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文档简介
1、c 肽测定的临床意义:( 1)糖尿病c 肽水平测定可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛b 细胞的功能。无论1 型或 2型糖尿病患者,初病时都应通过检测c 肽或胰岛素水平以判断胰岛b 细胞功能。 由于外周血中 c 肽被肝细胞摄取少,更能反应胰岛b 细胞分泌时浓度,加之其基础清除率稳定,不受多种因素影响,故c 肽释放试验曲线下面积优于胰岛素释放试验,更能代表胰岛b 细胞功能。另外,对于应用外源性胰岛素的测定,由于c 肽与胰岛素抗体无交叉反应,不受胰岛素抗体干扰,外源性胰岛素又不含c 肽,故 c 肽测定显得更为重要,从而了解胰岛b 细胞功能情况,对于指导治疗有积极作用。( 2)低血糖怀疑患有胰岛素
2、瘤的病人发生低血糖时,测定血糖与胰岛素比值有助于诊断。而就用外源性胰岛素治疗的病人发生低血糖,测定 c 肽可鉴别其低血糖发生的原因,是由于胰岛素使用过量还时进食不足。( 3)胰岛移植接受胰岛移植的病人, 一般都需应用胰岛素治疗。 了解胰岛移植是否存活除监测血糖外,还应测定 c 肽以了解移植后胰岛 b 细胞的分泌功能。( 4)肝肾疾病患肝炎或肝硬化时,肝脏对胰岛素摄取减少,血中胰岛素水平有升高趋势,而c 肽受其影响小,血中c 肽与胰岛素比值降低。发生肾病时c 肽降解减慢,血中c 肽水平升高,c 肽与胰岛素比值明显高于正常。( 5)临床价值由于 c 肽不受胰岛素抗体的干扰,对于接受胰岛素治疗的病人
3、测定c 肽,可判断胰腺的胰岛素分泌功能。2019-8-5对于经常发生低血糖的患者,测定 c 肽如超过正常范围,可认为是胰岛素分泌过多把致,如低于正常,则为其它原因所致。测定 c 肽有助于鉴别糖尿病的临床类型,了解病人的胰岛功能及临床治疗效果。测定c肽有助于胰岛素瘤的诊断及手术的效果评定,若术后血中c 肽水平仍很高,说明胰岛素组织有残留。若在随访中,c 肽水平不断上升,提示肿瘤复发或转移的可能性大。(6)尿 c肽测定生理状态下每日尿中排出c 肽占 4%,因尿 c 肽可反映受检者一段时间内血中c 肽的平均值,两者相关性好,且尿c 肽具有不受胰岛素原的影响,留取标本方便等优点,近年来尿c肽没定被国内外所采用。方法为留24 小时尿,加防腐剂,记录总量后取部分尿送检
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