东软医院无线数字医疗系统解决方案

1、东软医院无线移动数字医疗系统解决方案东软集团股份有限公司2011 年 1 月东软数字化医院解决方案第 1 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案目 录第一章 概述.11.1项目背景.11.1.1立项依据.11.1.2东软优势.41.2建设目标.51.2.1总体目标.51.2.2建设目的.51.2.3系统目标.61.3建设原则.6第二章 项目需求.82.1医院无线移动数字医疗数据及应用整合.82.2移动临床业务应用.82.3医疗危急事件以及医疗业务协同应用.92.4医疗业务及管理过程信息的监测.92.5物品跟踪与监测应用.102.6本项目的关键技术要求.10第三章 总体方案.123

2、.1建设内容.123.1.1医院无线移动数字医疗数据及应用集成平台.123.1.2移动临床业务应用系统.123.1.3医疗危急事件以及医疗业务协同应用系统.133.1.4医疗业务及管理过程信息的监测系统.133.1.5物品跟踪与监测应用系统.133.2设计依据及标准.14第 2 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案3.3设计原则.153.4项目关键技术的解决方案.18第四章 技术方案.214.1标准及规范.214.1.1数据集标准规范.214.1.2数据交换接口标准.244.2系统架构设计.244.2.1设计思想.244.2.2技术路线.soa 分析与设计方法

3、..net 技术框架 .2采用标准和开放的技术 .2采用面向对象的技术 .2采用多层次的应用体系架构 .2采用基于组件的技术 .294.2.3总体架构.294.2.4应用体系架构.314.2.5系统技术架构.354.3无线网络安全设计.374.3.1无线数字医疗应用网络接入.374.3.2安全方案.384.4软件功能设计.404.4.1系统功能架构.404.4.2无线移动数字医疗数据及应用集成平台.414.4.3移动临床业务应用系统.4医疗应用 .4护理应用 .44第 3 页 共

4、73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案床边采血 .4检查预约 .464.4.4医疗危急事件以及医疗业务协同应用系统.4危机值管理 .4危重病人管理 .4会诊管理 .4药品分级使用管理 .4计划任务管理 .494.4.5医疗业务及管理过程信息的监测.50系统描述 .50主要功能 .50主要用户 .514.4.6物品跟踪与监测应用系统.514.4.7其它协同应用.5危机值发送 .5数据、影像整合上传 .514.

5、4.7.3无线移动医学影像调阅 .5检查预约 .5设备能力及状态管理 .544.5系统运行环境设计.554.5.1网络及硬件平台总体设计.554.5.2硬件要求.564.5.3系统软件要求.574.5.4开发工具.58第五章 项目实施方案.595.1项目实施组织.595.2项目实施流程.60第 4 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案5.3项目进度计划.61第六章 售后服务.626.1质保期内及质保期后，系统维保升级及安全保障方案.626.1.1东软的服务理念.626.1.2服务管理策略.6服务期的管理策略和建议 .636.1.2

6、.2采取预防为主的原则 .6东软提供的技术管理策略 .6加强医院的技术维护力量 .646.1.3维护响应方式.656.1.4技术支持和售后服务组织.666.1.5东软的四级售后技术服务体系.6第 1 级服务：专职项目经理及本地化服务支持 .6第 2 级服务：现场项目实施工作组 .6第 3 级服务：东软医疗软件事业部软件专家及系统工程师、项目管理专家 .6第 4 级服务：东软总部技术部门 .696.1.6应急服务措施.706.1.7软件升级服务.706.1.8东软客户服务 iso9000 质量文件.7

7、06.2技术支持与发生故障后的应急解决方案.726.5.1东软的技术支持策略.726.5.2发生故障后的应急解决方案.7各类问题的维护响应方式 .7专业技术人员保障 .7故障解决方案 .76第 1 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案第一章概述1.1 项目背景项目背景1.1.1 立项依据新医改方案确定了医疗卫生信息化对公立医院改革和发展的地位和作用，以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设，建立实用共享的医院信息系统，成为医院高效规范运转的保障之一。传统医院信息系统采用有线局域网络及固定终端的 it 技术，实现了基于物流、资

8、金流、业务流、信息流、控制流有机整合的医院人财物、医教研综合管理，为提高医院医疗服务质量、工作效率、管理水平发挥了较大的作用。随着人民群众医药卫生需求的日益增长，医疗服务资源与服务需求的矛盾逐步体现，“看病难、看病贵”日益成本群众反映强烈的突出问题，医院，面临着医疗服务量不断扩大、医护人员工作量负担过重、医疗质量问题凸显、医院管理要求越来越高的挑战，传统的医疗信息处理方式已经不能满足医院的需求，信息采集及处理不及时、业务流转效率不高已经影响了医院对患者的服务质量及患者的满意度。具体分析，传统医院信息系统存在着如下的局限性：(1) 不能适应临床医疗移动工作的特点。在住院医生查房时仍采用纸质病史，

9、病史、检查结果查询、阅片方式原始、不方便，手工记录病情、医嘱，医嘱下达与执行不及时，系统记录的信息无法在服务的过程中使用，也无法在服务的过程中直接录入信息。(2) 不能适应临床护理、床边检验血样采集等移动工作的特点。在住院护士巡房、体征检测、输液、发药等护理工作时仍采用手工方式完成护理记录，信息记录的准确性差，输液时的质量控制采用人工询问的方式，人为因素影响大，细化的护理工作量数据难以采集。在检验科或护士床边采血时的质量控制仍采用手工方式完成，血样条码识别也在事后进行，人为因素影响大。第 2 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案(3) 不利于实现随时随地的临床危急事件以及临床路

