微生物学第13章厌氧性细菌ppt课件

1、厌厌 氧氧 性性 细细 菌菌anaerobic bacteria第第13章章潘建平潘建平 教授教授浙江大学医学院浙江大学医学院必需在无氧环境下，才干生长繁衍必需在无氧环境下，才干生长繁衍根据能否构成芽胞，可分为根据能否构成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌破伤风梭菌(Clostridium) 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 肉毒梭菌肉毒梭菌 困难杆菌困难杆菌无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌 严厉厌氧菌，革兰染色阳性严厉厌氧菌，革兰染色阳性 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 周鞭毛，无荚膜除产气荚膜梭菌外周鞭毛，无荚膜除产气荚膜梭菌外 致病菌产生外

2、毒素致病，病情严重致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素防治：类毒素与抗毒素 破伤风梭菌破伤风梭菌Ctetani：破伤风的病原菌：破伤风的病原菌 培育：培育： 专性厌氧专性厌氧 血平板：薄膜状爬行生长血平板：薄膜状爬行生长抵抗力：抵抗力： 芽胞芽胞 青霉素敏感青霉素敏感二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性致病性致病性来源：土壤来源：土壤途径：伤口感染途径：伤口感染感染条件：部分厌氧微环境感染条件：部分厌氧微环境 充溢坏死组织充溢坏死组织有泥土污染，使部分组织缺血缺氧有泥土污染，使部分组织缺血缺氧大面积外伤伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感大面积外伤伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染染致病物

3、质致病物质破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 构造构造 菌体：一条多肽，菌体：一条多肽，150KD 释出菌体：轻链释出菌体：轻链-S-S-重链重链 重链：神经节苷脂结合的单位重链：神经节苷脂结合的单位 轻链：毒性作用轻链：毒性作用破伤风痉挛毒素作用机制破伤风痉挛毒素作用机制 与神经系统的结合与神经系统的结合 重链识别运动神经元细胞膜上的受体重链识别运动神经元细胞膜上的受体并结合，促使毒素进入细胞内小泡中并结合，促使毒素进入细胞内小泡中 内在化作用内在化作用 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元细胞体，进入向上，到达运动神经元细胞体，进入传入神经末稍，最

4、终进入中枢神经系传入神经末稍，最终进入中枢神经系统统破伤风痉挛毒素作用机制续破伤风痉挛毒素作用机制续 膜的转位膜的转位 经过重链经过重链N N端的介导产生膜的转位使轻链进端的介导产生膜的转位使轻链进入胞质溶胶入胞质溶胶 胞质溶胶中作用靶的改动胞质溶胶中作用靶的改动 轻链发扬毒性作用，使储存抑制性神经介质轻链发扬毒性作用，使储存抑制性神经介质小泡膜蛋青丝生改动，阻止抑制性神经介质小泡膜蛋青丝生改动，阻止抑制性神经介质- -氨基丁酸、甘氨酸的释放，使肌肉氨基丁酸、甘氨酸的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，呵斥强直性痉挛活动的兴奋与抑制失调，呵斥强直性痉挛破伤风梭菌破伤风梭菌部分繁衍，并产生痉挛毒素

5、部分繁衍，并产生痉挛毒素经创口经创口毒素经突触逆向运输毒素经突触逆向运输毒素经淋巴、血流毒素经淋巴、血流CNS毒素经重链与神经细毒素经重链与神经细胞外表受体结合胞外表受体结合 毒素进入细胞毒素进入细胞轻链发扬毒性作用轻链发扬毒性作用阻止抑制性突触释放抑阻止抑制性突触释放抑制性神经介质制性神经介质 屈、伸肌同时剧烈收缩屈、伸肌同时剧烈收缩骨骼肌强直痉挛骨骼肌强直痉挛 角弓反张，牙关紧闭等角弓反张，牙关紧闭等免疫性免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发扬中和作用毒素与中枢神经组织素发扬中和作用毒素与中枢神经组织结合非常结实，一旦结合即非抗毒素所结合非常结实

