磁共振腹部成像课件分享

1、磁共振腹部成像（课件分享）作者：作者：dr.fengdr.feng磁共振腹部成像（课件分享）磁共振腹部成像（课件分享）2磁共振成像（magnetic resonance imaging mri） 特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较高。特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较高。 绝对禁忌症：绝对禁忌症： 心脏起搏器、体内金属异物如瘤术后金属夹，金属假体心脏起搏器、体内金属异物如瘤术后金属夹，金属假体。磁共振腹部成像（课件分享）3m r i成像观察要点1、t1wit1wi：脑脊液为低信号，：脑脊液为低信号，t2wit2wi：脑脊液为高信号。：脑脊液为高信号。2 2、脂肪、脂

2、肪 ：均为高信号。：均为高信号。3 3、水肿：、水肿：t1wit1wi为低信号，为低信号，t2wit2wi为高信号。为高信号。4 4、钙化：大多数情况下为低信号。、钙化：大多数情况下为低信号。5 5、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。6 6、气体：均为低信号。、气体：均为低信号。磁共振腹部成像（课件分享）4腹部快速成像序列 快速成像序列快速成像序列 flash flash 或或sese（扰相梯度）（扰相梯度） tse tse （快速自旋回波）（快速自旋回波） haste haste （单次激发自旋回波）（单

3、次激发自旋回波） truefisp truefisp （稳态进动快速成（稳态进动快速成 像）像）磁共振腹部成像（课件分享）5快速自旋回波 tse(turbo spin echo) 西门子 飞利浦 fse(fast spin echo) ge公司磁共振腹部成像（课件分享）6快速自旋回波的优点 成像时间比成像时间比sese序列有明显缩短；序列有明显缩短； 图像信噪比高，组织对比良好；图像信噪比高，组织对比良好； 图像质量有很大提高，尤其是图像质量有很大提高，尤其是t2w1t2w1比比sese序列有很大改进；序列有很大改进； 对磁场不均匀性不敏感；对磁场不均匀性不敏感； 新的新的fsefse序列通过

4、缩短回波间隔和回波时间，降低图像边缘模糊，提高序列通过缩短回波间隔和回波时间，降低图像边缘模糊，提高t2t2图像的清晰度图像的清晰度磁共振腹部成像（课件分享）7快速自旋回波的缺点 由于多个由于多个180180度脉冲所采集的回波信号的度脉冲所采集的回波信号的tete各不相同，因而，长回波链的情况下，可出各不相同，因而，长回波链的情况下，可出现图像的模糊。现图像的模糊。 脂肪组织信号强度增高，可能影响对某些病变如出血的判断脂肪组织信号强度增高，可能影响对某些病变如出血的判断 能量沉积增加能量沉积增加磁共振腹部成像（课件分享）8快速自旋回波t2wi/脂肪抑制序列1磁共振腹部成像（课件分享）9快速自旋

5、回波t2wi/脂肪抑制序列2 fat sat non fatsat磁共振腹部成像（课件分享）10单次激发自旋回波序列 西门子haste 飞利浦single shot tse g essfse磁共振腹部成像（课件分享）11ssfse的图像特点及临床应用 成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患者及儿童，还可成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患者及儿童，还可用于定位像。用于定位像。 回波链长，可获得重回波链长，可获得重t2t2加权，用于水成像：加权，用于水成像：mrcp mru.mrcp mru. snrsnr低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。 与与epiep

6、i相比几何变形不敏感相比几何变形不敏感。磁共振腹部成像（课件分享）12单次激发自旋回波图像磁共振腹部成像（课件分享）13扰相梯度回波序列 西门子turbo-flash 飞利浦 tfe g e fsgre磁共振腹部成像（课件分享）14spgr序列的图像特点及临床应用 去除了去除了t2t2残留残留, ,一般用来采集一般用来采集t1t1图像图像. . 加入加入3d3d和抑脂技术后和抑脂技术后, ,常用来采集血管常用来采集血管 与与sese序列相比序列相比, ,采集速度更快采集速度更快, ,常用在对时间要求比较高的常用在对时间要求比较高的 解剖部位解剖部位. .如如: :腹部腹部. . 与与sese相

7、比相比, ,磁敏感性伪影常较明显磁敏感性伪影常较明显,snr,snr低低. .磁共振腹部成像（课件分享）15spgr序列的图像特点及临床应用 3d扫描肝脏3期 3d多时像肝脏动态增强扫描，进一步提高分率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别磁共振腹部成像（课件分享）16稳态进动快速成像 飞利浦balance fee balance fast field echo 西门子true fisp true fast imaging with steady precession g e fiesta fast imaging employing state acquisition磁共振腹部成像（课件分

