2012中毒-2医学必看试题带详细解析答案

1、286中毒一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1急性有机磷农药中毒最主要的死因 a中毒性休克b急性肾功能衰竭c呼吸衰竭d中毒性心肌炎e脑水肿 正确答案:c 2在抢救急性一氧化碳中毒时，为尽快纠正组织缺氧应首先 a迅速离开现场b吸氧c注射激素d高压氧治疗e输血 正确答案:a解题思路 抢救急性一氧化碳中毒时，第一步采取的措施应为迅速离开现场，最有效的措施则是高压氧治疗。 3确诊co中毒最主要的依据是 a空气中co的浓度b与co接触的时间c血液中碳氧血红蛋白的有无d昏迷的深度e缺氧的程度 正确答案:c 4急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确 a组织缺

2、氧bcohb增多c血红蛋白氧解离曲线右移d脑水肿e心肌内膜下多发性梗死 正确答案:c 5在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥 a服毒6小时内进行效果好b服毒超过6小时均有必要c每次注液200250mld洗胃前要证明胃管确在胃内e洗液总量不能超过8l 正确答案:e 6抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是(2002年真题) a清除尚未吸收的毒物b排出已吸收的毒物c使用解毒剂d对症治疗e立即脱离现场及急救 正确答案:e 7下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚 a敌百虫b对硫磷c内服磷d马拉硫磷e甲拌磷 正确答案:b 8关于急性一氧化碳中毒的发病机制，以下哪项不正确 a主要为组织缺氧bco与

3、hb有较强亲和力ccohb失去携氧能力dcohb易解离e全身和中枢缺氧症状为主题 正确答案:d 9有机磷中毒，烟碱样症状是 a流涎b多汗c恶心、呕吐d肌纤维颤动e肺水肿 正确答案:d 10小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救 a重金属中毒b亚硝酸盐中毒c氰化物中毒d有机磷农药中毒e急性一氧化碳中毒 正确答案:b 11急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是 a彻底洗胃b强心苷静注c静注阿托品d吗啡静推e解磷胺静注 正确答案:c 12有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选 a速尿b西地兰c阿托品d解磷定e吗啡 正确答案:c 13急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是 a依地强钠钙b毛果

4、芸香碱c青霉胺d亚甲蓝e巯基丙醇 正确答案:b 14诊断有机磷中毒的最重要指标为 a确切的接触史b毒蕈碱样和烟碱样症状c血胆碱酯酶活力降低d阿托品试验阳性e呕吐物有大蒜味 正确答案:c 15有机磷中毒引起的毒草碱样症状是 a肌束颤动b流涎c血压升高d瞳孔缩小e休克 正确答案:b 16有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的 a用量应根据病情适当使用b达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用c与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少d重度中毒时应静脉给药e当出现阿托品中毒时应立即间隔给药 正确答案:e 17下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍 a水杨酸类b肝素c敌鼠d蛇毒e砷化氢 正确答案:e 18病

5、人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大 aco中毒b巴比妥类药物中毒c中暑d阿托品中毒e有机磷农药中毒 正确答案:e 19下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状 a肌束颤动b流涎c多汗d呼吸肌麻痹e支气管痉挛 正确答案:c 20关于有机磷的代谢和排泄正确的是 a在体内蓄积，毒性持久b经肾排泄c肝内氧化产物不如原来毒性强d肝内水样产物比原来毒性强e经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄 正确答案:b 21常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗 a有机磷农药中毒b氰化物中毒c亚硝酸盐中毒d重金属中毒

6、e急性一氧化碳中毒 正确答案:d 22抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧应首选 a吸氧b血液透析c高压氧舱d冬眠疗法e激素治疗 正确答案:c 23co中毒的症状与下列哪项无关 a空气中co的浓度b与co接触时间长短c患者中毒前的健康状况d中毒时体力活动情况e以上都不是 正确答案:e 24重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 a瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力b瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速c瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀d瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高e以上都不正确 正确答案:d 25与有机磷中毒无关的症状是 a肌肉颤动b多汗c瞳孔

7、缩小d呕吐物有酸酵味e唾液多 正确答案:d 26解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差 a内吸磷b对硫磷c甲胺磷d甲拌磷e敌百虫 正确答案:e 27治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的 a阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握b出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间c中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂d阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量e各种复活剂只选用一种即可 正确答案:c 28诊断有机磷中毒最重要的指标是 a确切的接触史b出现毒蕈碱和烟碱样症状c血胆碱酯酶活性降低d阿托品试验诊断阳性e呕吐物和衣服有大蒜味 正确答案:c 29急性有机磷中毒最主要的死因是 a呼吸衰竭b中毒性休克c肾

