《儿科治法概要》ppt课件

1、儿科治法概要儿科治法概要遵义医药高等专科学校 周英信o 儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。药途径的运用上也有其特点。o 一、内治法一、内治法o 二、外治法二、外治法o 三、其他治法三、其他治法一、内治法一、内治法一用药原那么一用药原那么1治疗要及时、正确和谨慎治疗要及时、正确和谨慎 2方药力求精简方药力求精简 3留意顾护脾胃留意顾护脾胃 4注重先证而治注重先证而治 5不可乱投补益不可乱投补益 6掌握用药剂量掌握用药剂量 用药原那么o 1.治疗必需及时、

2、正确和谨慎治疗必需及时、正确和谨慎o 为什么为什么?o 发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速o 把握时机，力求及时控制病情，否那么疾病把握时机，力求及时控制病情，否那么疾病由轻转重，由重变危。由轻转重，由重变危。用药原那么o2.处方轻巧灵敏处方轻巧灵敏o为什么为什么?o小儿脏气清灵，随拨随应。小儿脏气清灵，随拨随应。o慎用大苦、大寒、大辛、大热和、慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、毒烈之品。峻下、毒烈之品。o中病即止，衰其大半而止。中病即止，衰其大半而止。用药原那么o3.留意顾护脾胃留意顾护脾胃o为什么为什么?o小儿脾常缺乏小儿脾常缺乏o脾为后天之本脾为后天之本o病后注重调理脾胃病后注重调理

3、脾胃用药原那么o4.注重先证而治注重先证而治o为什么为什么?o小儿易病易传，易虚易实，易寒小儿易病易传，易虚易实，易寒易热易热o把握病情演化规律，先发制病，把握病情演化规律，先发制病，药先于证，顿挫病势，防止传变，药先于证，顿挫病势，防止传变，治病防变。治病防变。用药原那么o5.不可乱投补益不可乱投补益o为什么为什么?o小儿活力蓬勃，发育迅速小儿活力蓬勃，发育迅速o不用靠药物补养不用靠药物补养o长期补益致早熟长期补益致早熟o邪实加补益，闭门留寇邪实加补益，闭门留寇用药原那么o6.掌握用药剂量掌握用药剂量o西药用量：可按体重、年龄、体外表西药用量：可按体重、年龄、体外表积、成人剂量折算积、成人剂

4、量折算o体外表积体外表积m2=kg0.0350.1o中药用量大约比例：新生儿用成中药用量大约比例：新生儿用成人量的人量的1/6，婴儿用，婴儿用1/3，幼儿用，幼儿用1/2 ，学龄儿童用，学龄儿童用2/3或成人量。或成人量。给药方法o1.口服法口服法o喂药方法喂药方法o中药煎出药量：婴儿中药煎出药量：婴儿60100ml，幼，幼儿及幼童儿及幼童150200ml，学龄儿童，学龄儿童200250ml。给药方法o 2.鼻饲法鼻饲法o 插胃管插胃管o 3.蒸气及气雾吸入法蒸气及气雾吸入法o 气动雾化器气动雾化器(放射式放射式)o 超声雾化超声雾化o 贮雾罐辅助贮雾罐辅助给药方法o 4.吹鼻法吹鼻法o 鼻腔

5、滴药鼻腔滴药o 5.直肠给药直肠给药o 6.注射法注射法o 肌注、静注、静滴肌注、静注、静滴三常用内治法三常用内治法汗、吐、下、和、温、清、补、消是最根本汗、吐、下、和、温、清、补、消是最根本的治法。的治法。 程钟龄程钟龄说：说：“论病之论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，那原，以内伤、外感四字括之；论病之情，那么以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字么以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，那么又以汗、和、下、统之；而论治病之方，那么又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之消、吐、清、温、补八法尽之治疗方法：治疗方法：1疏风解表法疏风解表法 主要适用于外邪侵袭肌表所致的

6、表证。主要适用于外邪侵袭肌表所致的表证。 2止咳平喘法止咳平喘法 主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。 3清热解毒法清热解毒法 主要适用于热毒炽盛的实热证。主要适用于热毒炽盛的实热证。 o 4凉血止血法凉血止血法 o 主要适用于诸种出血的证候主要适用于诸种出血的证候 。o 5安蛔驱虫法安蛔驱虫法 o 主要适用于小儿肠道虫证。主要适用于小儿肠道虫证。o 6消食导滞法消食导滞法o 本法主要适用于小儿乳食不节本法主要适用于小儿乳食不节o 7镇惊开窍法镇惊开窍法 o 主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。 o 8利水消肿法利水消肿法

