软组织贴扎理论与实践指导宋振华重庆

1、海口市人民医院康复医学科宋振华重庆授课资料重庆授课资料 肌内效贴理论与实践指导相相 关关 书书 籍籍 用一件共振器，我就能把地球一裂为二用一件共振器，我就能把地球一裂为二 （特士拉）（特士拉）前言神奇的贴扎治疗加加 瀬瀬 建建 造造 D.C.D.C.Birgit Kumbrink颞颌关节炎颞颌关节炎急性腰痛急性腰痛方法选择方法选择 诊断错误诊断错误1 2 3 4 5肌内效贴失效的原因错误的贴法错误的贴法错误错误的的考虑考虑肌肉走向肌肉走向贴错贴错肌肉肌肉、韧带或需改善的功能、韧带或需改善的功能目的不明确目的不明确 一个正式的科学模型，最重要的方面不在于它是正确的还是错误。相反，一个模型或概念的

2、主要价值，在于它能够为实验开创思路。 Stephen.Sscott,2008 本讲座本讲座从解剖生物力学角度阐述 软组织贴扎作用机理及临床应用。 贴扎结构 及 力学原理 贴扎生理效应 技术运用技术运用点击添加文本 肌内效贴肌内效贴 历史历史 简 介 一、软组织贴扎历史 1988日本国家代表队在韩国首尔奥运上大量使用得到关注 1987运动贴布由王百川先生在台湾引进外国讲师进行推广 41231882年年德国德国的的Birgit Kumbrink发展运动贴布发展运动贴布19731979年间加濑建造研究出肌能系贴扎贴布51998肌能系贴布在台湾由骆明瑶教授、郑悦承的团队推广 2010年上海市第一人民医

3、院陈文华教授在中国大陆推广应有6肌内效贴的发展肌内效贴的发展二、贴扎结构及力学原理v三层： 一层是棉织布 二层是亚克力胶 三层是保护胶水的背亲纸水波纹每平方米的弹力棉布上涂40-70g的胶水，且胶面呈水波纹状，水波纹的宽度为0.15cm，间隙为0.35cm，波长6cm，振幅1.6cm。贴扎结构贴扎力学原理-治疗原理皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜筋膜无处不在筋膜无处不在 深层筋膜有胶原纤维构成，结构致密强韧，隔不同的肌肉、神经、脏器，具有稳定以及保护的能力。筋膜中的微血管附近存在许多肌纤维母细胞，具有能提供稳定性的收缩能力。而是因张力的传导、一氧化氮、组织胺、催产素的影响而有长期但低能量的收缩

4、，环境中的酸碱值降低，会增加肌纤维母细胞的收缩性，从而使筋膜变得僵硬。浅筋膜 由疏松结缔组织与脂肪构成，位在皮肤与肌肉层之间，内有交织网状的微血管、淋巴组织、神经、组织液、与胶状基质。浅层筋膜理论上要够柔软，以利于白血球、肥大细胞等在其中穿梭，除了做为防御系统产生发炎反应外，扮演养分供给以及代谢物与体热排除的区域。深筋膜请 微液泡系统（Muitimicrovacuolar collagen dynamic absorbing system） 由胶原蛋白等组成，中空有弹性且允许液体流动于其中之纤维，像支架般会框住微液泡,微细的微血管及淋巴管则在筋膜中穿梭，若筋膜阻滞、变性、僵化，血液循环和淋巴循

5、环将受到影响。允许液体自由流动外压增加，液体流动受阻空动冷贴扎原理贴扎原理12贴布本身力学分析贴布本身力学分析贴布与皮肤之间的力学分析贴布与皮肤之间的力学分析贴扎力学分析贴扎力学分析贴布本身力学分析贴布本身力学分析弹力张力黏附力1贴布与皮肤之间的力学分析贴布与皮肤之间的力学分析一旦拉力达到一旦拉力达到75%75%以上，就只剩下朝下的剪力，降低空间提升效果以上，就只剩下朝下的剪力，降低空间提升效果2点拉法点拉法平行拉法平行拉法拉力拉力v自然拉力自然拉力v促进淋巴循环及引流促进淋巴循环及引流 010%v促进肌肉放松或收缩促进肌肉放松或收缩 710%v初学者开始应用时，一般采用自然拉力。初学者开始应

