高血压小讲课

1、注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级将120-139/80-89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。 血压处在此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血 压。当前抗高血压治疗策略基于对诊所血压的控制 事件减少率T = 治疗C = 对照TCTCTCTC1402555026024036374585338271041794809研究对象数目020040060080010001200 卒中39 冠心病16 血管性死亡21 其他死亡 2非致死事件致死事件 MacMahon, Rodgers, J Hyperten

2、s 1994;12 (Suppl 10):S5; Rodgers, Macmahon. BMJ 1996;313:147.平均血压变化 -20-15-10-50时间(h)0700110015001900230003000700(mmHg)药物 A药物 B诊所血压常规测量时间动态血压 给药Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16.Risk of Cardiovascular Disease in Relation to Achieved Office and Ambulatory Blood Pressure Control in Tr

3、eated Hypertensive Subjects.Verdecchia P, et al. Journal of American College of Cardiology 2002; 39: 878.The PIUMA StudyProgetto rogetto I pertensione pertensione U mbria mbria M onitoraggio onitoraggio A mbulatoriale mbulatoriale在经治疗的高血压患者中控制诊所血压和动态血压与心血管疾病危险的关系 1. 动态血压与诊所血压相比，何者对治疗后患者的心血管事件 更具预测意义

4、？ 2. 除单纯控制诊所血压外，控制动态血压能否带来临床益处？问问 题题动态血压标准诊所血压标准37.3% 有效控制（140/90mmHg）62.7%未控制26.6% 有效控制（135/85mmHg）73.4%未控制 心血管事件发生率 心血管事件发生率 3.7年790例原发性高血压患者以动态血压值作为诊断标准Verdecchia P, et al. Journal of American College of Cardiology 2002; 39: 878.p=0.12p=0.0026n=790每100患者年心血管事件发生率抗高血压治疗后（140/90mmHg）（135/85mmHg)回回

5、答答l24小时动态血压比诊所血压更有效地预测心血管事件的预后l在控制诊所血压之外，控制24小时动态血压可降低患者的心血管事件Mancia et al, 1997.SAMPLE 研究研究血压变化与LVMI的关 联 系 数 诊所血压(n=158)24 h平均压(n=158)00.10.40.30.2收缩压舒张压（1年治疗后） 动态血压的变化与LVMI （左心室肥厚指数）有更好的相关性p0.01PNS血压每升高血压每升高20/10mmHg心血管死亡风险加倍心血管死亡风险加倍*个体年龄 40-69 岁, 最低血压 BP 115/75 mm Hg.心血管心血管死亡死亡风险风险收缩压/舒张压 (mm Hg)012345678115/75135/85155/95175/105 降压治疗的目的降压治疗的目的降低血压降低血压预防并发症预防并发症( (致死和致残的心脑血管致死和致残的心脑血管 并发症并发症) )提高生活质量提高生活质量Kannel WB. Eur Heart J. 1992;13(suppl G):3442.治疗后达到治疗后达到降压目标值降压目标值治疗治疗3个月后未达个月后未达到降压目标值到降压目标值有