10、径计划协作任务的警示与处理及临床医疗协作。大多数医护人员不可能时刻监视电脑，对于突发的临床危急事件以及需要及时处理的工作，如检验危机值、会诊请求、危重病人、药品分级使用管理、检查预约等，无法及时处理，请求及响应医疗协作，避免医疗差错、延误诊疗时机、及临床计划的执行。(4) 不利于实现随时随地的医疗业务状态及管理过程信息的监测，缺乏过程监管的手段。管理者无法及时获得医疗业务量、费用、质量等实时信息，无法预测异常情况的发生并随时随地作出决策，如当前门诊就诊及候诊人次、药比、均次费用、病史质量的监测等。(5) 无法实现对重点保护的住院病人、医院重要医疗设备、关键药品及器材、关键区域的跟踪与监视。国际

11、上对以病人为中心，改善医疗服务质量及安全的医院管理目标的理念已经有了广泛的共识，如医院评估的 jci 体系，近些年国内医院也在重视这一问题，保护病人安全成为医院的主要责任之一，尤其对于需要重点监护的病人，如新生儿、孕产妇、行动不便的老年病人等。此外，对重要医疗设备、关键药品及器材、关键区域的跟踪与监视也无法实现。由于对先进技术应用不够，上述的这些需求未能成为传统医院信息系统的主要建设内容。传统医院信息系统存在的这些局限性，正是无线网络技术、移动终端技术、物联网技术等现代通信技术适合应用的领域。目前，这些技术已经成熟，并大量应用于各行各业及个人。归纳起来，无线网络、移动终端技术具有如下的应用特点

12、：(6) 随时随地：采用无线网络、移动终端，人们可以随时随地获取信息、采集信息，随时随地与其它人员沟通、协同工作，在适合的时间、适合的地点处理适合的业务，完全适用于医疗卫生服务移动工作特点。(7) 触手可及：智能移动终端便于携带、轻便，续电时间长，使用方便，大屏幕、高分辨率，具有多种操作系统，多种应用软件。(8) 技术融合：智能移动信息终端集 3g 网络、语音、短信、彩信、视频、gps 多种技术于一体，3g 和智第 3 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案能手机技术的发展，改变了人们对移动终端应用的观念，手机信息终端应用越来越广泛，已成为个人信息终端的趋势，可以预见，在不久的将

13、来，智能手机必将成为个人信息终端的主流。由此可见，无线移动数字医疗对医院采用先进 it 技术支持现代医院医疗服务、医院管理的起着重要的作用，归纳起来具有如下意义：是医院信息化满足各方需求的需要。是医院信息化满足各方需求的需要。(1) 满足医护人员的需求无线数字医疗有利于优化医疗业务流程、规范医护人员的行为，支持医护人员之间的协同工作，提高医疗服务水平、医疗质量、工作效率，方便获取诊疗信息及医疗知识。(2) 满足管理者的需求无线数字医疗有助于医院管理者及时准确地获取第一手的业务量、质量、物流、人流、资金流等医院管理过程信息及医院资源信息，监测医院业务状况，监管医院业务过程，辅助医院管理决策。(3

14、) 满足政府的需求无线数字医疗有助于规范及优化医院业务流程，缓解老百姓看病难、看病贵的问题，促进医疗资源的合理利用，阻力政府对公立医院体制、机制改革的运行监管。(4) 满足病人的需求无线数字医疗病人获得方便、廉价、安全的医疗服务，及时获取诊疗信息，实现对诊疗信息、服务过程的知情权。是医院建设整体数字化医院的需要是医院建设整体数字化医院的需要数字医疗(e-health)是医院信息化建设的需要，而移动医疗则是在无线移动信息技术快速发展的今天，数字医疗的新的技术体现形式，及无处不在的数字医疗(u-health)，它解决了传统数字医疗无法解决的很多关键问题。医院的信息化建设已经完成以经济为中心的医院管

15、理信息系统建设，以病人为中心的临床信息系统建设，并部分完成了区域卫生信息系统建设，以前的系统也部分地实现了从 his 系统扩展的医院运营管理信息系统建设。医院出色的信息化建设成果使得医院列入卫生部数字化医院的试点医院。但目前的医院信息系统仍然无法解决很多医疗质量、安全、协同医疗、过程监管的问题。建立医院无线移动数字医疗系统，是对医院的信息化建设的补充、完善和提升，是医院建设整体数字化医院的需要。第 4 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案鉴于无线移动数字医疗技术的这些优势，医院在考察和分析了国内外医院在无线移动数字医疗系统建设方面的成功经验及教训，结合医院信息化的基础和现状，以

16、及医院在医疗服务业务、管理方面的需求，提出了无线移动数字医疗系统建设项目，并得到相关部门的科研立项支持，特向国内在无线移动数字医疗领域，在产品、技术及服务方面具有优势的开发商及电信运营商，以及参加医院信息系统建设的主要开发商，咨询无线移动数字医疗系统建设方案。1.1.2 东软优势东软集团股份有限公司是国内最大的 it 解决方案及服务供应商，东软为中国医疗卫生行业的信息化建设及个人健康服务提供从硬件到软件，从技术到服务的全面解决方案。东软在医疗卫生领域有 5000 多加客户，其中被推荐为卫生部数字化医院试点的医院 6 家。面向各级各类医疗卫生机构，东软提供数字医学影像设备，以患者为中心、以电子病