6、用时，一般采用自然拉力。v中度中度拉力拉力v指对贴布施加指对贴布施加10-30%的拉力。的拉力。v改变筋膜分布的位置或固定局部软组织改变筋膜分布的位置或固定局部软组织 1020%v保护软组织保护软组织 2030%v避免疤痕增生避免疤痕增生 30%v极大拉力极大拉力v固定及矫正关节位置或关节活动范围。大于固定及矫正关节位置或关节活动范围。大于30%不同的拉力所造成的效应不同的拉力所造成的效应拉力大拉力大拉力小拉力小贴布长度拉长贴布长度拉长贴布长度缩短贴布长度缩短贴布的间隙孔洞明显贴布的间隙孔洞明显贴布的间隙孔洞不大贴布的间隙孔洞不大贴上去后，皮肤的皱褶少贴上去后，皮肤的皱褶少贴上去后，皮肤的皱褶

7、多贴上去后，皮肤的皱褶多对皮肤的拉扯感明显对皮肤的拉扯感明显较无拉扯感较无拉扯感较易过敏，耐受性差较易过敏，耐受性差较易过敏，耐受性较好较易过敏，耐受性较好垂直分力多，筋膜流动少垂直分力多，筋膜流动少水平分力多，筋膜流动多水平分力多，筋膜流动多应力大应力大应力小应力小垂直分力多垂直分力多水平分力多水平分力多对软组织的支持性与压力较大对软组织的支持性与压力较大对软组织的组织间液及循环代谢的带动力较强对软组织的组织间液及循环代谢的带动力较强三、贴布的生理效应借由散状型贴布产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性将组织间液引导向最近的淋巴结，从而减轻水肿。当贴布于皮肤密合时会自然产生皱褶，这些皱褶具

8、有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部血液循环。根据闸门控制理论，由于触觉传入神经(A纤维)的直径大于痛觉传入神经(A和C纤维)，在传导速度上也较快，因此增加触觉传入神经的感觉输入，能够抑制痛觉输入，从而减轻或消除疼痛。缓解疼痛1改善循环减轻水肿支持软组织234当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向同向时，也就是说贴布的锚位于肌肉的起点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉终点位置，此时贴布协助肌肉收缩 。贴布的生理效应调整主要控制姿势动作的肌群的张力，促进肌肉协调能力，或进一步利用加大张力的贴扎方式将关节固定在对线良好的位置，提供局部关节本体感觉输入，能有效矫正不当的姿势。借由贴扎对

9、于局部皮肤的触觉感觉输入，如同专业治疗或训练人员的手部接触引导，能长时间给予该处软组织一个诱发动作的信息，能有效提升训练效果，达到肌肉再教育的目的。当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向相反时，也就是说贴布的锚位于肌肉的止点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉起点位置，此时贴布能减缓肌肉紧绷或痉挛，适度放松被贴扎的肌肉与局部筋膜。放松软组织5训练软组织矫正姿势增强关节 稳定性678可防止因不正常肌肉收缩所造成的关节异常，能调整筋膜，使肌肉机能正常化，并增加关节活动度。本体感觉本体感觉精细触觉精细触觉传导路传导路 45脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢上肢、上肢、躯干上部躯干上

10、部下肢、下肢、躯干下部躯干下部肌、腱、关节肌、腱、关节薄束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索外内 楔楔 薄薄束核束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢指贴扎起端，为最先贴扎端、固定端;指锚固定后，尾端继续延展贴扎的方向;指贴布“尾”向“锚”弹性回缩的方向;锚尾尾指固定端贴妥后，远离固定端向外延伸的一端，或称尾端;延展方向延展方向回缩方向回缩方向四、贴扎技术运用四、贴扎技术运用- -专用术语四、贴扎技术运用四、贴扎技术运用- -常用常用

