14功血病人的护理作业

1、病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5作业思考题作业思考题1功血的临床类型及其特点。功血的临床类型及其特点。2性激素治疗功血患者的护理。性激素治疗功血患者的护理。3名词解释：功血、基础体温、人工周名词解释：功血、基础体温、人工周期期结束病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-51、有关排卵性功血的叙述，以下叙述错误的是（ ）a.排卵性功血分为黄体功能不足和黄体萎缩不全b.黄体功能不足表现为黄体期短，月经频发，不孕或孕期流产率高c.黄

2、体萎缩不全表现为月经周期延长d.黄体萎缩不全表现为月经周期正常，经期延长 2、无排卵性功血病员的基础体温呈（ ）a双相型 b低热 c单相型 d 弛张热单选题单选题病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-54、下列哪项不提示已排卵？ a 卵巢内黄体形成 b 子宫内膜呈分泌期变化 c 基础体温呈双相型 d 宫颈粘液涂片可见羊齿植物状结晶 3、有关青春期功血的治疗，以下叙述错误的是（ ）a.出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血b.控制调整月经周期c.诱导排卵d.青春期功血内源性雌激素水平较低者可选用雌、孕激素合并治疗 病病

3、 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-55、功能失调型子宫出血病是指功能失调型子宫出血病是指a.生育期妇女的异常子宫出血b.青春期的异常子宫出血c.更年期妇女的异常子宫出血d.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血 e.由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血6 6、下列不属于功血病人支持疗法的内容是、下列不属于功血病人支持疗法的内容是a.激素止血b.纠正贫血c.增加营养d.保证休息e.预防感染病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-57

4、 7、子宫内膜脱落不全患者诊刮取内膜活检的时间为、子宫内膜脱落不全患者诊刮取内膜活检的时间为a.月经干净后3天b.月经第8日c.月经第5-6日d.月经来潮6小时内e.两次月经之间病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5a2型题型题王女士，51岁，自述近年月经周期不规则，行经2-3天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕。妇科检查子宫稍小，其余正常。护士应向其提供的相关知识是a.黄体功能不足b.排卵型功血c.围绝经期综合症d.神经衰弱e.黄体萎缩延迟 病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治

5、治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5三、三、a3a3型题（型题（1-31-3题共用题干）题共用题干） 某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。1.1.下列支持该诊断的是下列支持该诊断的是a.经期伴下腹坠胀b.周期正常，经期延长c.育龄妇女d.用药后效果不佳 e.月经不规则病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-52.2.为确诊需做诊刮，其时间预约在为确诊需做诊刮，其时间预约在a.经前3天b.月经的第一天c.月经周期的第五天d

6、.经后10天e.月经周期的任意时间3.3.子宫内膜活检报告，支持诊断的是子宫内膜活检报告，支持诊断的是a.增殖期内膜b.大量分泌期内膜c.内膜呈囊性增生d.增生期、分泌期内膜共存e.炎性子宫内膜病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5四、四、b b型题（型题（1-51-5题共用备选答案）题共用备选答案）a.多发于青春期或更年期妇女，出血无规律b.黄体发育较好，但萎缩过程延长c.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短d.月经中期有少量出血e.排卵正常，雌激素水平较高 1.1.无排卵型功血无排卵型功血 2.2.育龄妇女，

7、经量过多育龄妇女，经量过多 3.3.排卵期出血排卵期出血 4.4.黄体功能不全功血者黄体功能不全功血者 5.5.子宫内膜脱落不全功血者子宫内膜脱落不全功血者病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5五、五、x x型题（多选题）型题（多选题）1.对功血患者的一般护理措施，正确的是a.患者应卧床休息，保证充足的睡眠b.鼓励患者多食高蛋白、高维生素等营养丰富、含铁量高的食物c.认真评估病史，识别诱因d.经期勤换会阴垫，常坐浴保持外阴部清洁卫生e.按医嘱准确用药2、性激素治疗功血的护理要点包括：a.按时按量服用性激素，以保

8、持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服b.药物减量需在血止后开始，每3天减量一次， 每次减量不超过原剂量的1/2，直至维持量。c.维持量服用时间：按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。d.治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。e.以上叙述均正确。 病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5填空题：填空题： 功血病人行诊断性刮宫，应与月经前（功血病人行诊断性刮宫，应与月经前（ ）天）天 或月经来潮（或月经来潮（ ）小时内刮宫，以确定排卵或黄）小时内刮宫，以确定排卵或黄 体功能体功能病病 因因