8、享）17fiesta序列的图像特点及临床应用 trtr缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内成像，但缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内成像，但snrsnr不受影响。不受影响。 由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相位差。由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相位差。 成像速度快，对运动不敏感。成像速度快，对运动不敏感。 图像中含有图像中含有t1t1和和t2t2两种对比。两种对比。 对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。因此对软组织病变的诊断，容对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。因此对软组织病变的诊断，容易漏诊。易漏诊。 磁场不均

9、匀时，容易产生带状伪影磁场不均匀时，容易产生带状伪影。磁共振腹部成像（课件分享）18腹部成像： true fisp 应用时注意：应用时注意： 定位定位fovfov 调节匀场范围调节匀场范围磁共振腹部成像（课件分享）19true fisp序列的图像磁共振腹部成像（课件分享）20腹部影像学检查 腹部影像学基本检查序列包括：扰相腹部影像学基本检查序列包括：扰相gret1wi, fset2wigret1wi, fset2wi，pd,truefisppd,truefisp以及增强扫描。以及增强扫描。 如需要观察胆胰管形态，需行如需要观察胆胰管形态，需行mrcpmrcp检查。检查。磁共振腹部成像（课件分享

10、）21腹部成像的技术要求 高性能的梯度系统高性能的梯度系统 高敏感性的表面射频线圈高敏感性的表面射频线圈 快速成像序列快速成像序列 flash flash 或或sese tsetse hastehaste truefisptruefisp磁共振腹部成像（课件分享）22腹部成像的难点-运动伪影 呼吸运动伪影呼吸运动伪影 肠蠕动伪影肠蠕动伪影 心脏跳动伪影心脏跳动伪影 腹主动脉搏动伪影腹主动脉搏动伪影磁共振腹部成像（课件分享）23抑制呼吸运动伪影的技术 屏气屏气-快速扫描序列快速扫描序列 多次屏气多次屏气 呼吸触发（呼吸触发（-resp)-resp) navigatepacenavigatepac

11、e（领航）（领航） navigate navigate 监控多次屏气监控多次屏气 navigate navigate 门控门控磁共振腹部成像（课件分享）24屏气 呼吸时像：多选吸气末呼吸时像：多选吸气末 序列序列 t1t1加权像采用加权像采用flashflash t2 t2采用采用 tsetse tfi tfi hastehaste磁共振腹部成像（课件分享）25多次屏气扫描(不用pace) 适用序列适用序列:fl-mbh,tse-mbh:fl-mbh,tse-mbh 扫描时间显示格查看每次屏气的时长扫描时间显示格查看每次屏气的时长 扫描时打开扫描时打开online displayonline

12、display 点击点击online display online display 窗口的窗口的 scanscan开始每一次屏气开始每一次屏气 扫描扫描磁共振腹部成像（课件分享）26磁共振腹部成像（课件分享）27 navigator(有pace） 用法用法1:navigator1:navigator控制的多次屏气扫描控制的多次屏气扫描 参数表设定参数表设定gate&followgate&follow 用法用法2:navigator2:navigator门控自由呼吸扫描门控自由呼吸扫描 参数表设定参数表设定geometry/ navigatorgeometry/ navigato

13、r 用法用法3 3：navigatornavigator触发触发磁共振腹部成像（课件分享）28用法2：定位导航磁共振腹部成像（课件分享）29用法3：navigator触发磁共振腹部成像（课件分享）30磁共振腹部成像（课件分享）31 navigator实例图片磁共振腹部成像（课件分享）32呼吸触发 原理：通过一个 压力传感器把患者的 呼吸波形信号混合到 mr扫描系统中，对呼吸周期中的相似时间点的 mr信号采用相似的相位编码。原来呼吸运动随机的相位编码和现在呼吸信号重新排列后变成有规律的变化，而具有高频随机性的伪影被推挤到视野的边缘和外边！从而基本上减少或消除视野内的运动伪影。磁共振腹部成像（课件