11、贴布vI 形 X形 Y形 散状形 灯笼形 O形贴扎形状锚点位置力的作用方向贴扎要求I形贴布的一端拉伸端向固定端回缩放松肌肉采取贴布一端固定从肌肉止点到起点的贴法，拉力为15%25%；加强肌肉采取与上述方向相反的贴法，拉力为25%50%的拉力。贴布的中间两端向中央回缩贴布的两端中间段向两端回缩Y形贴布不分叉的一端 尾端向固定端回缩肌贴一端从中部剪开分叉，另一端保持完整。先固定贴布上未剪开一端，然后将分叉的两个尾部分开一定角度贴扎，采取10%的拉力。X形贴布的中间尾端向中央回缩肌贴两端分别剪开，中间保持完整，先固定X的交叉点，然后将贴布的4个分支分别向周边贴扎，采取010%的拉力。扇形贴布不分叉的

12、一端 贴布分支端向非分支端回缩肌貼一侧剪成多个分支，先固定贴布未剪开一端，然后将剪切的肌贴尾部分一定角度分散贴扎，采用015%的拉力。O形灯笼形贴布的两端贴布的两端中央向两端回缩中央向两端回缩肌贴中部剪开，两侧保持完整，先固定贴布的两端，然后再固定贴布的中间部分，采用25%50%的拉力。肌贴中部剪成4-8条，两侧保持完整，先固定贴布的两端，然后再固定贴布的中间部分，采用015%的拉力。不同形状肌内效贴的锚点位置、力作用方向和贴扎要求一览表贴扎形状作用功效使用范围 I形引导筋膜、促进肌肉收缩、支持软组织；针对痛点促进循环代谢；提供最大固定效果用于正常骨骼肌以及软组织急性损伤后 Y形调整肌肉张力，

13、促进循环代谢用于放松紧绷肿胀的肌肉或者促进协同肌收缩，引流效果较形为佳 X形促进固定位置的血液循环和新陈代谢，有效达到止痛效果用于软组织损伤后的疼痛 扇形将组织液引导到就近的淋巴结，改善组织液滞留用于软组织损伤后组织水肿和血肿 O形维持肌肉张力，促进循环代谢，减少软组织的萎缩或废用用于骨折及软组织撕裂伤 灯笼形具有良好的稳定效果，促进淋巴引流，有效改善局部水肿或淤血用于骨折或软组织拉伤并伴有局部水肿或血肿 不同形状肌内效贴的作用功效和适用范围一览表按正常摆位、自然拉力，一般贴于最外层。随螺旋按正常摆位、自然拉力，一般贴于最外层。随螺旋密集度的大小来影响力量，螺旋的的间隔越密集，密集度的大小来影

14、响力量，螺旋的的间隔越密集，力量越大。由起点位置力量越大。由起点位置 与与 顺、逆时针来达成内外旋顺、逆时针来达成内外旋的效果。主要目的在强化肢体某方向的旋转力道，的效果。主要目的在强化肢体某方向的旋转力道，并配合加强运动技巧。并配合加强运动技巧。为为Y形贴法的变形，在下锚点确认后，使用形贴法的变形，在下锚点确认后，使用较长的两分支，做出类似山羊角的形状，适较长的两分支，做出类似山羊角的形状，适合用在长形且大块的肌肉，比如股四头肌，合用在长形且大块的肌肉，比如股四头肌，属于筋膜调整的贴法。属于筋膜调整的贴法。 山羊角式贴法山羊角式贴法（Rams head） 螺旋式贴法螺旋式贴法 （Spiral

15、）四、贴扎技术运用四、贴扎技术运用- -进阶进阶贴布 水母式贴法水母式贴法 （Jelly fish）利用四个各两利用四个各两三格长度的贴布，每块剪裁四分支，三格长度的贴布，每块剪裁四分支，中间剪个小圆以散热，以上、下、左、右分布，中中间剪个小圆以散热，以上、下、左、右分布，中间固定端则叠在一起。顺贴不带拉力做出一个十六间固定端则叠在一起。顺贴不带拉力做出一个十六分支的同心圆，最后边边再以一四分之一格宽度的分支的同心圆，最后边边再以一四分之一格宽度的长长I型贴布圈起。此法引流效果强大，有点类似拔罐型贴布圈起。此法引流效果强大，有点类似拔罐. 山羊角式贴法山羊角式贴法（Rams head） 水母式

