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文档简介

1、2021/4/61宿迁市第一医院肿瘤中心 中心静脉导管意外脱管应急预案与处理2021/4/62picc 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,picc),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。 置管静脉走向 贵要静脉 肘正中静脉头静脉腋静脉锁骨下静脉无名静脉上腔静脉2021/4/63比较贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉粗、直，静脉瓣较少粗、直，但个体差异较大，静脉瓣较多前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉90的picc放置于此故应于静脉穿刺前确认位置进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下

2、静脉相连，引起推进导管困难，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管推入当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径导管易反折进入腋静脉/颈静脉2021/4/64重要的血管重要的血管长度长度(cm)管径管径(mm)血流量血流量(ml/min)上腔静脉2.5202000-2500无名静脉2.519800锁骨下静脉619800腋静脉1316333贵要静脉24895头静脉38640比较2021/4/65常见picc意外脱管原因 穿刺部位选择不当 护理人员操作不规范 导管固定方法及敷贴的选择不当 病人缺乏保护导管知识，肢体活动过度2021/4/66应急预案流程部分脱出完全脱出 报告医生，拍胸片, 确定导管尖端位置立即戴无菌手套，按压穿刺点 判断导管尖端是否位于上、下腔静脉 消毒穿刺点后用无菌敷料粘贴 检查脱出导管长度、完整性 是 否 观察患者有无气栓等症状 导管可以继续使用 评估输注药物性质、ph、渗透压 记录、并发症上报 发疱剂、刺激性、9ph或者ph600mosm/l 是 否 拔除导管 体外修剪导管后固定 记录、并发症

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