主管护师考试《内科护理学》模拟试题

1、主管护师考试内科护理学模拟试题（二）卷面总分： 84分合格分数线： 51 分最高分数： 83分已考次数： 294次答题时间： 84分钟试 题星级：试题来源： 好学教育试卷年份： 20XX 年A1 型题（ 52 ） A3 型题（ 14） B1 型题（ 18）A1 型题 以下每一考题以下有 A、B、C、D、E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案，并 在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。第 1 题： 护士对肺癌患者进行药物镇痛时不正确的是A、应针对病人具体情况区别对待B、应按阶梯用药C、待病人出现疼痛后给药D、给药途径首选口服给药E、用吗啡的病人应采取措施预防便秘参考答案： C【解析】 此题

2、考查肺癌患者药物控制疼痛的原则。 治疗癌痛的目的不仅是缓解疼痛， 还要预 防疼痛的发生， 因而，肺癌患者药物止痛应遵循以下原则：个体化，即针对病人的具体情况 区别对待；按阶梯用药；按时给药，在 24 小时内定时给药，而不是疼痛发作后才给药，有 助于预防疼痛的发作；给药途径首选口服；预防和处理药物的不良反应。第 2 题：周围型肺癌最常见的组织学类型是A、鳞状上皮癌B、肺泡细胞癌C、腺癌D、未分化癌E、转移癌参考答案： C【解析】 此题考查肺癌的组织学和解剖学分型的特点。 周围型肺癌指发生在段及段以下支气 管的癌肿， 以腺癌较多见； 中央型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿， 多为鳞癌 和小

3、细胞未分化癌。第 3 题： 关于慢性肺源性心脏病的 X 线表现，哪项错误A、常有肺、胸基础疾病表现B、可有急性肺部感染的表现C、肺动脉段明显突出或其高度 3mmD、右心室肥大征象E、右下肺动脉干扩张，其横径 10mm ，其横径与血管横径之比 1.07参考答案： E 【解析】此题考查肺心病辅助检查的影像学表现，除一些定性的指标外，还有定量的评估， 难度较大， 然而该部分内容是大纲要求掌握的内容， 主管护师对这方面的内容还是应予以关 注。慢性肺心病的 X 线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺动15mm ，其横径与血管横径之比 1.07，肺动脉段 E 选项错误。5 年，常反复咯

4、血，本次因大量咯血而急诊入院，脉高压（如右下肺动脉干扩张，其横径 高度 3mm）和右心室肥大征象。故此题 第 4 题：患者，女性， 20 岁，诊断支气管扩张症 经抢救后咯血已止，下列措施错误的是A、给予温或凉的流质饮食B、保持大便通畅C、仍需加强观察，防止病情反复D、加强活动，以利恢复E、咳嗽剧烈时遵医嘱给予镇咳药参考答案： D【解析】此题考查大咯血患者的护理，是历年考查的重点，考生应注意掌握。患者咯血停止 后亦应加强观察并采取措施防止再次发生大咯血，如给予温凉的流质饮食，保持大便通畅， 咳嗽剧烈者给予镇咳药等，应嘱患者注意卧床休息，以防活动诱发再次咯血。第 5 题：患者，男性， 65 岁，吸

5、烟 30余年，每天 2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，近 10 年来出现逐渐加重的呼吸困难， 往往于受寒感冒后症状加重， 并出现发热、 剧咳、 咳黄黏痰、 气促、喘息，肺部可闻及干、湿啰音，对该患者进行健康教育时，错误的是A 、劝其戒烟B、冬春季注意保暖，避免受寒C、教其做缩唇胸式呼吸D、积极预防各种呼吸道疾病E、注意环境卫生，加强自我保护，消除有害物质对呼吸道的刺激参考答案： C【解析】根据题干所述，考虑该患者为COPD ，其呼吸浅速，呼吸效率低，让患者做深慢的腹式呼吸， 通过腹肌的主动舒张与收缩加强膈肌训练， 可使肺泡通气量增加， 提高呼吸效率， 以增强活动耐力。第 6 题：夜班

6、护士发现某支气管扩张症病人咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣 音，表情恐怖，两手乱抓。首先要做的是A 、立即通知医师B、立即气管插管C、清除呼吸道积血D、给予氧气吸入E、应用呼吸兴奋剂参考答案： C【解析】 此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。 由题干可知该患者发生 大咯血， 其主要的并发症是窒息， 护士应熟练掌握咯血窒息 （先兆） 的临床表现， 一旦出现， 应及时识别， 及时抢救， 处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。 此题中患者咯血突然 中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保 持呼吸道通畅。 其他选项亦为咯