14、分享）33呼吸触发磁共振腹部成像（课件分享）34呼吸触发图像1fse-t2图像磁共振腹部成像（课件分享）35呼吸触发图像2 tse-t2-fatltse-t2-fat磁共振腹部成像（课件分享）36屏气图片1磁共振腹部成像（课件分享）37屏气图像2磁共振腹部成像（课件分享）38flash磁共振腹部成像（课件分享）39 其他抑制运动伪影的方法 饱和带饱和带 脂肪抑制脂肪抑制 改变相位编码方向改变相位编码方向 增加平均采集次数增加平均采集次数磁共振腹部成像（课件分享）40腹部扫描协议相关名词解释 stabdard:stabdard:常规扫描协议常规扫描协议 advanced:advanced:程序中

15、一些协议高级软件包支持程序中一些协议高级软件包支持 hemangioma:hemangioma:（肝脏（肝脏) )血管瘤的程序血管瘤的程序 -bh:-bh:屏气屏气 pacepace：采用领航技术抑制呼吸运动伪影技术：采用领航技术抑制呼吸运动伪影技术 -mbh-mbh：多次屏气：多次屏气 resp:resp:采用呼吸触发采用呼吸触发磁共振腹部成像（课件分享）41腹部成像：脂肪抑制 意义：意义： 抑制呼吸运动伪影抑制呼吸运动伪影 清楚地显示被脂肪组织包裹的结构或器官清楚地显示被脂肪组织包裹的结构或器官 病变性质鉴别病变性质鉴别 方法：方法： 频率选择性抑制频率选择性抑制 采用反转脉冲（采用反转脉

16、冲（tirm ti=120-150)tirm ti=120-150) 磁共振腹部成像（课件分享）42对比剂增强扫描 意义意义 ： 鉴别病变性质鉴别病变性质 观察病变组织的观察病变组织的 血供来源血供来源 应用：扫描序列：快速应用：扫描序列：快速t1t1权重的序列权重的序列 flash ,vibeflash ,vibe 动态观察动态观察 动脉期动脉期15s 15s 静脉期静脉期505060s 60s 平衡期平衡期3min3min延迟期延迟期5 515min15min磁共振腹部成像（课件分享）43水成像 原理：原理： 胆汁 ,尿液及脑脊液具有很长的t2弛豫时间 采用重t2权重序列（单次激发快速自旋

17、回波）磁共振腹部成像（课件分享）44mr水成像的优势 无创伤无创伤 无需要造影剂无需要造影剂 操作简单操作简单 可重复性可重复性 任意视角重建观察（多层薄片）任意视角重建观察（多层薄片）磁共振腹部成像（课件分享）45mr水成像的临床应用 主要用于结石，肿瘤等病变引起的胰胆管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。 mrm主要用于椎间盘疝椎管狭窄及椎管内病变对脊髓及其周围组织的压迫程度。磁共振腹部成像（课件分享）46水成像的常用序列和技术 重重t2t2加权序列加权序列 tsetse厚层单片厚层单片 hastehaste薄层多片薄层多片 脂肪抑制脂肪抑制 mipmip重建重建磁共振腹部成像（课件分享）4

18、7 两种扫描方法比较单层厚片多层薄片优点优点扫描时间短无需3d重建空间分辨率高可见视角观察缺点空间分辨率低一次扫描仅获1幅像扫描时间长需3d重建适用范围主要了解全貌了解全面及细节磁共振腹部成像（课件分享）48mrcp片层定位 常用定位常用定位 显示全貌：斜冠状位显示全貌：斜冠状位 显示肝内胆管：平行于左右肝管的显示肝内胆管：平行于左右肝管的 斜矢状位斜矢状位 根据诊断需要灵活定位根据诊断需要灵活定位磁共振腹部成像（课件分享）49水成像应用中的难点及对策 来自胃肠道的干扰来自胃肠道的干扰 扫描前禁食扫描前禁食1212小时小时 良好的胆囊充盈良好的胆囊充盈 消减胃肠蠕动引起的运动伪影消减胃肠蠕动引起的运动伪影减少胃肠内容物高信号的干扰减少胃肠内容物高信号的干扰临扫描前口服稀释的临扫描前口服稀释的 gd-dtpagd-dtpa. 枸橼酸铁铵泡腾颗粒(复锐明，北路药业)磁共振腹部成像（课件分享）50部分官腔显影不良 mrcp胰管显影不良 静脉注射促胰液分泌或 口服柑橘类果汁 mru输尿管显影不 良 扫描前20分钟，饮水200ml磁共振腹部成像（课件分享）51水成像应用实例mrcp1磁共振腹部成像（课件分享）52水成像应用实例mrcp2磁共振腹部成像（课件分享）53水成像应用实例mrcp3