《冠心病的预防》ppt课件

1、冠心病的三级预防冠心病的三级预防 临床医学系内科学教研室临床医学系内科学教研室 田正良田正良一级预防措施一级预防措施一级预防措施一级预防措施防发病即防患于未然防发病即防患于未然许多人不是死于疾病，而是死于无知。许多人不是死于疾病，而是死于无知。就是在没发病的时候去防病。就是在没发病的时候去防病。控制和消除产生冠心病的危险要素，如高脂控制和消除产生冠心病的危险要素，如高脂血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病等，血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病等，是预防冠心病发生的根本措施。是预防冠心病发生的根本措施。一级预防措施一级预防措施一级预防的重点有三个：干涉血糖、干涉血脂、一级预防的重点有三个：干涉血糖、干

2、涉血脂、干涉血压。最根本的措施是改动不安康的生活干涉血压。最根本的措施是改动不安康的生活方式。鼓励公众参与体育活动，提倡有氧代谢方式。鼓励公众参与体育活动，提倡有氧代谢运动走路、跑步、跳绳、骑自行车、滑旱冰、运动走路、跑步、跳绳、骑自行车、滑旱冰、球类等，提倡安康饮食与戒烟，特别引荐跳球类等，提倡安康饮食与戒烟，特别引荐跳绳作为有氧运动的简便方式在全民中开展。绳作为有氧运动的简便方式在全民中开展。1合理膳食吃饭最好三五八三高五低八成饱吃饭最好三五八三高五低八成饱三高：高新颖、高纤维素每日最少三高：高新颖、高纤维素每日最少16克克 高蛋白高蛋白0.8克动物或植物克动物或植物五低：低糖纯糖非人体必

3、需五低：低糖纯糖非人体必需 低盐小于低盐小于6克克 低脂肪低脂肪 低胆固醇低胆固醇 低刺激性食物低刺激性食物 半成饱半成饱合理膳食 一、二、三、四、五，一、二、三、四、五， 红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑“。 一：每天一袋努奶。一：每天一袋努奶。 二：二：250-350克碳水化合物。克碳水化合物。 三：三分高蛋白。三：三分高蛋白。 四：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八成饱。四：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八成饱。 五：五：500克蔬菜和水果。克蔬菜和水果。合理膳食红：一天一个西红柿，红：一天一个西红柿，50-100毫升红葡萄酒。毫升红葡萄酒。黄：红黄色蔬菜和水果。黄：红黄色蔬菜和水

4、果。绿：喝绿茶。绿：喝绿茶。白：燕麦粉、燕麦片。白：燕麦粉、燕麦片。黑：黑木耳。黑：黑木耳。2戒烟禁酒 40岁左右的所谓“壮年心梗患者，经讯问有90%都吸烟。吸烟与冠心病有直接影响。烟里的有害物质会使血管内皮处于应激形状，促进血液高凝形状，导致血栓的构成。3.适量运动 西坡克拉底西坡克拉底;“阳光、空气、水和运动，是阳光、空气、水和运动，是生命和安康的源泉生命和安康的源泉 奥林匹克运动的故土，古希腊山上崖石刻奥林匹克运动的故土，古希腊山上崖石刻了：了：“他想变的安康吗，他就跑步吧，他他想变的安康吗，他就跑步吧，他想变的聪明吗，他就跑步吧，他想变的美想变的聪明吗，他就跑步吧，他想变的美丽吗，他就

5、跑步吧。丽吗，他就跑步吧。适量运动适量运动 “三、五、七三、五、七 每天每天3公里，公里，30分钟，。分钟，。 每周五次每周五次 运动量运动量=心跳心跳+年龄年龄170次次/分分4.心思平衡心思平衡坚持乐观心情，防止忧伤；控制激动和急躁心情，逃避激怒刺激环境；消除紧张感，科学地处置日常事务。4.心思平衡心思平衡遵照四句话，高血压减少遵照四句话，高血压减少55%，冠心病减少，冠心病减少75%,糖尿病减少糖尿病减少50%，肿瘤减少，肿瘤减少1/3，平均，平均寿命延伸寿命延伸10年以上。年以上。二级预防措施亡羊补牢，为时未晚就是指在一级预防的根底上对曾经患冠心病者采用药物或非药物措施，以预防复发或病

6、情加重。二级预防措施 1冠心病患者的自我报警：凡突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、疲惫、精神不振、焦躁、头晕等病症，一定要到医院去进展检查，一经确诊，及时治疗。二级预防措施二级预防措施 2高危人群定期检查：凡有以下六项内容之一者，可视为冠心病的高危人群： 高脂血症者；多年吸烟史者；高血压者；肥胖者；糖尿病者；有冠心病家族史者。应每年进展一次检查。二级预防措施二级预防措施 3.二级预防的条防线：二级预防的条防线： 第一道防线两个第一道防线两个 即阿斯匹林即阿斯匹林Aspirin)与血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)； 阿斯匹林阿斯匹林 50-325/日或日或100-3

7、00/日可减少冠心病日可减少冠心病50%，睡前，阿司匹林是无条件需求终身服用的，睡前，阿司匹林是无条件需求终身服用的， 阿斯匹林阿斯匹林+阻剂阻剂+ACEI+他丁类可终身服用他丁类可终身服用二级预防措施二级预防措施血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；降低血脂降低肾小球内三高抑制心室的重构二级预防措施 第二道防线两个 受体阻断剂(B-blooker)和控制血压(Bloodpressurecontrol)； 血压控制120/70mmHg，合并MD者130/80mmHg MD肾病125/75mmHg 二级预防措施二级预防措施 第三道防线两个降胆固醇(Cholesterollowing)和戒烟(Cig

8、areleqiutting) 用他汀类，使冠心病稳定型更稳定，原来不稳的向稳定转化。他汀类药物除降脂作用外，能够具有另外附加的稳定斑块的作用，即经过改善血管内皮功能的作用、抗炎作用及其他等促使斑块稳定；并有防止血栓构成二级预防措施二级预防措施使总胆固醇4.68低密度脂蛋白胆固醇2.6以下，方可以为达标。需求长期服用降脂药物或终身服用.二级预防措施二级预防措施 第四道防线两个 控制糖尿病(DiabetesControl)和合理饮食(Diel)；五驾马车并进二级预防措施二级预防措施第五道防线两个适量运动(Exerece)和接受教育(Education)。三级预防三级预防既病防变就是预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和开展，抢救严重并发症。冠心病假设不留意保健很容易并发心肌堵塞和心力衰竭而危及生命。三级预防三级预防 三个误区：三个误区： 一是忽略心肌堵塞的紧急信号一是忽略心肌堵塞的紧急信号“有胸有胸痛病症时，一定要上医院。而从血栓构痛病症时，一定要上医院。而从血栓构成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是小时，在人身上最长是小验是小时，在人身上最长是小时。时。“命系小时，就是医学上抢救的命系小时，就是医学上抢救的黄金时间。黄金时间。三级预防三级预防心肌堵塞的发生经常在后半夜至凌晨