关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

1、       关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较                     摘要目的探究关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 选取医院2014年1月至2018年12月收治的60例胫骨平台骨折患者为研究对象，随机分组，各30例，对照组采用传统切开复位内固定治疗，观察组采用关节镜辅助

2、下微创复位内固定。比较两组临床效果。结果 观察组治疗6个月、12个月rasmussen评分均高于对照组，数据有统计学差异（p0.05）。结论针对胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下微创复位内固定治疗可获得良好疗效，值得临床推广应用。关键词：关节镜辅助；微创复位内固定；传统切开复位内固定；胫骨平台骨折；疗效胫骨平台骨折的发生，可以由直接暴力和间接暴力引起1。由于胫骨平台骨折的受伤机制和临床表现复杂，选择合适的治疗手段十分重要。本文重点探究关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效，结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2015年1月至2019年12月收治的60例胫

3、骨平台骨折患者为研究对象。纳入标准：均经影像学确诊胫骨平台骨折；临床资料完整。排除标准：无法耐受手术者；精神异常无法配合医护工作者。按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组，各30例，对照组男性16例，女性14例，年龄2168岁，平均年龄（45.45±5.03）岁；观察组男性17例，女性13例，年龄1872岁，平均年龄（46.01±4.89）岁。两组一般资料（p0.05）。本研究已获得本院医院伦理委员会批准。1.2 方法对照组接受传统切开复位内固定治疗，完成麻醉及体位调整后，常规消毒铺巾，选前外侧手术入路，将塌陷骨折块充分暴露出来后，将半月板下方的筋膜、软组织横行切断，完成

4、关节腔清理后，使用挤压、撬拔等回复解剖复位骨折块，确保复位满意后选择合适内固定装置完成固定。观察组患者于关节镜辅助下微创复位内固定治疗，完成麻醉及患者体位调整后，常规消毒铺巾，上压力止血带，调节合适压力，于膝关节前内侧、前外侧常规手术入路，将关节镜工作套筒置入后清理关节腔，关节镜辅助探查损伤情况，使用探钩将平台面塌陷处的半月板挑起，仔细观察损伤情况，在关节镜辅助下进行复位，再使用c型臂观测骨折复位情况，利用克氏针进行临时固定，再拧入空心拉力螺丝钉固定骨折块。于槌击处充分置入异体松质骨粒，再使用关节镜观察骨折块复位情况，确保复位满意后使用l型钢板及螺钉固定。1.3 观察指标跟踪随访3-12个月，

5、两组患者rasmussen评分2比较，总分30分，优27分；良20-26分；可10-19分，差9分。优良率等于优率加良率。1.4 统计学分析所得数据采用spss 20.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别用（ ）、（%）表示，采用t、2检验，p0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗6个月、12个月rasmussen评分 观察组治疗6个月、12个月rasmussen评分均高于对照组，数据有统计学差异（p0.05）。表1 两组患者治疗6个月、12个月rasmussen评分组别例数治疗6个月rasmussen评分治疗12个月rasmussen评分对照组3022（73.0）25（8

6、3.0）观察组3026（87.0）28（93.0）t值5.0355.978p值0.050.053 讨论既往对于胫骨平台骨折患者，采用传统切开复位内固定，手术切口大，暴露广泛，在手术过程中也容易遗留更细节的损伤，部分患者还会出现骨折愈合慢、容易发生关节僵硬等3。面对这种情况，加上微创技术的发展，于关节镜辅助下开展胫骨平台骨折，可发挥出诊断、治疗的双重作用。在关节镜辅助下，明确具体的损伤情况，另外还能够提供给操作者清楚的手术视野，帮助操作者更好的了解关节内的损伤情况4。手术也不需要较大的切口，不需要打开关节囊，暴露和感染的可能性较小，进而极大程度降低手术并发症发生。本次研究结果显示，观察组治疗6个月优良率87.0%、12个月rasmussen评分优良率93.0%均高于对照组73.0%、83.0%，数据有统计学差异（p0.05）。综上所述，针对胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下微创复位内固定治疗可获得良好疗效，值得临床推广应用。参考文献1康有生.联合入路手术治疗胫骨平台骨折临床分析j.中国现代药物应用,2020,14(06):67-68.2曹建国,陈宇,陈文辉,龙治强,金文锦.关节镜联合微创经皮钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤的临床研究j.中国骨伤,2019,32(11):1008-1013.3王德志.关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台