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文档简介

1、建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段14#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:十层墙柱取样数量:hrb33512 2组 hrb33514 1组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期:2012.12.5见证记录:1、 取样员持证上岗情况: 2、 取样用的方法及工具模具情况: 3、 取样、试件制作操作的情况: 4、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 5、 施工单位养护室的建立和管理情况: 6、 检测试件标识情况: 7、 取样员签名: 日期: 2012年 12 月5日供应商签名: 日期: 年 月 日见证员签名: 日期: 2012年 12月5 日收样

2、员签名: 日期: 年 月 日本见证记录留存单位:建设单位施工单位监理单位检测机构供应商备注:1、“编号”规则:201x中x表示年度的尾号;xxx为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复。2、本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份,如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段11#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:七层墙柱取样数量:hrb33512 2组 hrb33514 1组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期:2012.11.7见证记录:8、 取样员持证上岗情况: 9、 取

3、样用的方法及工具模具情况: 10、 取样、试件制作操作的情况: 11、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 12、 施工单位养护室的建立和管理情况: 13、 检测试件标识情况: 14、 取样员签名: 日期: 2012年 11 月6日供应商签名: 日期: 年 月 日见证员签名: 日期: 2012年 11 月6 日收样员签名: 日期: 年 月 日本见证记录留存单位:建设单位施工单位监理单位检测机构供应商备注:1、“编号”规则:201x中x表示年度的尾号;xxx为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复。2、本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份,如有材料供应商参

4、加,增加一份,由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段14#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:七层墙柱取样数量:hrb33512 2组 hrb33514 1组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期:2012.11.7见证记录:15、 取样员持证上岗情况: 16、 取样用的方法及工具模具情况: 17、 取样、试件制作操作的情况: 18、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 19、 施工单位养护室的建立和管理情况: 20、 检测试件标识情况: 21、 取样员签名: 日期: 2012年 11 月6日供应商签名: 日期: 年 月 日见证员签名:

5、 日期: 2012年 11 月6 日收样员签名: 日期: 年 月 日本见证记录留存单位:建设单位施工单位监理单位检测机构供应商备注:1、“编号”规则:201x中x表示年度的尾号;xxx为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复。2、本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份,如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段7#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:八层墙柱取样数量:hrb40012e 2组 hrb40014e 1组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期:2012.11.7见证

6、记录:22、 取样员持证上岗情况: 23、 取样用的方法及工具模具情况: 24、 取样、试件制作操作的情况: 25、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 26、 施工单位养护室的建立和管理情况: 27、 检测试件标识情况: 28、 取样员签名: 日期: 2012年 11 月7日供应商签名: 日期: 年 月 日见证员签名: 日期: 2012年 11 月7 日收样员签名: 日期: 年 月 日本见证记录留存单位:建设单位施工单位监理单位检测机构供应商备注:1、“编号”规则:201x中x表示年度的尾号;xxx为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复。2、本表一式四份,建设单位、监理单位

7、、施工单位及检测机构各执一份,如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段2#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:九层墙柱取样数量:hrb33512 3组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期:2012.11.14见证记录:29、 取样员持证上岗情况: 30、 取样用的方法及工具模具情况: 31、 取样、试件制作操作的情况: 32、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 33、 施工单位养护室的建立和管理情况: 34、 检测试件标识情况: 35、 取样员签名: 日期: 2012年 11 月14日供应商签名: 日期:

8、 年 月 日见证员签名: 日期: 2012年 11 月14 日收样员签名: 日期: 年 月 日本见证记录留存单位:建设单位施工单位监理单位检测机构供应商备注:1、“编号”规则:201x中x表示年度的尾号;xxx为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复。2、本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份,如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段14#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:八层墙柱取样数量:hrb33512 2组 hrb33514 1组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期

9、:2012.11.14见证记录:36、 取样员持证上岗情况: 37、 取样用的方法及工具模具情况: 38、 取样、试件制作操作的情况: 39、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 40、 施工单位养护室的建立和管理情况: 41、 检测试件标识情况: 42、 取样员签名: 日期: 2012年 11 月14日供应商签名: 日期: 年 月 日见证员签名: 日期: 2012年 11 月14 日收样员签名: 日期: 年 月 日本见证记录留存单位:建设单位施工单位监理单位检测机构供应商备注:1、“编号”规则:201x中x表示年度的尾号;xxx为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复。2、本

10、表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份,如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段11#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:八层墙柱取样数量:hrb33512 2组 hrb33514 1组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期:2012.11.17见证记录:43、 取样员持证上岗情况: 44、 取样用的方法及工具模具情况: 45、 取样、试件制作操作的情况: 46、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 47、 施工单位养护室的建立和管理情况: 48、 检测试件标识情况: 49、 取样员签名:

11、 日期: 2012年 11 月17日供应商签名: 日期: 年 月 日见证员签名: 日期: 2012年 11 月17 日收样员签名: 日期: 年 月 日本见证记录留存单位:建设单位施工单位监理单位检测机构供应商备注:1、“编号”规则:201x中x表示年度的尾号;xxx为阿拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复。2、本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份,如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段7#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:九层墙柱取样数量:hrb40012e 2组 hrb40014e

12、 1组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期:2012.11.19见证记录:50、 取样员持证上岗情况: 51、 取样用的方法及工具模具情况: 52、 取样、试件制作操作的情况: 53、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 54、 施工单位养护室的建立和管理情况: 55、 检测试件标识情况: 56、 取样员签名: 日期: 2012年 11 月19日供应商签名: 日期: 年 月 日见证员签名: 日期: 2012年 11 月19 日收样员签名: 日期: 年 月 日本见证记录留存单位:建设单位施工单位监理单位检测机构供应商备注:1、“编号”规则:201x中x表示年度的尾号;xxx为阿

13、拉伯数字,表示本年度内从1开始的流水编号,不得重复。2、本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位及检测机构各执一份,如有材料供应商参加,增加一份,由其留存。建设工程质量见证取样见证记录编号:工程名称:弋江区十二中西侧安置区二标段14#楼样品名称:电渣压力焊 取样部位:九层墙柱取样数量:hrb33512 2组 hrb33514 1组 代表数量:300个/组取样地点:施工现场 取样日期:2012.11.20见证记录:57、 取样员持证上岗情况: 持证上岗 58、 取样用的方法及工具模具情况: 符合要求 59、 取样、试件制作操作的情况: 符合要求 60、 取样各方对样品的确认情况及送检情况: 符合要求 61、 施工单位养护室的建立和管理情况: 符合要求 62、 检测试件标识情况: 符合要求 63、 取样员签名: 日期: 2

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