简析手术病人的心理特点分析及护理对策

1、简析手术病人的心理特点分析及护理对策 无论手术大小对病人都是一种紧张刺激。这种刺激通过交感神经系统的作用使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加可引起病人血压升高、心率加快重者四肢发凉、发抖、意识模糊等。现对手术病人的心理特点及护理讨论分析如下。 1术前病人的心理分析与护理对策 11术前病人的心理状态：一是恐惧害怕疼痛；二是担心担心手术是否成功是否会出意外甚至有人把上手术台当成与家人永别的最后一幕。对于术前疾病的性质无法判断是良性还是恶性者则更是惊慌失措。他们多数表现为人院后盼早日手术一旦安排手术日就惶恐不安吃不下饭，睡不好觉有的在手术前一天晚上服用安眠药或肌注镇定针仍难以入睡。有1例肾移植的病人由

2、于精神过度紧张刚推进手术室就大汗淋漓心跳加快室上性心动过速发作而不得不改期手术。曾有1例等待肾移植的病人由于对手术的恐惧，看到手术室的推车来接她突然出现四肢发冷、意识模糊不得不放弃等待已久的移植机会而在病房里进行抢救。有的病人临手术前替自己立下遗嘱。在泌尿外科，病友们将手术病人送到门1：3都说声“祝你成功!”以示祝福。 12术前病人的心理护理：据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复快慢有很大的影响。资料表明有轻度焦虑者预后较好；严重焦虑者，预后不佳。大量的临床观察和研究证明病人的这种术前恐惧和焦虑将直接影响手术效果如大量失血、愈合慢等，而且这种恶劣的情绪状态还易引起并发症因此术前的心理护

3、理具有极为重要的意义。为此术前应耐心听取病人的意见和要求向家属详细交待病情说明手术的重要性和必要性还要依据不同的病人用恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛应有思想准备，努力放松、深呼吸可以减轻疼痛。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管以及需在身上附加仪器者如心电监护仪术前应向病人说明使病人醒来后不惧怕。如术后需面罩给氧或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话应事先告诉他们到时如何表示自己的需求如用手比划或写在纸条上。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人护士可有针对性地组织交流：(1)介绍医院实力说明有关专家是怎样反复研究其病情并确

4、定最佳手术方案的。让病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。护士还应介绍手术医生情况，在病人面前树立手术医生的威信以增加病人的安全感。(2)对需要进监护室者在术前让病人参观术后观察室介绍术后护理措施，做好心理上的准备。(3)将施行过同类手术病人的信息介绍给病人告知病人只要积极配合治疗，很快就可以康复。让康复病人现身说法给病人以信心可使病人正视现实稳定情绪顺应医护计划。 13手术环境对病人的心理影响：由于病人对手术的环境和气氛极为敏感印象深刻。所以手术室一定要整齐清洁床单无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手

5、术室医生和护士的举止言谈因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰痛苦大小甚至包括生命全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士应端庄大方、态度和蔼、言语亲切·给病人以安全感。术中医生和护土应注意意识清楚病人的情绪变化患者过度紧张时应给予安慰，可耳边细语，让病人感觉犹如亲人在身边，不至于过分紧张。器械护士必须手疾眼快地配合手术医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不能闲谈嬉笑，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻各种手术器械的碰击声，尽量减少对病人造成不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐慌和紧张。 2术

6、后的心理特点分析与护理对策 病人经过手术，尤其承受大手术者一旦从麻醉中清醒来，意识到自己已经安全，深感幸运，他们渴望了解疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到不同程度的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。如：有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。尤其是老年人术后应有效咳嗽排痰，但顾虑重重，甚至强忍咳嗽，以致严重者引起术后肺部感染。我科肾移植病人，大多数家庭经济条件欠佳，术前由于急切盼望术后解除痛苦，对术后的相关问题考虑不多，等术后病人平静下来之后，昂贵的费用，加上术后终身服药，期间还可能出现排斥反应，虽然当时手术

7、顺利，但不可高枕无忧，大都出现忧郁的症状。所以绝大多数病人主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。起先，他们感到当前的痛苦难熬，过23天疼痛缓解之后，就又开始担心效果了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。 21及时告知手术效果：当病人回到病室或是从麻醉中刚刚清醒，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉其手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。此时，护士应当重复讲述有效咳嗽方法，鼓励大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。 22帮助病人

8、缓解疼痛：病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇痛剂的应用得当与否有关，而且与个体的疼痛阈值、耐受能力等有关。如患者注意力过度集中、情绪过度紧张，意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，我们应从每个具体环节来减轻病人的疼痛。如术后使用止痛泵，可以大大减轻术后全过程的疼痛。比如，与病人聊天分散注意力，听音乐等也能减轻疼痛。 23帮助病人克服忧郁的心理：术后不良应激反应均会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良或继发感染等。所以要努力帮助病人解决忧郁情绪。要准确分析病人的性格、气质和心理特点，注意其言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如协助打电话、写信等。 24鼓励病人积极对待生活：外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良(如恶性肿瘤已转移)则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分