医学伦理学的实际基础课件

1、医学伦理学的实际基础 第三讲第三讲 医学伦理学的理论基础医学伦理学的理论基础其理论基础是医学伦理学的实际基础 案例：30多年前，一个只有三岁的女孩因烧伤面积达98%，其中三度烧伤达94%，被XX医院烧伤科救活，从而创造了医学上的一个奇迹。由于该女孩的父母家境贫寒，无力负担其医疗维护费用，故此女孩的生命被抢救过来后一直住在该医院烧伤科，直到2003年她31岁死去为止,在这30多年的时间里，医院为其付出的手术费、医药费、床位费达60多万元。有人对此发出疑问：像这样严重烧伤的病人该不该抢救、维持这种质量不高的病人的生命是否值得？30年前医务人员义无反顾、不惜代价地积极抢救一个严重烧伤的三岁幼童，而3

2、0年后，人们却对医务人员当时的行为抱有疑问。 大家有什么看法呢？ 医学伦理学的实际基础第一节第一节 生命论生命论 生命神圣论生命神圣论生命质量论生命质量论生命价值论生命价值论医学伦理学的实际基础其基本内容是无条件地保持生命；不惜任何代价地维护和延长生命；一切人为终止生命的行为都是不道德的。医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础二、生命质量和生命价值观（一）生命质量和生命价值观的含义及其历史意义 生命质量和生命价值观，是一种强调人的生命的存在状态及其价值的生命观。其产生的历史条件有以下两个方面； 医学科技的进步。现代医学生物技术的发展，使人类有效地、道德

3、地干预人类生命过程有了技术保障，如辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术、基因治疗等； 强烈的社会需求。随着社会的现代化乃至进入后现代化社会，不少有害因素成为制约人类发展的不利因素，其中最突出的问题是人口问题、资源问题及环境问题等，而矛盾的焦点是人口问题。如果不控制人口的数量，提高人口的质量，人类自身的发展，甚至生存都会遭到严重威胁。传统的生命神圣观显然已不完全适用于当代社会，人类生命观的变革就肯定会出现。 基于上述原因，生命质量及生命价值观的出现，就是一种历史的必然。医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础第二

4、节第二节 人道论人道论 医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础三、当代医学科学与人道主义 （一）当代医学人道主义遇到的科学技术挑战（P39） （二）正确认识传统的医学人道主义与当代医学科学成果之间的关系（P40）医学伦理学的实际基础第三节第三节 公益论公益论医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础 公益思想应该说古已有之，因为作为社会性存在的人类从一开始就不得不在一定程度上尽力维护群体的利益需求。密尔曾经针对人们对功利主义的普遍误解指出：“功利主义以幸福为标准定行为之正当，并非指行为者自己的幸福，而是指一切相关的

5、人们的幸福。功利主义者要求人在他自己的幸福与他人幸福之间做到严格的公平” 医学伦理学的实际基础 尽管人类的公益思想很早就存在了，但对公益思想的理论阐释却是肇始自功利主义者，功利主义理论本身包含着公益论的思想。马克思和恩格斯在德意志意识形态一书中曾指出：功利论从一开始就具有公益论的性质。 医学伦理学的实际基础 在功利主义者之后，是马克思主义极大地发展了公益论的思想体系。马克思主义伦理学的主要贡献之一就是强而有力地论证了人是类的存在物，社会性的存在者，故此在马克思主义看来，当个体与类或群体、少数人与多数人的利益发生冲突时，毫无疑问应把多数人的利益放在第一位，这即是我们常说的集体主义原则或共产主义道

6、德原则。与功利主义者相比，可能马克思主义伦理学在处理个人利益和公共利益关系问题上又走上另一个极端。社会主义的实践、计划经济的运作模式已部分地证明将公共利益绝对地置于个人利益之上同样存在着极大的实践困难。 医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础医学伦理学的实际基础 公益论被引入医学伦理学并在其中处于非常重要地位，其原因有三： 1、医学科学技术的发展使许多医疗行为产生了长远的后果，人们不仅应该考虑眼前的，而且还要承担长远的社会道德责任。 2、医学已经从只发生于医生与病人个体关系上的技术应用，发展为一项庞大的社会性事业，其服务的对象由单个的病人演变成社会群体。 3、医疗费用的迅猛攀升和卫生资源的相对匮乏，使得有限的医疗卫生资源的公平、合理应用成为社会、政府和医疗管理部门的首要问题。 医学伦理学的实际基础 在市场经济时代的医学领域，公益论最大的好处是在判断或进行行为选择时，以病人和社会大多数的利益为重，同时兼顾医疗卫生单位和医务人员个人的正当利益，将