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文档简介
1、12 颈椎解剖与颈椎病发病机制颈椎解剖与颈椎病发病机制 椎间盘椎间盘 椎体椎体3手术原则手术原则1.减压减压-解除神经压迫解除神经压迫2.融合融合-“嫁接嫁接”3.固定固定-即刻稳定,促进融合即刻稳定,促进融合4 最常见的两种手术方式最常见的两种手术方式1.颈椎前路间盘切除减压融合术(颈椎前路间盘切除减压融合术(ACDF)2.颈椎前路颈椎前路椎体次全切除减压融合术(椎体次全切除减压融合术(ACCF)5手术步骤手术步骤61.麻醉麻醉-全麻全麻2.摆体位,标记手术切口摆体位,标记手术切口-仰卧位,两肩押仰卧位,两肩押下垫薄枕,颈部后伸,头略偏向对侧下垫薄枕,颈部后伸,头略偏向对侧3.消毒,铺单消毒
2、,铺单74.显露显露-经过皮肤、皮下、浅筋膜、肌间隙及深经过皮肤、皮下、浅筋膜、肌间隙及深筋膜,将气管、食管拉向一侧,直至需切除的筋膜,将气管、食管拉向一侧,直至需切除的椎间盘或椎体椎间盘或椎体85.切除椎间盘或进行椎体次全切除切除椎间盘或进行椎体次全切除9106.对神经进行减压对神经进行减压-解除压迫!解除压迫!突出并压迫神突出并压迫神经的的椎间盘经的的椎间盘117.植骨融合植骨融合-“嫁接嫁接”(1)椎间融合器)椎间融合器-cage植骨融合植骨融合(2)钛网植骨)钛网植骨空心内填塞自空心内填塞自体髂骨或同种体髂骨或同种异体骨异体骨笼内填塞椎笼内填塞椎体次全切除体次全切除所获的椎体所获的椎体原位骨原位骨128.内固定内固定-获得即刻稳定,促进融合获得即刻稳定,促进融合前路钛板前路钛板ACDFACCF139.透视、冲洗、引流、闭合
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