8、功能衰竭d中毒性心肌炎e电解质、酸碱平衡紊乱 正确答案:a 30有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为 a腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋b膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹c支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加d神经节兴奋、心血管作用复杂e脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 正确答案:d解题思路 有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的m样症状，心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋，使心率加快，血压升高等。 31解磷定治疗有机磷中毒的机制 a使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状b解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状c与有机磷结合排除体外d使有机磷氧化还原成无毒物质e以上都不是 正确答案

9、:a 32co中毒时下列哪项是不正确的 a老人和孩子易患b老人应与脑血管意外鉴别c严重中毒血液cohb浓度可高于50%d应立即原地抢救e迟发脑病恢复较慢 正确答案:d 33对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据? a毒物接触史和临床表现b临床表现c毒物分析d毒物接触史和毒物分析e毒物接触史 正确答案:a 34以下哪项是有机磷中毒的机制 a乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚b胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚c胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少d乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸e胆碱酯酶不能被磷酰化 正确答案:b 35服毒后最好几小时内洗胃 a1b3c6d12e24 正确答案:c 36急性有机磷农药中毒

10、抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡 a内硫磷b对硫磷c乐果d敌敌畏e以上都不是 正确答案:c 37诊断有机磷中毒的最重要指标为 a确切的毒物接触史b呕吐物有大蒜味c毒草碱样和烟碱样症状d血胆碱酯酶活性降低e阿托品试验阳性 正确答案:d 38有机磷中毒出现毒草碱样症状主要机制是 a腺体分泌亢进、运动神经兴奋b腺体分泌减退、平滑肌痉挛c腺体分泌亢进、平滑肌痉挛d腺体分泌亢进、平滑肌松弛e运动神经兴奋、平滑肌痉挛 正确答案:c 39中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确 a立即静注阿托品b立即用2%nahco3水10000ml彻底洗胃c及早用阿托品和双复磷d根据病情和治疗反应调整药物剂量e缓解后

11、观察35天，注意病情变化 正确答案:b 40中毒的治疗原则是 a立即终止接触毒物b使用特效解毒药c清除进入体内的毒物d对症处理e以上均是 正确答案:e 41清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确 a吞服腐蚀性毒物者不应催吐b昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎c清洗皮肤宜用肥皂水或温水d清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻e清除眼部宜用清水彻底冲洗 正确答案:d解题思路 灌肠或导泻旨在清除进入肠道的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收； 42有机磷杀虫药中毒的原理 a胆碱酯酶失活b磷酰化胆碱酯酶减少c胆碱酯酶活性增强d交感神经兴奋e肝功能受损 正确答案:a 43急性co中毒，下列哪项治

12、疗是错误的 a脱离现场、转移到空气新鲜的地方b鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法c防治肺水肿d控制高热e首先注射苏醒剂 正确答案:e 44下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇 a对硫磷b敌百虫c内吸磷d马拉硫磷e甲拌磷 正确答案:b 45有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现为 a腺体分泌减退，平滑肌松弛b腺体分泌亢进，平滑肌痉挛c腺体分泌减退，平滑肌痉挛d腺体分泌亢进，运动神经兴奋e平滑肌痉挛，运动神经兴奋 正确答案:b 46重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为 a70%以下b60%以下c50%以下d40%以下e30%以下 正确答案:e 47有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用 a新斯的明b阿托品

13、c可拉明d碳酸氢钠e解磷定 正确答案:e 48以下哪种物质不会引起中毒 a工业性有毒物质b放射线c农药d药物e有毒动植物 正确答案:b解题思路 中毒是指有毒化学物质所致损害的全身性疾病，放射线是物理因素。 二、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予 a阿托品b输液及毛果芸香碱c西地兰d利他林e速尿 正确答案:b 2男性，40岁，有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动、尿少，瞳孔散大，皮肤干燥，心率140次/分，此时患者并发有 a肺水肿b阿托品中毒c脑水肿d肾功

14、能不全e心功能不全 正确答案:b 3男，46岁，已昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmhg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是 a有机磷农药中毒b一氧化碳中毒c安眠药中毒d蛛网膜下腔出血e癫痫持续状态 正确答案:a 4某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院，最有效的抢救措施为 a鼻导管吸氧b高压氧治疗c冬眠疗法d血液透析e甘露醇脱水疗法 正确答案:b 5男性，48岁，煤气中毒1天后入院，呈深昏迷状态，休克、尿少，测定血cohb浓度为65%，该患者一氧化碳中毒的病情严重程度为 a轻度中毒b

15、中度中毒c重度中毒d极度中毒e慢性中毒 正确答案:c 6女性，20岁，因服敌百虫30ml来院，神志清楚，瞳孔缩小，光反应减弱，皮肤湿润，血压正常，心肺(-)，急诊洗胃，应选用何种液体 a1%苏打水b2%苏打水c1/1万高锰酸钾d1/2万高锰酸钾e清水 正确答案:e 7男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 a1：5000高锰酸钾液b硫酸酮溶液cnahc03水d生理盐水e清水 正确答案:c 8女性，28岁，因服用某种物质而昏迷不醒。体检：血压110/80mmhg(147/107kpa)，心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双

