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文档简介

1、骨病之骨骺炎骨病之骨骺炎股骨头骨骺炎又称：Legg-Calve-Perthes病定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎同义名 ：股骨头骨骺骨软骨炎股骨头骨骺骨软骨病股骨头骨骺炎股骨头无菌性坏死小儿股骨头缺血性坏死股骨头无血管性坏死假性髋关节痛扁平髋巨髋症股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎病因病理 早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏 死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎诊断发病年龄：发病年龄：6 68 8岁为发病的顶峰岁为发病的顶峰病症：病症： 髋部疼痛休憩后减轻髋部疼痛休憩后减轻 跛行典型防痛步态跛行

2、典型防痛步态 髋关节活动受限内收肌痉挛髋关节活动受限内收肌痉挛X X线和线和MRIMRI：确诊根据：确诊根据股骨头骨骺炎股骨头骨骺炎一类：头骺前小部分二类：有死骨三类：死骨硬化骨质疏松四类：头变形病灶广泛股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎治疗原那么：限制负重，防止继续损伤原那么：限制负重，防止继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复防止头变形，改善骨骺血供，促进修复卧床休憩卧床休憩23个月，牵引制动个月，牵引制动股骨头穿剌减压股骨头穿剌减压血管植血管植 入术扁平髋，入术扁平髋，2 个月修复，个月修复，3月负重月负重滑膜切除术与植血管同时进展滑膜切除术与植血管同时进展病例讨论病例讨论请讨论 治疗方案l患儿，男性，岁患儿，男性，岁l左大腿细微疼痛半年，跛行一月左大腿细微疼痛半年，跛行一月l左大腿轻度萎缩左大腿轻度萎缩l左下肢短缩左下肢短缩.厘米厘米l左髋外旋、内旋受限左髋外旋、内旋受限l前屈及后伸正常前屈及后伸正常l诊断为股骨头骨骺炎 Perthes病l治疗的关键是不能负重，不能行走l外展承重支架治疗，防止髋臼受不到应力影响髋臼发育l可

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