7、血窒息时可采取的措施， 吸氧和呼吸兴奋剂均应在开放气道 的基础上进行。第 7 题： 赵女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗， 血气分析 PaO250mmHg ， PaCO262mmHg ，应给予患者A、高浓度、高流量持续吸氧B、高浓度、高流量间歇吸氧C、低浓度、低流量持续吸氧D、低浓度、低流量间歇吸氧E、酒精湿化给氧参考答案： C【解析】 此题考查慢性型呼吸衰竭患者氧疗的原则， 是常见的考查内容， 也是护士必须掌 握的内容。 根据题干给出的动脉血气分析数值， 该患者为慢性型呼吸衰竭， 其氧疗的原则 是持续低流量吸氧。第 8 题：应用体位引流时， 护士应该

8、根据受侵的部位安置病人体位。 王先生需引流左上叶尖段， 此时 应指示病人A、向左侧卧位，在枕上稍向前方B、仰卧，枕垫放在髋部下C、向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸展D、坐在椅子上，靠向右侧E、坐在椅子上，背靠枕垫参考答案： D【解析】体位引流时，应将病变部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右侧时，此时左上 叶尖段正好置于上方，有利于引流。体位引流原则是抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。 病变位于上叶者， 取坐位或健侧 卧位。病变位于中叶者，取仰卧位稍向左侧。病变位于舌叶者，取仰卧位稍向右侧。第 9 题：一位老年患者以肺气肿、 型呼吸衰

9、竭收入院， 入院第一天晚上， 因咳嗽、 痰多、 呼吸困难， 并对医院环境不适应而不能入睡，以下不正确的护理措施是A、给镇咳和镇静药，帮助入睡B、减少夜间操作，保证病人睡眠C、给低流量持续吸氧D、减少白天睡眠时间和次数E、和病人一同制订白天活动计划参考答案： A【解析】 此题考查慢性型呼吸衰竭病人的护理。 当发生型呼吸衰竭时， 由于二氧化碳的 潴留， 对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、 抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。 因而，对 于这样一类病人应注意不可随意使用镇静、安眠药，以免诱发或加重肺性脑病；同时， 该患 者痰

10、多，亦应慎用镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。第 10 题： 王女士，肺结核病人，在家疗养，但痰中有结核分枝杆菌，最简便有效的处理痰的方法是A、煮沸B、深埋C、焚烧D、酒精浸泡E、消毒灵浸泡参考答案： C【解析】 此题考查肺结核病人的消毒隔离， 护士应熟练掌握。 痰菌阳性的病人是肺结核主要 的传染源， 患者的痰液干燥后结核分枝杆菌随尘埃飞扬引起结核感染， 而结核分枝杆菌对外 界的抵抗力较强， 在阴湿环境中能生存 5个月以上， 故深埋难以杀灭结核分枝杆菌， B 选项 不正确。在烈日下暴晒 2 小时，与 75酒精接触 2 分钟或煮沸 5 分钟均能杀死结核分枝杆 菌，痰液较

11、多时也可在痰杯内加入等量的1消毒灵浸泡 1 小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便。第 11 题： 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是A、自发性气胸B、肋间神经痛C、膈下脓肿D、胸腔积液E、肋骨骨折参考答案： A【解析】 COPD 病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难 加剧，患侧胸壁叩诊鼓音 （表明有大量气体） ，听诊呼吸音消失 （表明存在胸腔积气或积液） 结合基础疾病（慢性阻塞性肺气肿）及诱因（剧烈咳嗽）考虑患者出现了自发

12、性气胸。第 12 题：患者，女性， 40 岁，诊断哮喘 5 年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作， 护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是A、花粉B、尘螨C、狗毛D、病毒感染E、细菌感染参考答案： C【解析】 对于哮喘患者的管理， 非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素， 对 于此个案，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此可确定过敏原。第 13 题：患者，女性， 25 岁，近 2 个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红， 疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经 X 线摄片检查，发现右上肺第 2 肋部有云雾状 阴影，无透光区。痰菌 3 次检验阴性

