胃肠道内镜检查及护理

1、胃肠道内镜检查及护理【关键词】内镜肠胃护理 内镜(endoscopy)意为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。纤维内镜、电子内镜、超声内镜及胶囊内镜在诊断上的应用是20世纪消化病学上的重大进展，消化内镜已成为消化系统疾病诊断的一项极为重要的检查手段。 一、胃、十二指肠镜检查 (一)检查前准备 1.器械准备检查胃镜、十二指肠镜的照明、注水注气及镜头活动等功能是否完好；准备好牙垫、弯盘、纱布、治疗巾及一次性活检钳等用物。 2.病人准备评估病人病情，向其解释检查目的、方法和注意事项。告诉病人检查时可能出现恶心、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。向病人介绍配合检查的方法，以消除其对检查的恐惧心理，从而更

2、好地配合检查。 为了预防胃内容物被吸入肺内，应指导病人在检查前68小时禁食、禁水、禁烟，不能应用其他影响胃肠道分泌功能的药物。有明确幽门梗阻者，检查前禁食、补液3天；接受胃肠钡餐检查者，3日内不宜做胃镜检查。活动假牙要去掉以防掉落，同时应评估其口腔有无感染或其他病变存在而影响内镜检查。 检查前1015分钟，用2利多卡因喷雾或口服利多卡因胶浆1支麻醉咽部，以减轻插管时的不适及对咽喉部的刺激。对于较敏感病人可再给安定10mg及阿托品0.5mg肌肉注射。 (二)检查中配合指导病人解开衣领，放松裤带，取左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲，头略后仰，使食管与咽喉成一直线，便于胃镜插入；有假牙者取下假牙，将牙垫

3、置于病人口中，并嘱其咬住，不能放松，以避免损伤镜子。协助术者将胃镜经牙垫缓慢地插入，送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食管，插镜时切忌用暴力，以免发生穿孔、出血等并发症。检查过程中指导病人做均匀的腹式呼吸，以减轻进镜过程中的不适感。协助医生进行粘膜活检，并可通过粘膜活检了解是否存在幽门螺杆菌感染。此外，也可根据需要进行摄影和录像。 检查完毕退镜时也应缓慢，并再次观察管腔情况。检查过程中，应注意观察病人面色、呼吸、脉搏。如有异常应立即停止检查并做相应处理。 (三)检查后护理检查后禁食12小时，待吞咽反射恢复后方能进食、进水。当天饮食以温凉流质或半流质为宜，以减少食物对胃粘膜创面

4、的摩擦。术后注意休息1天，不能参加重的体力劳动。指导病人观察大便颜色，注意观察有无穿孔、出血及感染等并发症发生。若检查后发现声音嘶哑或喉痛等情形，可给予喉片或温盐水漱口以减轻症状。 彻底清洗和消毒内镜及有关器械，避免交叉感染，并做好仪器的保养工作。 二、结肠镜检查 (一)检查前准备 1.器械准备检查结肠镜的照明、注水注气及镜头活动等功能是否完好；准备好润滑油、弯盘、纱布、治疗巾及活检钳等用物。 2.病人准备评估病人病情，向病人解释检查的目的、方法和注意事项。告知病人检查时可能有的不适，以取得病人的合作，使检查顺利进行。 检查前23天进少渣半流质饮食，检查前一天进流质。检查当天禁食。检查前一晚服

5、蓖麻油30ml或蕃泻叶9g，以清洁肠道。上午检查者，在当晨45点服口服洗肠液3包(用温开水3000ml冲服)；下午检查者，在当日上午910点服口服洗肠液3包(用温开水3000ml冲服)；不能耐受导泻的年老体弱者可在检查前做清洁灌肠。 为解除病人恐惧、紧张心理，缓解腹痛、腹胀等症状，检查前1530分钟可肌肉注射阿托品0.5mg，安定510mg或杜冷丁50mg。 (二)检查中配合指导病人换上检查裤，取左侧卧位，双腿屈曲，查看肛门有无异常。肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，边插边观察。注气、插镜时，病人会感到腹胀不适，嘱其做缓慢深呼吸。检查中发现粘膜异常，取粘膜活检。检查完毕退镜时再次观察病变。取出肠

6、镜前，尽可能吸出肠腔内气体，以减少术后腹胀不适。检查过程中注意观察病人的面色、脉搏及腹痛、腹胀等不适主诉，必要时测血压或终止检查。 (三)检查后护理检查后病人应注意休息，做好肛门清洁护理。嘱病人进少渣饮食三天，并注意观察大便颜色。必要时做粪便隐血试验，以了解有无活动性出血。 告知病人及家属可能出现的并发症。一旦出现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、脉率及心率增快、血压下降等情况时，往往提示出现肠穿孔，要立即就诊，以便及早处理。 做好肠镜的消毒保养工作，避免交叉感染，并妥善保存。 参考文献 1周平红，徐美东，陈巍峰等.内镜黏膜下剥离术治疗直肠病变J.中华消化内镜杂志，2007，24(1)：4-7. 2邱成丽，栾琰，金茜等.34例内镜下黏膜剥离术患者的护理J.西南国防医药，