【精品】肩凝证(肩周炎)风寒湿痹证病程记录模块

1、资料内容仅供您学习参考，如冇不当之处，请联系改正或者删除病程记录XXXX-XX-XX8XXXX-XX-XX8： 0000 主治医师查房（左肩/右肩）疼痛，（左肩/右肩）后伸、外展受限，（左/右）上肢放射痛及麻木，无头晕、胸闷，纳可，夜寐差,二便调体査：（左肩/右肩）关节周围广泛性压痛，尤以（左/右）三角肌、背阔肌压痛明显，关节局部无红肿，（左肩/右肩）关节外展、后伸受限，（左/右） 上肢无压痛及麻木，肌力及肌张力正常，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧.今日 XXXXXX 主治 医师详问病史、仔细检体之后指示：一、目前诊断考虑：中医:肩凝证（风寒湿痹），西医 诊断：左肩关节周围炎，二、予传统推拿

2、手法治疗、针灸治疗、拔罐治疗、红外线治疗、 低频脉冲电、微波速效治疗、 中药熏药治疗、 小针刀治疗， 配合红花针 20ml+5%GS250ml20ml+5%GS250ml 或 灯盏花素针 40ml+040ml+0。 9%N9%NS S中静滴活血通络，三、本病需与右肩部骨折相鉴别，右肩部骨 折表现为：右肩部疼痛明显，有明显外伤史，可扪及骨擦音及异常活动.本证表现为：病史 较长，无明显外伤史，局部肤温未见增高，右肩喙突处压痛（+）,右肩关节活动受限。结合 病史及 X-rayX-ray 片可予以鉴别。四、中药以驱风散寒、利湿通络为法，方用乌头汤加减，药物 如下：羌活 1212麻黄 1010桂心 6

3、6秦苑 1212当归 1010川尊 1212炙甘草 5 5海风藤 3030桑枝 1515白芍 2020乌头 6 6黄罠 2020饮片 3 3 剂，（2/4-4/42/4-4/4）, ,每日一剂，温服，可加服大活络丸一粒住院医师：XXXXXX资料内容仅供您学习参考，如冇不当之处，请联系改正或者删除2/ 4主治医师：XXXXXXXXXX-XX-XX8XXXX-XX-XX8： 0000 科主任査房副主任医师査房（左肩/右肩）疼痛，（左肩/右肩）后伸、外展受限，（左/右）上肢放射痛及麻木，无头晕、胸闷，纳可，夜寐差，二便调。体査： （左肩/右肩）关节周围广泛性压痛，尤以（左/右）三角肌、背阔肌压痛明显

4、，关节局部无红肿，（左肩/右肩）关节外展、后伸受限，（左/右） 上肢无压痛及麻木，肌力及肌张力正常，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。今日 XXXXXXXX 科主任详细査看病人后指示：一同意目的诊断:中医:肩凝证（风寒湿痹），西医诊断:左肩关节周围炎,二. 予传统推拿手法治疗、针灸治疗、拔罐治疗.红外线治疗.低频脉冲电、微波速效治疗、中药熏药治疗、小针刀治疗，配合红花针 20ml+5%GS250ml20ml+5%GS250ml或灯盏花素针 40ml+0o40ml+0o 9%NS9%NS 中静滴活血通络三、患者老年女性，慢性病程，因“反复左肩疼痛、活动不利 3 3 月”入院，时值天气寒 冷资料内

5、容仅供您学习参考，如冇不当之处，请联系改正或者删除之时，感受外界寒湿之邪，寒为阴邪，其性收引，湿性重浊，其性下趋，寒湿之邪附于筋 骨，阻碍气血运行，气血不通，不通则痛，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧，故见左肩 疼痛，活动不利，四诊合参，本病当属中医“肩凝证”范畴，证属风寒湿痹,治宜散寒祛湿，通 络止痛，本病病位在肩，病性属实。四、本证应与左肩关节骨折相鉴别,二者均可有肩痛及活动不利，但后者有明显外伤史, 通过体査及左肩 X X 线可鉴别。五、素问。痹论：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”，故治宜驱风散寒、利湿通 络，方选乌头汤汤加减。乌头大辛大热，祛风除湿，温经散寒，为君药;麻黄、桂心温阳散 寒止痛，共为臣药；秦苑、桑枝、海风藤祛湿通络，白芍、当归、川茸养血活血，祛风止痛;黄罠益气，使气血调畅，共为佐药；使药炙甘草调和诸药，能解乌