6、，一旦结合即非抗毒素所能中和能中和 病后不会获得结实免疫力病后不会获得结实免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫获得有效抗毒素的途径是人工免疫三、微生物学检查法三、微生物学检查法 普通不进展涂片镜检和分别培育普通不进展涂片镜检和分别培育 典型的病症和病史即可作出诊断典型的病症和病史即可作出诊断 特异性预防特异性预防 - 注射破伤风类毒素注射破伤风类毒素 三联疫苗三联疫苗 免疫程序：免疫程序：3、4、5月月3次次 2、7岁加强岁加强2次次 特殊情况特殊情况1次次 紧急预防紧急预防- 注射破伤风抗毒素注射破伤风抗毒素 tetanus antitoxin，TAT 1500-3000 U 伤口处置伤口

7、处置 清创清创 - 防止创口厌氧微环境的构成防止创口厌氧微环境的构成 特异性治疗特异性治疗 TAT 10万万-20万万U 抗菌治疗抗菌治疗 抗生素抗生素产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌(Cperfringens )形状与染色形状与染色 G粗大杆菌，荚膜、芽胞粗大杆菌，荚膜、芽胞培育特性培育特性 厌氧培育厌氧培育庖肉培育基庖肉培育基血平板血平板 双层溶血双层溶血 内环完全溶血内环完全溶血 毒素毒素 外环不完全溶血外环不完全溶血 毒素毒素牛奶培育基牛奶培育基 “汹涌发酵汹涌发酵 stormy fermentation汹涌发酵汹涌发酵 stormy fermentation肉毒梭菌肉毒梭菌Cbotulinu

8、mn芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状匙状或网球拍状致病性致病性 致病物质致病物质- 肉毒毒素肉毒毒素 剧毒对人致死量为剧毒对人致死量为0.1g) 所致疾病所致疾病 食物中毒食物中毒 进食污染食物多为罐头、肉制品、豆制品发生食物中进食污染食物多为罐头、肉制品、豆制品发生食物中毒毒-食入毒素食入毒素 临床表现：少见胃肠道病症，主要为神经末梢麻木松驰临床表现：少见胃肠道病症，主要为神经末梢麻木松驰型型 婴儿肉毒病婴儿肉毒病 细菌进入肠道，繁衍，产生毒素而致病细菌进入肠道，繁衍，产生毒素而致病 以以6个月以内的小婴儿居多个月以内

9、的小婴儿居多 创伤感染中毒创伤感染中毒困难梭菌困难梭菌 Cdifficile 新生儿肠道中正常菌群新生儿肠道中正常菌群 因长期运用抗生素引起导致菌群失调后因长期运用抗生素引起导致菌群失调后可引起内源性感染或院内交叉感染可引起内源性感染或院内交叉感染 所致疾病所致疾病 抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻 假膜性肠炎假膜性肠炎专性厌氧专性厌氧正常菌群，主要分布在皮肤、口腔、上正常菌群，主要分布在皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道呼吸道、泌尿生殖道种类多种类多常见的致病菌常见的致病菌 G-杆菌：脆弱类杆菌杆菌：脆弱类杆菌(Bfragilis) 临床上最常见的无芽胞厌氧菌分别株临床上最常见的无芽胞厌氧菌分

10、别株 G-球菌：韦荣菌属球菌：韦荣菌属 咽喉部主要厌氧菌咽喉部主要厌氧菌 G+球菌：消化链球菌属球菌：消化链球菌属 仅次于脆弱类杆菌仅次于脆弱类杆菌 主要寄居于阴道主要寄居于阴道 G+杆菌：杆菌： 丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌 双歧杆菌属双歧杆菌属 真杆菌属真杆菌属致病条件致病条件 属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染源性感染 感染条件感染条件 寄居部位改动寄居部位改动 宿主免疫力下降宿主免疫力下降 菌群失调菌群失调 厌氧微环境厌氧微环境感染特征感染特征 内源性感染，可及全身，多呈慢性内源性感染，可及全身，多呈慢性 无特定病型，大多为化脓性感染无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体有恶臭，有时有气体 运用氨基糖苷类抗生素长期无效运用氨基糖苷类抗生素长期无效 脓液、血液等标本用普通培育法无细菌生长脓液、血液等标本用普通培育法无细菌生长临床上遇到以下情况，应思索有无厌氧菌感染临床上遇到以下情况，应思索有无厌氧菌感染 微生物学检查法微生物学检查法