17、历及医院管理为重点的数字化医院全面解决方案，包括无线移动数字医疗应用；面向个人健康服务、远程监护的熙康健康管理解决方案，以及远程会诊等；面向各级医院卫生行政管理及医疗保障、公共卫生机构提供卫生管理、公共卫生、区域卫生平台、医保、新农合、药品供应等解决方案；是国内具有服务医药卫生体系信息化最完整解决方案的供应商。东软集团的无线移动数字医疗开发团队在无线移动数字医疗领域具有近 5 年的开发经验，主要客户包括中国医科大盛京医院、中山大学附属肿瘤医院等，产品涉及无线查房、护理、临床危急事件提醒以及临床业务协作、医疗业务状态及管理过程信息监测、移动床边检查、无线远程监护等。东软集团具有信息系统数据与业务

18、应用集成的能力。医院信息系统由多家开发商的产品组成：his、电子病历、lis、ris/pacs，对于本项目，信息的整合很重要，而要建立一个架构灵活、适应变化的集成系统，技术架构及整合方案至关重要，东软具有符合流行标准、采用先进技术架构(soa、webservice 等)的集成与协同平台产品，尤其适合医院无线移动数字医疗系统建设项目。第 5 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案1.2 建设目标建设目标1.2.1 总体目标通过医院无线移动数字医疗系统项目，建立基于统一集成平台，整合医院各个应用系统的无线移动数字医疗应用系统，包含无线移动查房、护理记录、检验采血等临床无线移动业务应用

19、，危机值警示及处理、检查预约及提醒等医疗危急事件以及医疗协作应用，医疗业务状态及管理过程信息的监测应用，重要医疗设备、关键药品及器材、关键区域的跟踪与监视应用等四个方面，改善医院传统的基于有线网络和固定终端信息系统的可用性，扩展和延伸原有系统的功能，实现随时随地、适时适地、触手可及的医疗业务、服务与管理，使得用户操作更加便利、快捷，优化诊疗业务流程，提高医疗质量、安全、工作效率，提高医院管理水平，满足医疗卫生工作者的业务需求，满足医疗卫生管理者的管理需求，满足患者的服务需求。1.2.2 建设目的医院无线移动数字医疗系统项目的实施要达到如下目的：优化医疗业务流程；随时随地，完成诊疗信息查询、影像

20、调阅，下达医嘱、申请并处理会诊，录入体征检测、输液记录、护理记录、发药记录护理工作的核对及记录、床边采血记录，及时请求及获得检查预约信息，及时请求及响应医疗及护理协同工作，优化医疗护理业务流程；提高医疗服务工作效率；随时随地，计划、安排、执行任务，获取任务提醒，避免任务遗漏、提高执行效率。提高医疗质量、病人安全；随时随地，获取危机值、危重病人等医疗警示信息，及时处理紧急医疗事务，控制药品分级使用，避免医疗差错及延误诊疗时机，提高医疗质量、保证医疗安全。满足医院管理与行业监管的量化决策支持的需要，提高管理的有效性；随时随地，查询医疗业务实时动态信息，辅助医院管理决策，提高过程监管水平。管理重要医

21、疗设备、关键药品及器材、重要区域第 6 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案连续跟踪、识别、监测重要医疗设备、关键药品及器材的位置，及时为医疗护理、药品及设备物资库房管理提供位置信息以及非法移动报警，医院重要区域的监测及非法进入报警。1.2.3 系统目标(1)建立医院无线移动数字医疗数据及应用集成平台，主要包括医疗协同平台、数据集成接口以及协同事务监测、管理，以及集成平台及无线移动系统的运维管理。(2)建立临床无线移动业务应用系统，通过医院内部的无线网络实现移动医疗应用、移动护理应用、床边采血、检查预约等。(3)建立医疗危急事件以及医疗业务协同应用系统，通过 3d 网络及医院内

22、部的无线网络两种模式实现实现危机值管理、药品分级管理、会诊管理、计划任务管理。(4)建立医疗业务及管理过程信息的监测系统，通过 3d 网络及医院内部的无线网络两种模式实现业务信息查询、kpi 指标查询、药品信息查询、排班信息查询、传染病等报告信息。(5)物品跟踪与监测应用，采用蓝牙通信技术实现重要医疗设备、器材的位置跟踪与监测。1.3 建设原则建设原则整体规划、分步实施本次项目建设应在当前可行需求基础上，依据无线数字医疗应用及技术的发展趋势，总体规划建设标准、目标、内容、阶段，明确医院无线数字医疗建设的现实需求，规划长远需求。标准规范、功能全面本次项目建设应遵循医院信息系统、电子病历的数据、接

23、口、及无线数字技术等国际、国内标准，以便实现医院内部各个系统的整合，保障系统的可持续发展。医院无线移动数字医疗数据及应用集成平台是保障标准规范实施的技术手段，今后的无线移动数字医疗应用均应通过平台实现系统间的数据交换机应用协同。为保证无线移动数字医疗系统的可用性，在建设无线移动数字医疗系统时，应注重系统功能的全面性及配套系统的建设，原有固网系统的适应性改造，以保证无线移动数字医疗系统的第 7 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案应用效率和效果。开放互联、信息共享无线移动数字医疗系统的建设是医院内各种业务应用的综合建设，其建设内容可能需要与多家公司提供的原有产品实现信息互联互通，