16、肺可闻及湿啰音，应考虑哪种物质中毒 a巴比妥类b砷c氰化物d硝酸盐e有机磷农药 正确答案:e 9男，20岁，神志不清，送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应弱，心肺听诊(-)，病理反射(-)。接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是： a毒物种类不明不该洗胃b每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收c每次注入量太少，排毒不够d总量太多达5.4le总量太少，洗胃不彻底 正确答案:b 10女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：bp90/60mmhg，双瞳孔等大

17、，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是 a吸氧b大量输液c洗胃d利尿e静脉滴注纳洛酮 正确答案:c解题思路 本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。 11女性，70岁，昏睡不醒。体检；深昏迷，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。以下哪项指标对诊断有帮助 a血胆碱酯酶活性降低b大小便失禁c呕吐物有大蒜味d瞳孔缩小e肌肉抽动 正确答案:a 12某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标 a口干、皮肤干燥b颜面潮红c心率加快d瞳孔较前缩小e肺部啰音

18、减少或消失 正确答案:d 13女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的 a静脉注射阿托品b静脉滴注双复磷c静脉注射速尿d清水洗胃e2%碳酸氢钠洗胃 正确答案:e解题思路 敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃。 14男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血cohb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属 a轻度中毒b中度中毒c极度中毒d慢性中毒 正确答案:c 15女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大 aco

19、中毒b阿托品中毒c巴比妥类药物中毒d有机磷中毒e脑血管意外 正确答案:d 三、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）某男性患者，10岁，误服有机磷农药1605(对硫磷)约5ml，急诊送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。 1急诊洗胃，忌用下列哪种洗胃液a高锰酸钾1：5000b2%碳酸氢钠c生理盐水d清水e肥皂水2该患者病情严重程度为a轻度b中度c重度d特重度e不确定3该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的为a减少毒物吸收b恢复胆碱酯酶活力c预防脑水肿d对抗烟碱样症状

20、e对抗毒蕈碱症状 正确答案:1a；2a；3d （45题共用题干）女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)、病理反射(-)、血尿常规无异常。 4进一步抢救首先为a输注甘露醇b地塞米松静注c高压氧治疗d营养支持e保护脑细胞5为什么测得的血cohb为零a有中枢缺氧症状b病理反射(-)c心肺无异常d脱离现场已久e血尿常规(-) 正确答案:4c；5d （68题共用题干）女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36，bp：12/8kpa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图i&#

21、176;房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的cohb为60% 6对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么a急性巴比妥类中毒b急性有机磷农药中毒c急性co中毒d糖尿病酸中毒e急性亚硝酸盐中毒7诊断该病后，首要的治疗方法是a20%甘露醇250ml快速静点b冬眠疗法c血液透析d能量合剂e氧气疗法8该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见a肺水肿b心律失常c上消化道出血d中毒性肝炎e肾功能衰竭 正确答案:6c；7e；8d （911题共用题干）男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 9若立即停用阿托品和

22、氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。出现的这种情况应首先考虑a急性左心衰bardsc支气管哮喘d低血糖症e甲胺磷中毒反跳10造成这种病情变化的主要原因是a甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强b停用阿托品和氯磷定过早c服毒量过大d输液量过多过快e抢救治疗不及时11对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是a重新使用阿托品和氯磷定b哌替啶肌内注射c毛花苷c静脉注射d给氧e氨茶碱注射 正确答案:9e；10b；11a （1214题共用题干）某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 12该患入院

23、给予洗胃，最好选用哪种洗胃液a1：5000高锰酸钾液b硫酸酮溶液cnahco3水d生理盐水e清水13在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标a口干、皮肤干燥b颜面潮红c心率加快d瞳孔较前缩小e肺部啰音减少或消失14本病最主要的死因是什么a中毒性休克b急性肾功能衰竭c呼吸衰竭d中毒性心肌炎e脑水肿 正确答案:12c；13d；14c 四、a4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）某男性患者，48岁，冬季用煤炉取暖过夜，晨起家人发现其昏迷，急诊送往医院，体检：呈深昏迷状态，口唇呈樱桃红色，休克、尿少，测定血cohb浓度为60%，确诊为co中毒。 1下列哪项与co中毒引起组织缺氧无关a形成大量cohbbcohb不能携带氧气cco抑制细胞色素氧化酶d氧合血红蛋白解离曲线左移；使02释放困难e肺泡通气/血流比例失调2该患者抢救应首选a激素治疗b改善脑代谢药物c高压氧舱d甘露醇静滴e冬眠疗法3若患者经高压氧舱治疗神志清醒，可能的后遗症为a记忆力减退b肾功能损害c肝功能损害d肺功能损害e迟发性脑病 正确答案:1e