9、病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5病案分析患者，女，患者，女，1515岁，学生，因岁，学生，因“月经紊乱月经紊乱3 3月，阴道大量流血月，阴道大量流血2 2小小时时”抬入病房，入院时呈重度贫血貌，精神差。查体：身高抬入病房，入院时呈重度贫血貌，精神差。查体：身高1.56m1.56m，体重，体重65kg65kg，t36.2t36.2，p126p126次次/ /分，分，r22r22次次/ /分，分，bp80/52mmgbp80/52mmg。实验室检查：。实验室检查： hbhb：5.5g5.5gl l，wbcwbc：1010

10、2 2109109l l，妇科检查无异常发现，妇科，妇科检查无异常发现，妇科b b超检查双附件及子宫均正常。病超检查双附件及子宫均正常。病员月经史中得悉初潮员月经史中得悉初潮1313岁，每月行经一次，每次行经岁，每月行经一次，每次行经5 5天左右，天左右，经量为经量为1 1包卫生巾，三月前开始出现月经不规则，周期紊乱，半包卫生巾，三月前开始出现月经不规则，周期紊乱，半个多月来一次，每次量多，常用个多月来一次，每次量多，常用3 34 4包卫生巾，行经期无下腹疼包卫生巾，行经期无下腹疼痛及其它不适。痛及其它不适。问题：问题：1 1 患者最可能的医疗诊断是什么？患者最可能的医疗诊断是什么？2 2 根

11、据首优原则找出最主要的一个护理诊断，并列出关键的几项根据首优原则找出最主要的一个护理诊断，并列出关键的几项护理措施。护理措施。病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5参考答案：参考答案：1、患者最可能的医疗诊断是：青春期功血，失血性休克，、患者最可能的医疗诊断是：青春期功血，失血性休克，重度贫血重度贫血2、主要的护理诊断：组织灌注量改变：与阴道大出血有关、主要的护理诊断：组织灌注量改变：与阴道大出血有关护理措施：护理措施：（1 1）立即置病员平卧位休息，并给予保暖、吸氧等处理。）立即置病员平卧位休息，并给予保暖、

12、吸氧等处理。（2 2）准备好抢救器材、药物急救。迅速建立双静脉通道，合血、输）准备好抢救器材、药物急救。迅速建立双静脉通道，合血、输血、输液、止血、支持等治疗。血、输液、止血、支持等治疗。（3 3）严密观察病情，监测生命体征、出入量并做好记录，使用会阴）严密观察病情，监测生命体征、出入量并做好记录，使用会阴垫以便准确估计出血量。垫以便准确估计出血量。（4 4）遵医嘱按时按量用性激素止血，做好激素止血的用药护理。）遵医嘱按时按量用性激素止血，做好激素止血的用药护理。2021-11-5the end！thanks !2021-11-5雌、孕激素序贯应用示意图雌、孕激素序贯应用示意图用药日数用药日数

13、出血出血撤药性出血撤药性出血己烯雌酚己烯雌酚 1mg/d黄体酮黄体酮10mg/d月经日数月经日数6 10 15 20 252021-11-5雌、孕激素合并应用示意图雌、孕激素合并应用示意图己烯雌酚己烯雌酚黄体酮黄体酮用药日数用药日数出血出血撤药性出血撤药性出血复方炔诺酮片（口服避孕药复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量号）全量或半量或者月经日数月经日数6 10 15 20 25病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5性激素治疗性激素治疗功血病人的功血病人的用药指导用药指导 （1 1）按时按量服用性激素，以保持

14、血中有）按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服，效血药浓度，不得随意停服或漏服， （2 2）药物减量需在血止后开始，每）药物减量需在血止后开始，每3 3天减天减量一次，每次减量不超过原剂量的量一次，每次减量不超过原剂量的1/31/3，直，直至维持量。至维持量。 （3 3）维持量服用时间：按停药后发生撤）维持量服用时间：按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。相应考虑。 （4 4）治疗期间若有不规则阴道流血，应）治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。及时就诊。 病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5基础体温基础体温（名词解释）（名词解释） 妇女机体经过较长时间（妇女机体经过较长时间（68h）的）的睡眠，醒后未进行任何活动所测得睡眠，醒后未进行任何活动所测得的体温，可反应机体在静息状态下的体温，可反应机体在静息状态下的能量代谢水平，也可间接反应卵的能量代谢水平，也可间接反应卵巢的功能。巢的功能。 一般连续监测一般连续监测3个月左右。个月左右。（图示图示）病病 因因 病病 理理临临 床床 表表 现现治治 疗疗护护 理理影影 片片音音 乐乐文文 件件作作 业业2021-11-5基础体温示意图基础体温示