24、实用共享的目标。为了避免“信息孤岛”的存在，为了能构建成一个完整而丰富的智慧型无线移动数字医疗平台，在项目建设过程中必须对不同厂商的产品进行充分的集成，因此所有系统接口的数据及技术规范必须首先制定并在系统今后的扩展中严格执行。系统建设过程中，还必须要满足与申康医联工程等系统互联互通的相关要求，实现资源共享、信息交换。医院无线移动数字医疗数据及应用集成平台是保障标准规范实施的技术手段，今后的无线移动数字医疗应用均应通过平台实现系统间的数据交换机应用协同。先进可靠、经济实用计算机信息处理技术的发展日新月异，系统设计时采用当代先进技术和主流技术，既考虑应用平台和工具的先进，同时更要考虑系统结构和应用

25、设计的先进性，以适应无线移动数字医疗系统建设需求。无线移动数字医疗系统开发可以采用的先进技术包括集无线局域网络、3g 网络、语音、短信、彩信、视频、gps、蓝牙、rfid、红外条码等识别等多种技术于一体智能移动信息终端，3g网络及无线局域网络，采用先进技术架构(soa、webservice 等)的符合流行标准的架构灵活、适应变化的集成与协同平台。第 8 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案第二章项目需求2.1 医院无线移动数字医疗数据及应用整合医院无线移动数字医疗数据及应用整合医院无线移动数字医疗系统建立在多家开发商开发的系统之上，包括his、cis、lis、ris/pacs

26、等，无线移动数字医疗系统必须整合各个系统的数据并实现业务应用的协同，可以整合医院内部的无线网络、3g 网络上运行的所有无线移动数字医疗应用系统，要求建立一个结构灵活、接口标准、适应变化的集成平台，这个平台的主要功能包括：(1) 实现医疗业务移动应用的流程整合；(2) 通过平台整合医院 his、cis、lis、ris/pacs 等系统的数据，并能够满足申康医联平台 ris/pacs 信息采集的要求；(3) 协同事务监测、管理，以及集成平台及无线移动系统的部署、监视、运维管理。2.2 移动临床业务应用移动临床业务应用为了能够将固网临床业务应用系统的主要功能扩展和延伸到医护人员移动的工作环境，本项目

27、要求在现有固网临床业务应用系统基础上，开发临床无线移动业务应用系统，通过医院内部的无线网络实现如下主要功能：(1) 通过医生无线移动查房工作站，实现诊疗信息查询、医学影像调阅、下达医嘱、会诊请求，以及及时查询、获取检查预约结果信息提示等应用；(2) 通过护士无线移动护理记录终端，实现床边体征检测记录、输液核对及记录、发药核对及记录、其它护理工作记录，支持医护人员的点对点呼叫、集群呼叫、医护人员之间的语音对讲、移动处理病人的床边呼叫；(3) 通过护士及检验科人员的无线移动终端，实现床边的检验血样采集，通过条码核对血样，并与 lis 流程协同；(4) 通过护士工作站及无线移动护理终端，能够预约检查

28、，并及时查询、获取检查预约结第 9 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案果信息提示，为配合检查预约系统，原 ris 系统做相应的改造。2.3 医疗危急事件以及医疗业务协同应用医疗危急事件以及医疗业务协同应用为了能够将医疗危急事件信息及时通知相关医护人员，并对事件的处理过程进行记录、跟踪、管理，同时实现在医护人员在离开服务对象或临床工作环境的移动条件下，医护人员之间的业务协同，本项目要求在现有固网医院临床信息系统基础上，开发医疗危急事件以及医疗业务协同应用系统，通过 3g 网络及医院内部的无线网络两种模式，在无线智能终端上实现医院现有系统功能的扩展，主要包括如下主要功能：(1)

29、检验危机值、检查危机报告的警示与处理流程管理；(2) 危重病人的警示与处理流程管理；(3) 会诊管理的请求、通知、处理流程管理；(4) 药品分级使用审核与监控流程管理；(5) 通过无线终端，实现临床及管理业务的计划、任务、处理、检查的闭环控制流程。2.4 医疗业务及管理过程信息的监测医疗业务及管理过程信息的监测为了能够让医院管理人员在离开办公室的移动工作环境下，及时查询监测医院的业务及管理过程信息，以便在任何时间、任何地点都能够辅助管理人员的管理决策，及时处理医院的紧急事务，本项目要求在现有固网医院信息系统的数据库基础上，建立医疗业务及管理过程信息的监测应用系统，通过 3g 网络及医院内部的无

30、线网络两种模式，在无线智能终端上实现如下主要功能：(1) 实时查询门急诊、住院人次、费用、当前门急诊就诊及候诊人次；(2) 实时监测药比、均次费用、医保额度及当前指标、病史质量等信息；(3) 查询药品进销存及财务信息；(4) 查询专家专科门诊、全院排班信息查询、当前在岗医生、护士；(5) 查询传染病、肿瘤等报告、院内感染报告、药品不良反应报告等重要信息查询。第 10 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案2.5 物品跟踪与监测应用物品跟踪与监测应用为了加强医院对重要医疗设备、器材的管理和及时调用，本项目要求建立物品跟踪与监测应用系统，采用蓝牙通信技术实现如下主要功能：(1) 重要