7、o “治湿不利小便，非其治也。本法主要治湿不利小便，非其治也。本法主要适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。 o 9健脾益气法健脾益气法 o 主要适用于脾胃虚弱、气血缺乏的小儿。主要适用于脾胃虚弱、气血缺乏的小儿。 o 10培元补肾法培元补肾法 o 主要适用于小儿胎禀缺乏，肾气虚弱及主要适用于小儿胎禀缺乏，肾气虚弱及肾不纳气之证肾不纳气之证 。o 11活血化瘀法活血化瘀法 o 主要适用于各种血瘀之证。主要适用于各种血瘀之证。 o 12回阳救逆法回阳救逆法 o 主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。候。 二、外治法二、外治法

8、o 药物外治是运用各种不同的方法将药物置于药物外治是运用各种不同的方法将药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发扬治疗作用的皮肤、孔窍、俞穴等部位以发扬治疗作用的方法。方法。o 有药物可直达病所、运用平安、毒副作用相有药物可直达病所、运用平安、毒副作用相对较小、顺应症广、易于推行等优点，是药对较小、顺应症广、易于推行等优点，是药物内治法的一个重要补充。物内治法的一个重要补充。o 1、熏洗法、熏洗法 o 是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借热力将药物作用于部分，促浴的方法它是借热力将药物作用于部分，促使部分的气血畅达、腠理疏通而到达散寒止使部分的气

9、血畅达、腠理疏通而到达散寒止痛、止痒、疹毒外透等作用，痛、止痒、疹毒外透等作用，o 多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及部分肿多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及部分肿胀疼痛等病证，胀疼痛等病证， o 2、敷贴法、敷贴法 o 亦称外敷法，普通是将药物研成细末，与不亦称外敷法，普通是将药物研成细末，与不同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由表及里以调理阴阳、脏腑、气血而到达治愈表及里以调理阴阳、脏腑、气血而到达治愈疾病的目的。疾病的目的。 o 3、涂擦法、涂擦法 o 将药物制成洗剂、酊剂

10、、油剂、软膏等剂型将药物制成洗剂、酊剂、油剂、软膏等剂型涂擦于患处的一种常用药物外治法。涂擦于患处的一种常用药物外治法。o 主要用于外科及皮肤科病变，有活血消肿止主要用于外科及皮肤科病变，有活血消肿止痛、祛风止痒等治疗作用。痛、祛风止痒等治疗作用。o 4、热熨法、热熨法 o 普通将药物和适当的敷料如盐、姜、葱、普通将药物和适当的敷料如盐、姜、葱、茶经过加工处置后，敷于患部或俞穴，借茶经过加工处置后，敷于患部或俞穴，借助热力，使药物到达治疗作用。有温中散寒、助热力，使药物到达治疗作用。有温中散寒、畅通气机、镇痛消肿的作用。畅通气机、镇痛消肿的作用。o 5、雾化吸入法、雾化吸入法 o 是利用超声的

11、空化作用将药液雾化成微小液是利用超声的空化作用将药液雾化成微小液滴，经过吸入使药物直接作用于呼吸道部分滴，经过吸入使药物直接作用于呼吸道部分的治疗方法。的治疗方法。三、其他疗法三、其他疗法o 1、推拿疗法、推拿疗法 o 对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进生长发育。生长发育。 o 临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分别有不同的顺应证，别有不同的顺应证， o 2、针灸

12、疗法、针灸疗法 o 针灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。针灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。 o 由于小儿对此法不易配合，故普通应速刺、由于小儿对此法不易配合，故普通应速刺、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；o 灸法是用艾条点燃熏灸穴位的一种治疗方法，灸法是用艾条点燃熏灸穴位的一种治疗方法，多用于年长儿，采用悬灸法，留意皮肤灼伤多用于年长儿，采用悬灸法，留意皮肤灼伤o 3、割治疗法o 在儿科主要用于治疗小儿疳证 o 4、饮食疗法 o 是中医实际指点下利用食物或添加适宜的中药大多采用可以作为食物的中药制备成膳食有效的亦称药膳以防治疾病、养生健体的方法，亦是中医最有特征的一种治疗方法，这种方法不以攻邪为长，而重在调理机体功能，促进病体康复。掌握用药剂量掌握用药剂量o 新生儿：成人1/6；o 乳婴儿：成人1/3；o 幼儿： 成人1/2；o 学龄儿：成人2/3或成人量o 清热解毒凉血宜选用：o 葛根芩连汤 白虎汤 茵陈蒿汤 犀角地黄汤 龙胆泻肝汤o 水肿之阴水选用：o 麻黄连翘赤小豆汤 五苓散 五皮饮 越婢加术汤 实脾