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文档简介

1、亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎北京协和医院 陈永辉2021年5月18日.亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎 也称为也称为 肉芽肿性甲状腺腺炎肉芽肿性甲状腺腺炎 巨细胞性甲状腺炎巨细胞性甲状腺炎 是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎 普通不遗留甲状腺功能减退症普通不遗留甲状腺功能减退症.病因病因 占甲状腺疾病占甲状腺疾病 5% 5% 男男/ /女女 1 1：3 36 6 40405050岁岁 女性多见女性多见 流感病毒流感病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 腺病毒腺病毒 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 亚急性期亚急性期 甲状腺本身抗体甲状腺本身抗体101020% 20% 缓解后缓解后

2、甲状腺本身抗体消逝甲状腺本身抗体消逝.病理病理 甲状腺轻、中度肿大甲状腺轻、中度肿大 甲状腺滤泡构造破坏甲状腺滤泡构造破坏 组织内存在许多巨噬细胞组织内存在许多巨噬细胞 包括巨细胞，称为巨细胞性甲状腺炎包括巨细胞，称为巨细胞性甲状腺炎.临床表现临床表现 起病前常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹起病前常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹 甲状腺区疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重甲状腺区疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重 全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热 心动过速、多汗心动过速、多汗 查体甲状腺轻至中度肿大、甲状腺质地韧查体甲状腺轻至中度肿大、甲状腺质地韧 显著触痛、可有颈

3、部淋巴结肿大显著触痛、可有颈部淋巴结肿大.实验室检查实验室检查 甲状腺毒症期甲状腺毒症期 甲减期甲减期 恢复期恢复期.甲状腺毒症期甲状腺毒症期 T3 T4T3 T4升高升高 TSH TSH降低降低 摄碘率减低摄碘率减低 24 24小时小时2%2% 血清甲状腺激素血清甲状腺激素 甲状腺摄碘率甲状腺摄碘率 “ “分别景象分别景象 血沉血沉 100mm/100mm/小时小时.甲减期甲减期 T3 T4T3 T4低于正常，低于正常，TSHTSH高于正常高于正常 摄碘率逐渐恢复摄碘率逐渐恢复.恢复期恢复期 T3 T4 TSHT3 T4 TSH恢复至正常恢复至正常 摄碘率正常摄碘率正常 .诊断根据诊断根据 急性炎症的全身病症急性炎症的全身病症 甲状腺轻、中度肿大甲状腺轻、中度肿大 中等硬度，触痛显著中等硬度，触痛显著 典型的实验室检查典型的实验室检查 三期表现三期表现.治疗治疗 自限病程，预后良好自限病程，预后良好 轻型轻型 非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药 阿司匹林阿司匹林 扶他林扶他林 重型重型 泼尼松泼尼松 20 2040mg,40mg,分分3 3次口服次口服 8 81010天减量、维持天减量、维持4 4周周 甲状腺毒症甲状腺毒症 普萘洛尔普萘洛尔 一过性甲减一过性甲减 左旋甲状腺素左旋甲状腺素 永久性甲减永久性甲减 稀有稀有.女、女、5050岁。发热、颈

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