13、，你认为下列哪项护理措施不必要A、住院隔离治疗B、给予高热量、高维生素和高蛋白饮食C、按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应D、室内开窗通风E、做好保健指导参考答案： A【解析】根据病史和 X 线检查考虑该患者为肺结核，应进一步评估是否具有传染性，为制 定护理措施提供依据。该患者痰菌检验 3 次均为阴性，因而无需进行呼吸道隔离。第 14 题：患者，女性， 72岁，间断咳嗽、咳痰 20年，活动后气短 4年，加重 1 周入院。查体：神清， 双肺散在湿啰音， HR120 次分， 律齐。肝肋下 3cm，双下肢水肿。血常规示 WBC12 ×109 L ，中性粒细胞 80。对该患者最重要的治

14、疗措施是A、给利尿剂，消除水肿B、予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C、止咳、祛痰D、积极抗感染E、予支气管扩张剂参考答案： D【解析】 由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿， 急性呼吸道感染后出现右 心衰竭， 即为慢性肺源性心脏病急性加重期， 急性呼吸道感染是其急性发作的主要诱因， 因 此，此期最重要的治疗措施是积极控制感染，其他选项如止咳、祛痰，舒张支气管，增加通 气，控制心力衰竭等措施亦为慢性肺心病急性加重期所采取的措施， 但最重要的措施则是针 对诱因，积极控制感染。第 15 题：下列关于气道湿化的描述错误的是A 、适用于痰液黏稠、不易咳出的病人B、温度不可过高，一般在 35 37

15、C、应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果D、湿化装置应定期消毒E、湿化后应帮助病人及时排痰参考答案： C【解析】关于气道湿化应注意湿化装置定期消毒， 防止交叉感染； 湿化液的温度适宜， 一般 控制在 35 37；应避免湿化过度；操作后应协助病人及时排痰，以防止窒息。第 16 题：进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是A、吸气时腹部用力挺出B、呼气时腹部尽力收缩C、深吸快呼D、鼻吸口呼E、深吸慢呼参考答案： C【解析】肺气肿患者常呈浅速呼吸， 呼吸效率低， 让患者做深慢的腹式呼吸，通过腹肌的主 动舒张与收缩加强膈肌训练，可使肺泡通气量增加，提高呼吸效率，以增强活动耐力， 注意 训练时

16、要用鼻吸气， 经口缓慢呼气以提高支气管内压， 防止呼气时小气道过早陷闭， 以利于 肺泡气排出。第 17 题： 关于闭合性气胸胸腔内压力变化正确的是A、胸腔内压力持续升高B、抽气后胸腔内压力维持不变C、胸腔内压力明显超过大气压D、抽气后胸腔内压力下降不复升E、抽气后胸腔内压力下降，但又迅速回升参考答案： D 【解析】此题考查气胸的临床分型，根据胸膜裂口的情况及胸腔压力的不同，气胸可分为 3 种类型：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。闭合性气胸胸内压接近或稍超过大气压， 抽气后胸内压下降而不复升； 开放性气胸胸内压接近大气压， 抽气后压力无变化； 张力性气 胸为高压性气胸，胸腔内压力为较高正压，

17、抽气后胸腔内压力降而复升，由此可知，此题正 确答案为 D 。第 18 题： 关于张力性气胸，哪项错误A、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B、胸腔压力超过大气压C、可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D、必须紧急抽气减压E、一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升参考答案： E【解析】 此题考查张力性气胸的临床特点。 张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用， 使胸腔 内压力迅速升高为较高正压， 抽气后胸腔内压可下降， 但不久又迅速复升， 胸腔内高压使肺 受压， 并使纵隔向健侧移位， 静脉回心血流受阻， 造成呼吸、 循环功能障碍， 甚至危及生命， 必须紧急抽气减压。第 19 题：下列病因都与肺癌的发生有关，除

18、外A、吸烟B、病毒感染C、大气污染D、职业因素E、过敏因素参考答案： E 【解析】此题考查肺癌的病因，较简单。肺癌的发病与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐 射、维生素 A 缺乏、病毒感染及肺部慢性炎症等因素有关，其中最主要的病因是吸烟。 第 20 题：对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为A、纤维支气管镜下活组织检查B、高分辨率 CTC、肺部磁共振检查D、胸部 X 线E、开胸肺活检参考答案： A【解析】 选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检查， A 选项即纤维支气管镜 +活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通 过活检获取组织进行病理学诊断， 特别