16、贴法水母式贴法 （Jelly fish） 螺旋式贴法螺旋式贴法 （Spiral） 淋巴引流（散状形或灯笼形贴布）1 2 放松软组织（Y形贴布）3 促进肌肉收缩及支持软组织（一端为固定端的I形贴布）4 固定软组织（I形或O形贴布）5四、贴扎技术运用四、贴扎技术运用- -贴扎顺序痛点提高（X形或固定端在中点的I形贴布）v 提供旋转力矩的螺旋形贴布或强力矫正关节的I形贴布6四、贴扎技术运用四、贴扎技术运用- -贴扎操作要点v操作流程va.评估-解决问题-选好扎贴技巧-熟练手法vb.告知目的-解释作用-提示注意事项vc.医疗上需配合其它康复技术，如理疗、手法和运动vd.体育上需配合其他绷带、手法和冷疗

17、等。ve.颜色色彩心理：桃红色(促进循环)-粉领族最爱，代表兴奋；海蓝色(镇静消炎)-小朋友最爱；嫩肤色(不受注意)-上班族最爱；酷黑色(运动时尚)-阳光男最爱，吸光，增加黏附性。vf.肌内效贴扎的核心理论是贴扎与人体之间的力学互动，贴扎的方向和施加在贴布上的拉力是贴扎技术的关键。如何使用贴扎技术达到放松、促进之目的拉力约拉力约151525%25%，大部分用在急性期症状，则，大部分用在急性期症状，则造成反方向的拉力，而达到预防肌肉挛缩、缓造成反方向的拉力，而达到预防肌肉挛缩、缓解绷紧、达到放松伸展之效果。解绷紧、达到放松伸展之效果。拉力约拉力约151535%35%，大部分用在慢性期，作用在皮，

18、大部分用在慢性期，作用在皮肤的拉力、自然回缩方向和肌肉的方向相同，可肤的拉力、自然回缩方向和肌肉的方向相同，可产生促进肌肉收缩、强化表现的效果。产生促进肌肉收缩、强化表现的效果。自肌肉的起始端自肌肉的起始端向终止端贴扎时向终止端贴扎时由肌肉的终止端由肌肉的终止端向起始端贴扎时向起始端贴扎时简单的记忆准则是简单的记忆准则是以脊柱为基准，由近端肢体到达远端肢体的贴法以脊柱为基准，由近端肢体到达远端肢体的贴法属于促进效果；由远端肢体到达近端肢体的贴法属于促进效果；由远端肢体到达近端肢体的贴法属于放松效果。在中轴骨准则不一，一般以头顶属于放松效果。在中轴骨准则不一，一般以头顶为远端，颈椎为近端，包括到

19、骶椎时，以为远端，颈椎为近端，包括到骶椎时，以骶骶椎时椎时为近端，相对下腰椎以及臀部为远端。为近端，相对下腰椎以及臀部为远端。四、贴扎技术运用四、贴扎技术运用- -实践操作实践操作上交叉综合症上交叉综合症大家来说一下以上图片都有哪些问题？大家来说一下以上图片都有哪些问题？驼背驼背园肩园肩颈椎曲度过大颈椎曲度过大含胸含胸高低肩高低肩耸肩耸肩 图1 图2 正确的上半身体姿应该无论在坐姿还是站姿，都为直立正确的上半身体姿应该无论在坐姿还是站姿，都为直立的，头应该在肩膀之上，肩部放松（图）。而不良的上半的，头应该在肩膀之上，肩部放松（图）。而不良的上半身姿势则会出现头部前倾（颈椎的自然弯曲消失或减少）；身姿势则会出现头部前倾（颈椎的自然弯曲消失或减少）；圆肩；中背部（胸椎部位）后曲增加；肩胛骨耸起；这就是圆肩；中背部（胸椎部位）后曲增加；肩胛骨耸起；这就是我们常说的上交叉综合症