31、医疗设备、器材的位置蓝牙跟踪；(2) 通过医院内部的无线网络，在移动智能终端上监测重要医疗设备、器材的位置。2.6 本项目的关键技术要求本项目的关键技术要求(1)技术先进、符合流行趋势、适应不同场合的移动智能终端医生移动查房设备，要求携带方便，支持无线局域网络(wlan) 、蓝牙通信，网络带宽满足医学影像调阅需求，较大屏幕尺寸，操作方便，符合电子病历操作习惯；护士移动护理设备，要求携带方便，支持无线局域网络(wlan)、蓝牙通信，具有红外1、2 维条码扫描功能，较大屏幕和较高分辨率，触摸屏操作，手写输入，可通过移动管理软件部署及管理，支持医护人员的点对点呼叫、集群呼叫、医护人员之间的语音对讲、

32、移动处理病人的床边呼叫，ip 语音通信功能(voip)，较长电池续电时间，防水密封设计，可医疗消毒清洁；院外远程移动智能终端设备，要求携带方便，同时支持 3g 网络及无线局域网络(wlan)，较大屏幕和较高分辨率，触摸屏操作，手写输入，可通过移动管理软件部署及管理，支持多种应用软件，语音、短信、彩信、视频、gps 功能，较长电池续电时间。(2)各个不同系统之间的数据整合及业务协同；移动应用与各个固网系统之间的数据整合及业务协同，要求采用流行的集成技术，可跨平台互操作；对移动应用终端的部署、监视、管理，平台操作的事务监测管理；平台数据库管理功能，支持移动应用的数据管理。(3) 移动应用软件技术移

33、动应用软件技术架构及接口标准能够适应移动应用数据整合及业务协同平台的要求；第 11 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案采用多层架构设计，适应应用逻辑及需求的变化；移动应用客户端能够运行在多种操作系统及厂商终端上，实现多产品适配。(4) 物品跟踪与监测技术要求采用成本较低、较容易部署的技术。(5)信息安全无线网络安全：3g 网络及无线局域网络接入医院内部网络的安全性，要有网络层安全、数据层安全、服务器层安全、客户端层安全，要能够防治非法侵入、病毒侵入；移动应用软件安全：系统采用统一身份认证、统一权限管理，系统要求用户身份、手机及手机号绑定功能，软件权限控制功能，保证授权的客户、

34、授权的手机、手机号对授权的系统的访问。移动应用平台系统安全：移动应用平台系统应有日志审计、漏洞检测、防病毒等功能。第 12 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案 第三章总体方案3.1 建设内容建设内容医院无线移动数字医疗系统项目的建设内容包括：3.1.1 医院无线移动数字医疗数据及应用集成平台建立医院无线移动数字医疗数据及应用集成平台，可以整合医院内部的无线网络、3g 网络上运行的所有无线移动数字医疗应用系统，平台功能主要包括：(1) 医疗业务协同平台：医疗业务协同平台：实现医疗业务移动应用的流程整合；(2) 数据集成接口：数据集成接口：通过平台整合医院 his、cis、lis

35、、ris/pacs 等系统的数据，并能够满足申康医联平台 ris/pacs 信息采集的要求；(3) 平台管理：平台管理：协同事务监测、管理，以及集成平台及无线移动系统的部署、监视、运维管理。3.1.2 移动临床业务应用系统建立临床无线移动业务应用系统，通过医院内部的无线网络实现如下主要功能：(1) 医疗应用：医疗应用：通过医生无线移动查房工作站，实现诊疗信息查询、医学影像调阅、下达医嘱、会诊请求，以及及时查询、获取检查预约结果信息提示等应用；(2) 护理应用：护理应用：通过护士无线移动护理记录终端，实现床边体征检测记录、输液核对及记录、发药核对及记录、其它护理工作记录，支持医护人员的点对点呼叫

36、、集群呼叫、医护人员之间的语音对讲，移动处理病人的床边呼叫；(3) 床边采血：床边采血：通过护士及检验科人员的无线移动终端，实现床边的检验血样采集，通过条码核对血样，并与 lis 流程协同；(4) 检查预约：检查预约：通过护士工作站及无线移动护理终端，能够预约检查，并及时查询、获取第 13 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案检查预约结果信息提示，为配合检查预约系统，原 ris 系统做相应的改造。3.1.3 医疗危急事件以及医疗业务协同应用系统建立医疗危急事件以及医疗业务协同应用系统，通过 3g 网络及医院内部的无线网络两种模式实现如下主要功能：(1) 危机值管理：危机值管理：

37、通过无线终端，实现检验危机值、检查危机报告的警示与处理流程管理；(2) 危重病人管理：危重病人管理：通过无线终端，实现危重病人的警示与处理流程管理；(3) 药品分级管理：药品分级管理：通过无线终端，实现药品分级使用审核与监控流程管理；(4) 会诊管理：会诊管理：通过无线终端，实现会诊的请求、通知、处理流程管理；(5) 计划任务管理：计划任务管理：通过无线终端，实现临床及管理业务的计划、任务、处理、检查的闭环控制流程。3.1.4 医疗业务及管理过程信息的监测系统建立医疗业务及管理过程信息的监测应用系统，通过 3g 网络及医院内部的无线网络两种模式实现如下主要功能：(1) 业务信息查询：业务信息查