19、对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合 钳夹活检的阳性率可高达 90 93，因而对中央型肺癌的诊断最有价值。第 21 题：以下肺癌对化疗最敏感的是A、鳞状上皮癌B、肺泡细胞癌C、腺癌D、小细胞未分化癌E、大细胞癌参考答案： D【解析】 此题考查肺癌组织病理学分型的特点。 肺癌的组织学分型是以肺癌的生物学特点及 预后为依据的，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）两大类， 其治疗原则不同：小细胞肺癌对化疗敏感，治疗以化疗为主， 辅以手术或放疗；非小细胞肺 癌早期则以手术治疗为主。第 22 题：急性肺脓肿最典型的临床表现是A、畏寒、高热B、不同程度咯血C、胸痛与呼吸运动

20、相关D、肺部湿性啰音E、咳大量脓臭痰参考答案： E【解析】此题考查肺脓肿的临床表现。肺脓肿的临床特征是高热、 咳嗽和咳大量脓臭痰，其 脓臭痰每日可达 300 500ml ，静置后分 3 层，此为肺脓肿患者痰液的典型表现。其他选项 所列的临床表现如畏寒、高热、咯血、胸痛、肺部湿啰音等，肺脓肿患者均有可能出现，但 最典型的临床表现则是咳大量脓臭痰。第 23 题：在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A 、未充分休息B、脓液引流不畅C、未配合中药治疗D、未使用祛痰剂E、脓肿部位参考答案： B【解析】 此题考查肺脓肿治疗的原则。 肺脓肿治疗的原则是抗生素治疗和脓液引流， 其中脓 液引流是提高疗

21、效的有效措施， 应积极采取措施如使用祛痰药、 雾化吸入、 支气管舒张剂及 体位引流等，以提高抗菌治疗效果。第 24 题： 急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征是A、中毒症状消失B、咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转C、胸片空洞液平面消失D、血白细胞总数及分类正常E、胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收、消失参考答案： E8 12 周，【解析】此题考查肺脓肿抗生素治疗的停药指征。急性肺脓肿抗生素治疗疗程为 直至 X 线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。第 25 题： 急性肺脓肿的治疗原则是A、止咳、祛痰、解痉和抗感染B、改善通气，积极抗感染C、积极抗感染，充分引流痰液D、支持疗法、祛痰、有效抗生素E、中

22、西医结合，全身用药与局部用药相结合参考答案： C【解析】 肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液引流。其中痰液引流对于肺脓肿的治疗非常重要，应积极采取措施如使用祛痰药、 雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗菌治 疗效果。第 26 题： 下列关于支原体肺炎的描述错误的是A、病人以儿童和青年人居多B、多为干咳C、有明显的肺实变体征D、血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段E、治疗首选红霉素类参考答案： C【解析】此题考查支原体肺炎的临床特点。患者以儿童和青少年居多， 起病缓慢， 咳嗽多为 阵发性刺激性呛咳， 只有少量黏痰， 体检胸部可无明显体征， 血清学检查对支原体肺炎有诊 断价值，治疗首

23、选红霉素。第 27 题： 慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是A、缺氧B、毛细血管网损毁或闭塞C、水钠潴留，血容量增多D、继发性红细胞增多，血液黏稠度增加E、肺小动脉炎参考答案： A【解析】 此题考查肺心病的发病机制。 选项所列均为引起肺动脉高压的因素， 其中最主要的 因素为缺氧。第 28 题：导致慢性肺心病的最常见病因是A、支气管哮喘B、慢性纤维空洞型肺结核C、尘肺D、慢性阻塞性肺疾病E、弥漫性支气管扩张参考答案： D【解析】 此题考查慢性肺心病的病因。 选项所列均可引起慢性肺心病， 其中最常见的病因是 COPD ，约占 90。第 29 题： 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主

24、要发病原理是A、通气血流比值失调B、弥散功能障碍C、肺泡通气量不足D、氧耗量增加E、肺内动静脉分流增加参考答案： C【解析】 此题考查呼吸衰竭的发病机制。 选项所列均为呼吸衰竭的发病机制， 其中通气血 流比值失凋和弥散功能障碍是导致低氧血症的主要原因， 而既导致缺氧又有二氧化碳潴留的 机制则是肺泡通气量不足。关于这方面的内容，考生应在理解的基础上加以记忆。第 30 题：诊断呼吸衰竭的血气标准是A 、 PaO2<65mmHg 和（或）伴有PaCO2> 55mmHgB、 PaO2<50mmHg 和（或）伴有PaCO2> 60mmHgC、 PaO2<60mmHg 和（或

