病理主要工作流程

1、病理科主要工作流程标本接收流程图负责人：接受标本（核对、编号、记录）-送检单或标本不合格标本合格立即使用 10% 中性甲醛固定标本处理流程图技师与取材医生双核对无误，签字备案启动处理机组织病理检查与快速病理诊断工作流程组织病理检查包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除标本，通过活床提供定性诊断。活检组织从患者病灶处取下后，到获得最后病理诊断结工作流程如下：检为临果过程中，主要病灶处取下组织标本临床医师详细填写病理诊断申请单（包括病史、体征、术中所见、其它辅助检查结果、申请要求等）临床支持中心送达病理科病理标本的接收与确认（送检人与接收人核对签字备案）病理医师取下检测组织块（取材医生与技术人

2、员核对签字备案）组织固定、脱水、透明、浸蜡、包埋石蜡组织切片、染色（病理医生与技术人员核对签字备案）病理医师阅片，分析病变特征，确定诊断结果采集病理改变特征性图象，描述病变特征，填写病理诊断报告上级病理医师审核病理报告后签发（病理收发人员与临床人员核对签字备案）免疫组织化学（免疫组化）检查流程病理诊断医师详细填写免疫组化工作单（包括病理号、组织块号码、检查项目、检查要求等）免疫组化工作单的接收与确认（送检人与接收人核对签字备案）技术人员准备组织块（再次核对检查项目，实验者填写工作记录单）组织切片、染色（病理医生与技术人员核对签字备案）病理医师阅片，记录免疫组化实验质量，如有问题填写改进意见，交

3、免疫组化实验室 J免疫组化实验技术人员与诊断医生讨论，提出改进措施;（免疫组化实验人员与诊断医生核对签字备案）J（免疫组化检测的主要目的有两个方面： 确定肿瘤的组织发生和肿瘤分型：主要用于一些疑难疾病的确认，如胃肠道平滑肌瘤与间质瘤、神经鞘膜细胞瘤、间皮瘤的鉴别，恶性淋巴瘤的组织学分型。 肿瘤预后评估与治疗方案相关免疫组化检测：免疫组化检查可用于疾病的预后评估、治疗方案的选择、可能出现的肿瘤耐药基因，如P53 Ki-67 检测评价恶性肿瘤的预后， PR ER Her-2 、VEGF 佥测选择治疗方案， gplOO 、 GS F n 检查是否表达肿瘤耐药基因。免疫组化检查制片通常需要一天时间，因

4、而需要进行免疫组化检测的病理诊 断结果，通常在第四天后才能发出病理诊断报告。（2） 组织化学检查：组织化学检查实际上就是在常规石蜡切片基础上，需要进一步进行相应的特殊染色技术才能明确疾病性质，通常进行的特殊染色技术与免疫组化可以相互补充，但有些染色项目不能被免疫组化替代，如 PAS 与六铵银染色用于检测是否出现真菌感染，艾尔辛蓝染色检测细胞内粘液，苏丹川染色检测细胞内脂质或脂滴，网状纤维染色判断骨髓组织网状纤维增生情况等，这些是不能被免疫组化染色所替代的。组织化学染色需要重新进行切片、染色后，再行阅片，通常需要数小时才能完成，因此应在第四天才能得到病理诊断报告。（3） 其它特殊检查：在有些情况

5、下，需要结合PCF 与原位杂交检查结果才能得到正确的病理诊断结果，如结核杆菌PCR 与 HPV- DNA 佥查等。）术中冰冻切片诊断工作流程术中冰冻切片诊断，主要用于术前诊断不明确，术中明确肿瘤的良、恶性 , 根据良、恶的判定来决定手术方案。要求快速有效地得到肿瘤的良、恶性结果 , 便于配合外科手术的顺利实施。其主要工作流程如下：手术前一天临床医师申请预约术中冰冻快速诊断，填写申请单病理医师术前探访病人、熟悉病史与可能的手术方案病人及其家属签署术中冰冻诊断知情同意书术中取下病灶处活检组织标本临床医师根据术中所见情况补充或重新填写冰冻病理诊断申请单临床支持中心快速送达病理科病理标本的接收与确认（送检人与接收人核对签字备案）病理医师检查标本并取下检测组织块冰冻组织、组织切片、染色阅片，签署冰冻诊断报告副高以上职称病理医师审核冰冻病理诊断报告冰冻诊断报告传真或发送至手术室（冰冻诊断报告需要在短时间内做出肿瘤性病变的良、恶性判断，要求在30 分钟以内完成。由于冰冻切片取下的组织有限，有可能不能代表病变特征，冰冻切片较