38、询：实时查询门急诊、住院人次、费用、当前门急诊就诊及候诊人次；(2) kpikpi 指标查询：指标查询：实时监测药比、均次费用、医保额度及当前指标、病史质量等信息；(3) 药品信息查询：药品信息查询：查询药品进销存及财务信息；(4) 排班信息查询：排班信息查询：查询专家专科门诊、全院排班信息查询、当前在岗医生、护士；(5) 报告信息查询：报告信息查询：查询传染病、肿瘤等报告、院内感染报告、药品不良反应报告等重要信息查询。3.1.5 物品跟踪与监测应用系统建立物品跟踪与监测应用系统，采用蓝牙通信技术实现如下主要功能：(1) 重要医疗设备、器材的位置蓝牙跟踪；第 14 页 共 73 页东软医院无线

39、移动数字医疗系统解决方案(2) 通过医院内部的无线网络，在移动智能终端上监测重要医疗设备、器材的位置。3.2 设计依据及标准设计依据及标准(1) 本项目在项目建设的指导原则上，遵循国家、行业的政策、法规，如：中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 ，2009；国务院颁布的医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011 年） ,2009 年；国务院颁布的医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排,2009 年；国家卫生部等 5 部委发布的关于公立医院改革试点的指导意见,2010 年；国家卫生部发布的全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010 年） ,2002；上海市卫生局上海

40、市综合医院管理评估标准(shas-2007 版) ，2007；美国联合委员会国际部医院评审标准 jci （第二版）,2003。(2) 本项目在卫生信息化标准规范上，遵循相关的卫生行业信息化建设标准规范：国家卫生部医院信息系统功能规范 ，2002；国家卫生部电子病历基本架构与数据标准（试行） ，2009；国家卫生部电子病历基本规范 ，2010；国家卫生部中国医院信息基本数据集标准 1.0 版(2006 年版)；国家卫生部国家卫生统计指标体系及统计分类标准(2006 年版)；国家卫生部中国医院信息基本数据集标准 1.0 版 ，2006；上海市卫生局医生工作站软件功能规范 ；上海市卫生局医学影像管理

41、软件功能规范 ；上海市卫生局上海医院信息系统评测验收标准 ；上海市卫生局上海市医院计算机信息系统网络安全策略 。(3) 本项目在医疗信息系统国际标准上，参考相关标准规范医疗信息系统消息交换标准(hl7health level seven) ；临床文档资料体系结构(cdaclinical document architecture)；医学数字影像与通讯标准(dicomdigital imaging and communications in medicine)；第 15 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案集成卫生保健系统(iheintegrating healthcare en

42、vironment) 规范；医疗卫生专业编码标准包括国际疾病编码 icd10、临床术语集 snomed、临床检验编码标准 loinc、统一医学语言标准 umls 等。(4) 本项目在技术规范上，遵循如下与本项目系统相关的国际标准：工作流管理联盟（workflow management coalition，简称 wfmc）工作流标准工作流xml（wf-xml）和 xml 过程定义语言（xpdl） ，ibm，microsoft 为等企业联合提交并发布的 bpel 工作流规范；microsoft 的.net framework 3.5 技术规范，如 wcf 通讯框架、wwf 工作流框架、wpf 表示

43、框架；支持面向服务的体系结构 soa（service-oriented architecture）的 web service 规范，如 web 服务描述语言 wsdl（web services description language） ，简单对象访问协议 soap（simple object access protocol） ，uddi(universal description discovery and integration)即统一描述、发现和集成协议, 以及 tcp/ip 协议、html 语言、xml 语言等；支持 mvc(model view controller)模型视图控制器的

44、多层架构；ieee 802.11a/b/g/n(11-54m)wifi 无线局域网（wlan）标准；pan 蓝牙 2.1；3g 网络 w-cdma、cdma2000、td-scdma。3.3 设计原则设计原则(1) 技术先进性及可行性原则系统采用先进的技术体系结构，保证在使用期间体系结构不会落后。另外，本系统与其他软、硬件产品或第三方产品的选择上，要能支持主流的成熟产品，以保证系统安全、可靠地运行。支持手机、pda 等智能移动终端、移动红外 1/2 维条码扫描、3g、无线局域网络(wlan) 、蓝牙通信、短信、彩信、视频、gps、ip 语音通信功能(voip)，保证院内院外的远程移动应用；采用

45、蓝牙通信识别设备器材位置。第 16 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案采用支持面向服务的体系结构 soa（service-oriented architecture）的 web service 规范、bpel 工作流规范的无线移动数字医疗集成平台。采用多层架构设计的移动应用软件技术架构及接口标准能够适应移动应用数据整合及业务协同平台的要求，适应应用逻辑及需求的变化。移动应用客户端能够运行在多种操作系统及厂商终端上，实现多产品适配，支持 windows phone7 或 android2.1 操作系统，支持联通 w-cdma 或中国电信 cdma2000 或中国移动 td-sc

46、dma。(2) 系统安全性原则运营数据信息是医院最为关键的数据信息之一，系统能采取全方位防范措施，以保证数据安全。在各个环节上有相应的安全措施来保障，这些措施主要包括：系统访问控制、数据通信加密、系统日志纪录、数据备份与恢复等。考虑到医院将来的发展，系统设计在技术上应保证本系统平台能够在远程运行基础上的安全与稳定。新系统需与医院现有信息系统无缝连接，不能影响医院现有系统的使用，必须保证现有系统的数据安全。新系统与医院 his 应有明确的系统边界，基础字典（如科室、人员、价表等）由 his 提供。系统应采用数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制，提供统一的基于角色的用户管理手段，通过