25、）伴有PaCO2> 55mmHgD、 PaO2<60mmHg 和（或）伴有PaCO2> 50mmHgE、 PaO2< 65mmHg 和（或）伴有PaCO2> 50mmHgPaO2<参考答案： D 【解析】此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时， 60mmHg 和（或）伴有 PaCO2> 50mmHg 为呼吸衰竭。第 31 题： 有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗 ARDS 原理哪项是错误的A、促进肺泡水肿消退B、增加功能残气量C、减少肺内动静脉分流D、增加吸入氧浓度E、扩张萎陷的肺泡参考答案： D【解析】 ARDS 时，由于肺

26、水肿、 透明膜形成、 肺不张等病理变化， 使得单纯氧疗效果欠佳， 多数患者需机械通气给氧，采用呼气末正压（PEEP）模式，使呼气末容量增加，陷闭的小气道和肺泡开放， 并减轻肺水肿， 从而改善通气血流比值并改善弥散功能， 达到改善氧合 和肺顺应性的目的。第 32 题：严重型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒参考答案： C【解析】此题考查型呼吸衰竭患者低浓度（30% 35%）给氧原则的依据。其原因为慢性型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低， 甚至已处于抑制状态， 呼吸中 枢兴奋

27、主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。 当吸入氧浓度过高时， 随缺氧的短暂改 善，解除了对中枢的兴奋作用， 结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧， 甚至诱发肺性脑 病。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤， 又可防止二氧化碳潴留加重， 因此 采取低浓度给氧的原则。第 33 题：关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅A、使用糖皮质激素B、采用快速利尿剂C、口服或雾化祛痰剂D、痰液黏稠者补液E、无力排痰者翻身拍背参考答案： B【解析】呼吸衰竭患者的首要治疗是保持气道通畅。慢性呼吸衰竭常见于 COPD 等患者， 多存在痰液黏稠， 导致气道堵塞， 因而其通畅气道的措施应以稀释痰

28、液、 促进痰液排出为目 标，通过祛痰、抗炎、补液及翻身拍背等措施，可达到清除气道分泌物，保持气道通畅。而 快速利尿则会使痰液黏稠，堵塞气道，不利于气道的通畅，故 B 选项错误。第 34 题：关于原发型肺结核，下列哪项是错误的A、初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部B、结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C、容易出现空洞和排菌D、症状多轻微而短暂E、多发生于儿童参考答案： C【解析】此题考查原发型肺结核的临床特点， 考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型 肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人， 原发病灶通常可见于肺上叶底部、 中叶或下叶上 部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结

29、，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎， 称为原发综合征，症状多轻微而短暂；与其相区别，继发型肺结核多发生在成人， 其常见类 型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下， 继发型肺结核有明显的临床症状， 易出现空洞和排 菌。 第 35 题： 最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是A 、阳光暴晒 2 小时B、煮沸 1 分钟C、70酒精接触 2 分钟D、来苏水接触 212 小时E、直接焚烧带有病菌的痰纸参考答案： E 【解析】此题考查肺结核病人的消毒隔离，是历年考查的重点，护士应熟练掌握。 痰菌阳性 的病人是肺结核主要的传染源， 患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染， 而结核 分枝杆菌对外界的抵抗力较强，但在烈日

30、暴晒下 2 小时，与 70酒精接触 2 分钟或煮沸 5 分钟均能被杀死。痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1消毒灵浸泡 1 小时后再弃去，来苏水（ 5石炭酸） 则需 24 小时才能杀灭病菌， 而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而 言最为简便。第 36 题： 为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一项是A 、自出生后开始定期接种卡介苗B、隔离排菌结核患者C、合理化疗治愈排菌患者D、加强营养，锻炼身体，增强抵抗力E、为易感者及密切接触排菌患者预防性投药参考答案： C 【解析】关于肺结核的预防，在肺结核流行的各个环节均应重视，如传染源的隔离、化疗， 痰液的消毒处理， 易感人群的预防接种，

31、密切接触者的预防性化疗等， 其中最为关键的措施 是对传染源即排菌患者的合理化疗，这是最为有效和积极的控制肺结核流行的措施。第 37 题： 肺结核大咯血最主要的致死原因是A、失血性休克B、重度贫血C、窒息D、心力衰竭E、呼吸衰竭参考答案： C【解析】大咯血患者主要的并发症是窒息和失血性休克，其中窒息是咯血致死的主要原因， 此考点是历年考查的重点，考生应重点掌握。第 38 题： 最常见的成人肺结核是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎参考答案： C【解析】 此题是关于肺结核分型常见的考查内容。 原发型肺结核多见于少年儿童和初进大城 市的成年人

