静脉输液1ppt课件

1、静脉输液 q静脉输液的目的、步骤、注意事项静脉输液的目的、步骤、注意事项q输液故障及处理方法输液故障及处理方法q输液反应的原因、表现与防治方法输液反应的原因、表现与防治方法 利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。吸收最快、最完全吸收最快、最完全减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦 持续性输液持续性输液维持血药浓度维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、营养物可用于大量补液、输血或血制品、营养物供给营养物质供给营养物质 维持水、电解质、酸碱平衡维持水、电解质

2、、酸碱平衡 目目 的的维持血压及微循环维持血压及微循环 抗感染、解毒、利尿等治疗抗感染、解毒、利尿等治疗 周围静脉输液法周围静脉输液法置管输液：置管输液： 留置针留置针 中心静脉输液法中心静脉输液法 （PICC等）等）头皮静脉输液法头皮静脉输液法开放式输液法：开放式输液法：密闭式输液法：密闭式输液法： 半开放式输液法半开放式输液法 全路密闭式输液法全路密闭式输液法注射盘注射盘输液器输液器静脉穿刺针（静脉穿刺针（68号）号）加药用注射器加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套输液架和篮或网套弯盘弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡必要时

3、备延长管必要时备延长管治疗单治疗单u高渗药、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴慢滴 u利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人4060滴滴/分分u儿童儿童2040滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物 15滴滴/毫升每小时输入量毫升每小时输入量u每分钟滴数每分钟滴数= 60分钟分钟 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量= 15滴滴/毫升毫升 严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同注意保护和合理使

4、用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道），抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出妥善固定防脱出 临时配制排顺序临时配制排顺序 加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早补钾原则补钾原则不超过不超过0.3%见尿补钾见尿补钾成人：成人：5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg体重体重30-40滴滴/分分u茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 u注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛 u茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降 u滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴u排气管、输液管、肢体扭

5、曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压u针头滑出血管外针头滑出血管外u针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁u针头阻塞针头阻塞u压力过低压力过低u静脉痉挛静脉痉挛 循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿) circulatory overload reaction 静脉炎静脉炎 phlebitis 空气栓塞空气栓塞 air embolism发热反应发热反应 fever reaction原因原因 输入致热物质：输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 u可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消可能途径：输

6、液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等原因原因临床表现临床表现发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温3838左右，停止输液后数小时内恢复正常左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达40404141，并有恶心、呕吐、头痛、脉，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。速、全身不适等。原因临床表现临床表现防治方法防治方法1.1.输液前要严格检查药液、输液用具。输液前要严格检查药液、输液用具。2.2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。一旦

7、出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.3.对症处理对症处理4.4.保留剩余溶液和输液器，查找原因保留剩余溶液和输液器，查找原因原因原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿原因原因临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布

8、湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。不整。原因临床表现临床表现防治方法防治方法1.1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.2.立即停止输液，通知医生立即停止输液，通知医生3.3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20203030酒精酒精6.6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼沿静脉走向出现条索状红线

9、，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因原因输液中无菌操作不严，局部静脉感染输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应静脉壁化学炎性反应原因原因临床表现临床表现原因原因临床表现临床表现防治方法防治方法1.1.严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作3.3.保护静脉保护静脉5.5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗2.2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用停止在此静脉输液，抬高患肢，

10、局部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。镁热湿敷，也可中药外敷。4.4.超短波理疗超短波理疗u有计划地更换注射部位有计划地更换注射部位u点滴速度宜慢，防止药物外渗点滴速度宜慢，防止药物外渗u充分稀释对血管有刺激的药物充分稀释对血管有刺激的药物原因原因输液导管内空气未排尽输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守加压输液、输血时，无人在旁看守临床表现临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区心前区“水泡音水泡音”，心