47、数据库系统的数据安全机制，使系统具有完善的安全保障体系。系统无线网络安全要求 3g 网络及无线局域网络接入医院内部网络的安全性，要有网络层安全、数据层安全、服务器层安全、客户端层安全，要能够防治非法侵入、病毒侵入；移动应用软件安全要求系统采用统一身份认证、统一权限管理，系统要求用户身份、手机及手机号绑定功能，软件权限控制功能，保证授权的客户、授权的手机、手机号对授权的系统的访问。移动应用平台系统安全要求移动应用平台系统应有日志审计、漏洞检测、防病毒等功能。(3) 系统开放性原则系统要采用标准的平台、技术和结构，使其易于与其它系统进行信息交换。有定义规范的数据接口，以实现系统与其它系统互连互通以

48、及互操作。新系统须符合申康医联系统相关接口规范。第 17 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案(4) 系统运行的稳定、可靠性原则无线应用作为医院信息化系统中的关键应用系统，系统的稳定性和可靠性将关系到整个医院医疗日常工作，因此系统必须支持在高并发大数据量情况下的运行效率和和稳定性。(5) 系统易用性原则系统具有良好的用户界面，易学易用。还在功能、业务流程上具有易操作性。系统提供操作手册、在线帮助，功能键的安排较符合使用人员习惯，数据能够以清单、表格、图形等形式显示、打印。(6) 可维护性、可升级性原则系统采用结构化、层次化设计结构，使系统易于维护和升级，系统采用模块化设计，并保

49、证各版本之间具有良好的兼容性，不会因为系统中某些模块的改变而影响整个系统的正常运行。系统软件尽可能做到“零”维护，同时实现简便易操作的远程维护。有系统基础上扩充子系统，并实现各子之间的无缝集成，以满足医院未来发展的要求；(7) 规范化原则系统支持医院临床过程的规范化管理。(8) 平台化与自主开发功能原则系统采用平台化开发模式或者支持其他自主开发，可以由医院在平台上做二次开发，并方便的挂接到移动应用集成平台。(9) 系统融合性原则可实现相关医院信息化系统融合，实现无缝连接。(10) 系统适用性原则系统按功能分为若干个独立的部分，各部分又按照医院的规模及功能要求采用不同级别模块组合，每种组合都可以

50、解决医院信息管理中一类问题。各个部分既可以单独运行也可相互配合使用，不但使得系统能适应医院的不同要求，而且可使医院信息系统“整体设计、分步实施” ，减轻医院的投资压力。(11) 系统智能化原则系统不仅能为高层管理者提供医院总体运行状况、发展趋势、存在问题的分析、决策，而且为管理决策提供智能化支持。第 18 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案(12) 系统共享性原则系统通过移动医疗集成平台，实现医院各个系统与移动系统之间的数据共享。(13) 系统实用性原则东软移动医疗系统是采用先进的无线移动数字技术，结合医院的业务流程、管理规范开发的，由于与医院传统的 his、cis、lis、

51、ris/pacs 等系统有机整合，融合应用，因此，具有较高的实用性。3.4 项目关键技术的解决方案项目关键技术的解决方案(1)技术先进、符合流行趋势、适应不同场合的移动智能终端医生移动查房设备，要求携带方便，支持无线局域网络(wlan) 、蓝牙通信，网络带宽满足医学影像调阅需求，较大屏幕尺寸，操作方便，符合电子病历操作习惯；解决方案：采用符合上述要求的笔记本电脑，直接运行电子病历软件。解决方案：采用符合上述要求的笔记本电脑，直接运行电子病历软件。护士移动护理设备，要求携带方便，支持无线局域网络(wlan)、蓝牙通信，具有红外1、2 维条码扫描功能，较大屏幕和较高分辨率，触摸屏操作，手写输入，可

52、通过移动管理软件部署及管理，支持医护人员的点对点呼叫、集群呼叫、医护人员之间的语音对讲、移动处理病人的床边呼叫，ip 语音通信功能(voip)，较长电池续电时间，防水密封设计，可医疗消毒清洁；解决方案：采用符合上述要求的解决方案：采用符合上述要求的 pdapda，摩托罗拉，摩托罗拉 mc50mc50 或同等功能配置的或同等功能配置的 pdapda。院外远程移动智能终端设备，要求携带方便，同时支持 3g 网络及无线局域网络(wlan)，较大屏幕和较高分辨率，触摸屏操作，手写输入，可通过移动管理软件部署及管理，支持多种应用软件，语音、短信、彩信、视频、gps 功能，较长电池续电时间。解决方案：采用

53、符合上述要求的高档智能解决方案：采用符合上述要求的高档智能 3g3g 手机，支持手机，支持 windowswindows phone7phone7 或或 android2.1android2.1 操操作系统，支持联通作系统，支持联通 w-cdmaw-cdma 或中国电信或中国电信 cdma2000cdma2000 或中国移动或中国移动 td-scdmatd-scdma。(2)各个不同系统之间的数据整合及业务协同；移动应用与各个固网系统之间的数据整合及业务协同，要求采用流行的集成技术，可跨平台互操作；对移动应用终端的部署、监视、管理，平台操作的事务监测管理；第 19 页 共 73 页东软医院无线