32、，而成人最常见的肺结核类型是浸润型肺结核。第 39 题：关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的A 、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛B、咳痰呈红棕色胶冻状C、可出现呕吐、腹痛、腹泻D、严重者可出现昏迷E、可出现发绀与口周疱疹参考答案： B【解析】 肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎， 是历年考查的重点， 护士应 重点掌握其病理变化、 临床特点及治疗要点。 此题考查肺炎链球菌肺炎的临床特点， 其最常 见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛，典型的痰液呈铁锈色，多有上呼吸道感 染（可见口周疱疹）的前驱症状，可出现呕吐、腹痛、腹泻，严重感染时可因伴发休克、A

33、RDS 等而出现呼吸困难、 发绀、 昏迷等表现。 红棕色胶冻状痰是肺炎杆菌肺炎痰液的典型 表现，故此选项错误。第 40 题：关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误A、可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B、一般不引起肺组织坏死或形成空洞C、肺炎消散后，多留有纤维瘢痕D、治疗首选青霉素E、少数患者可并发脓胸参考答案： C【解析】 此题从肺炎链球菌的病理变化和治疗方面考查考生对该病的掌握情况， 但这道题可 从总体上把握。 常见的病原体所致肺炎中除了金黄色葡萄球菌、 铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯 杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外， 肺炎治愈后多不遗留瘢痕， 肺的结构和功 能均可恢复，由此可知肺炎链球菌肺炎

34、待肺炎消散后，一般不遗留瘢痕。第 41 题：关于医院获得性肺炎，哪项不正确A、多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难B、革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染C、耐药细菌日益增多D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E、在医院内感染的肺炎参考答案： B【解析】此题从定义、易患人群、病原学及治疗等方面考查医院获得性肺炎的临床特点，应 注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。第 42 题： 肺真菌病诊断主要依靠A、临床表现B、X 线典型表现C、血清学试验D、抗原皮肤试验E、痰真菌培养及菌型鉴定参考答案： E【解析】 近年来， 由于人口老化和广谱抗生素等药物的广泛应用， 肺真菌感染有逐渐增多

35、趋 势，应引起重视，然而本病症状、体征及 X 线征象多无特征性，诊断较为困难，此题对护 士而言难度较大，但考生在答题的过程中，应注意方法，肺真菌感染作为肺炎的一种类型， 也遵循肺炎诊断的一般原则，即痰涂片或痰培养见到病原体可提示诊断。第 43 题：社区获得性肺炎最常见的病原菌是A、军团菌B、葡萄球菌C、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎链球菌E、铜绿假单胞菌参考答案： D【解析】 此题考查肺炎的病原学特点。 按照感染来源， 肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获 得性肺炎， 社区获得性肺炎最常见的病原菌为肺炎链球菌， 而医院获得性肺炎常见致病菌为 革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等） ，其次为金黄色葡萄球菌

36、、真菌等。第 44 题：肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是A、痰里有大量红细胞B、痰里混有大量肺泡巨噬细胞C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放含铁血黄素E、痰里有大量血红蛋白参考答案： D【解析】 肺炎链球菌肺炎患者的痰液典型者呈铁锈色， 主要原因是红细胞破坏后释放含铁血 黄素所致， 近年由于抗生素的应用， 典型的铁锈色痰已不多见，此考点考查机会较少， 考生 了解即可。第 45 题：患者，男性， 60 岁，咳嗽 3 年，每年冬季发作，每次持续 3 个月，有吸烟史，本例病情继 续发展，最常见的并发症是A、肺部感染B、自发性气胸C、肺心病D、阻塞性肺气肿E、支气管哮喘参考答案

37、： D【解析】根据题干描述， 考虑该患者为慢性支气管炎。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常 可并发慢性阻塞性肺气肿。第 46 题： 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭A、发绀、呼吸困难B、出现神经精神症状C、二氧化碳结合力升高D、心慌、多汗、血压升高E、动脉血氧分压低于 7.98kPa（ 60mmHg ） 参考答案： E【解析】阻塞性肺气肿患者出现呼吸衰竭时， 可表现为呼吸困难、 发绀、神经精神症状及心 血管系统的表现等，然而诊断呼吸衰竭的金标准是动脉血气分析，当动脉血氧分压低于 60mmHg 伴（或不伴）动脉血二氧化碳分压高于 50mmHg 时即可诊断呼吸衰竭。第 47 题