54、移动数字医疗系统解决方案平台数据库管理功能，支持移动应用的数据管理。解决方案：采用东软无线移动数字医疗集成平台，东软无线移动数字医疗集成服务器解决方案：采用东软无线移动数字医疗集成平台，东软无线移动数字医疗集成服务器neusoftneusoft mm-ismm-is v1.0(mobimediv1.0(mobimedi integrationintegration server)server)。(3) 移动应用软件技术移动应用软件技术架构及接口标准能够适应移动应用数据整合及业务协同平台的要求；采用多层架构设计，适应应用逻辑及需求的变化；移动应用客户端能够运行在多种操作系统及厂商终端上，实现多产

55、品适配。(4) 物品跟踪与监测技术要求采用成本较低、较容易部署的技术。解决方案：采用符合上述要求的蓝牙技术，实现物品跟踪与监测应用软件与被跟踪物品之解决方案：采用符合上述要求的蓝牙技术，实现物品跟踪与监测应用软件与被跟踪物品之间的间的 pan(pan(个人区域网个人区域网) )。(5) 信息安全无线网络安全：3g 网络及无线局域网络接入医院内部网络的安全性，要有网络层安全、数据层安全、服务器层安全、客户端层安全，要能够防治非法侵入、病毒侵入；移动应用软件安全：系统采用统一身份认证、统一权限管理，系统要求用户身份、手机及手机号绑定功能，软件权限控制功能，保证授权的客户、授权的手机、手机号对授权的

56、系统的访问。移动应用平台系统安全：移动应用平台系统应有日志审计、漏洞检测、防病毒等功能。解决方案：采用解决方案：采用 3g3g 网络及无线局域网络接入运营商的安全解决方案，如：网络及无线局域网络接入运营商的安全解决方案，如：网络层：中国电信的网络层安全采用网络层：中国电信的网络层安全采用 3g3g cdmacdma vpdnvpdn 安全接入，利用安全接入，利用 l2tpl2tp 隧道技术构建与隧道技术构建与公众互联网隔离的虚拟专用网络，用户可使用移动终端或公众互联网隔离的虚拟专用网络，用户可使用移动终端或 pcpc 通过通过 vpdnvpdn 网络安全地访问客户网网络安全地访问客户网络或应用

57、系统；络或应用系统；通过通过 wifiwifi 访问访问 wlanwlan 及及 chinanetchinanet 采用双采用双 ssid+ssidssid+ssid 隐藏隐藏+ +固定固定 ip+wlanip+wlan 访问控制器（访问控制器（acac） ；数据传输层：无线应用平台在手机终端和服务器端之间的数据传输中采用了运用数据传输层：无线应用平台在手机终端和服务器端之间的数据传输中采用了运用 des32des32 位位非对称算法的加密算法，作为安全性非常高且国际认可的一种算法，不易被破解，大大增强了非对称算法的加密算法，作为安全性非常高且国际认可的一种算法，不易被破解，大大增强了第 20

58、 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案数据的安全；数据的安全；服务器层：黑服务器层：黑/ /白名单记录了终端登陆用户的信息，白名单的用户可正常使用无线应用平台，白名单记录了终端登陆用户的信息，白名单的用户可正常使用无线应用平台，黑名单的用户无法正常使用无线应用平台。黑名单的用户无法正常使用无线应用平台。客户端层：无线应用平台可以把用户账号、手机号和手机设备编号客户端层：无线应用平台可以把用户账号、手机号和手机设备编号(esn(esn 号号) )进行绑定，以确进行绑定，以确保特定的人员使用特定的设备通过特定的手机账号来访问医疗系统。保特定的人员使用特定的设备通过特定的手机账号来访

59、问医疗系统。手机与电脑的操作系统不同，手机即使感染病毒也几乎不可能感染无线应用服务器并引发手机与电脑的操作系统不同，手机即使感染病毒也几乎不可能感染无线应用服务器并引发进一步病毒扩散。进一步病毒扩散。移动应用软件安全：在移动应用软件系统中采用统一身份认证、统一权限管理，系统要求移动应用软件安全：在移动应用软件系统中采用统一身份认证、统一权限管理，系统要求用户身份、手机及手机号绑定功能，软件权限控制功能，保证授权的客户、授权的手机、手机用户身份、手机及手机号绑定功能，软件权限控制功能，保证授权的客户、授权的手机、手机号对授权的系统的访问。号对授权的系统的访问。移动应用平台系统安全：在东软的移动应

60、用平台系统中具有日志审计、漏洞检测、防病毒移动应用平台系统安全：在东软的移动应用平台系统中具有日志审计、漏洞检测、防病毒等功能，等功能，第 21 页 共 73 页东软医院无线移动数字医疗系统解决方案第四章技术方案4.1 标准及规范标准及规范医院无线移动数字医疗系统项目项目的建设除必须遵循或参照本方案 3.2 节列举的外，本项目还必须提供如下的设计规范：4.1.1 数据集标准规范数据元是最小的不可再分的信息单位，是一类数据的总称。基础数据元集定义了信息系统中进行数据描述的元素的基本集合。基础数据元集的确定是制定数据交换格式标准、文档交换格式标准以及进行数据库设计的基础。要定义基础数据元集，首先要