帕金森病的护理问题及措施

1、定义定义u又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震又称震颤麻痹，是一种常见的运动障碍疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。病因病因u1 1）年龄老化）年龄老化 u2 2）环境因素）环境因素 u3 3）家族遗传性）家族遗传性 u4 4）遗传易感性）遗传易感性 临床表现临床表现 起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意 u1 1、静止性震颤：、静止性震颤： 最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。 u2 2、肌肉僵直

2、：、肌肉僵直： 肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。 u3 3、运动迟缓：、运动迟缓： 在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。 临床表现临床表现u4 4、特殊姿势：、特殊姿势： 屈曲体态屈曲体态 慌张步态慌张步态u5 5、其他：、其他： 口，咽运动障碍，讲话缓慢；口，咽运动障碍，讲话缓慢； 自主自主NSNS：顽固性便秘，夜间大量汗出，直立性低血压；：顽固性便秘，夜间大量汗出，直立性低血压； 皮脂性分泌亢进，脂颜；皮脂性分泌亢进，

3、脂颜； 精神症状：抑郁，无欲，智力衰退；精神症状：抑郁，无欲，智力衰退； 植物神经功能紊乱现象植物神经功能紊乱现象 常用的护理诊断常用的护理诊断u躯体移动障碍躯体移动障碍u有外伤的危险有外伤的危险u知识缺乏知识缺乏u自尊紊乱自尊紊乱u营养不足，低于机体需要量营养不足，低于机体需要量u舒适的改变舒适的改变护理护理安全护理安全护理用药护理用药护理康复护理康复护理饮食护理饮食护理健康指导健康指导饮食护理饮食护理u1 1 多吃谷类和蔬菜瓜果多吃谷类和蔬菜瓜果u2 2 补钙：每天补钙：每天1 1杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白质成杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴要疗效有一定影响，所以建议

4、牛奶安排在晚分对左旋多巴要疗效有一定影响，所以建议牛奶安排在晚上睡前上睡前u3 3 饮食中加入蚕豆（蚕豆中含天然的左旋多巴，促进药物饮食中加入蚕豆（蚕豆中含天然的左旋多巴，促进药物疗效）疗效）u4 4 限制蛋白质摄入（蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物限制蛋白质摄入（蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物进入脑部起作用），每天摄入进入脑部起作用），每天摄入50g50g肉类，选精瘦肉或鱼肉类，选精瘦肉或鱼u5 5 不吃荤油、肥肉和动物内脏不吃荤油、肥肉和动物内脏用药护理用药护理u遵医嘱按时给药，督促患者及时服药，预防或减少遵医嘱按时给药，督促患者及时服药，预防或减少“开关开关”现象现象u加强患者按医嘱服

5、药意识，不能私自停药或减量加强患者按医嘱服药意识，不能私自停药或减量u观察患者有无胃肠不适，恶心、呕吐等现象观察患者有无胃肠不适，恶心、呕吐等现象u观察患者有无精神症状，如患者有幻觉应立即通知医生观察患者有无精神症状，如患者有幻觉应立即通知医生安全护理安全护理1 1、避免跌倒：做好安全宣教，放置明显的警示标识、避免跌倒：做好安全宣教，放置明显的警示标识 指导使用床栏和扶手（马桶旁和走廊上）指导使用床栏和扶手（马桶旁和走廊上） 嘱家属陪护，卧床期间要拉起床栏防坠床嘱家属陪护，卧床期间要拉起床栏防坠床 下床活动时有人陪同，穿防滑鞋下床活动时有人陪同，穿防滑鞋 2 2、在患者身上防止识别卡：写上姓名

6、年龄家庭住址电话、在患者身上防止识别卡：写上姓名年龄家庭住址电话康复护理康复护理u早期患者，鼓励多进行主动运动（散步、简单的体操，健早期患者，鼓励多进行主动运动（散步、简单的体操，健身球活动上下肢和双手，利用横棍或拐杖横跨于肩背部，身球活动上下肢和双手，利用横棍或拐杖横跨于肩背部，左右拉动上下抬举可以放松双肩，也利于拉直已经存在的左右拉动上下抬举可以放松双肩，也利于拉直已经存在的弯曲的脊柱），注意颈腰肩肘髋膝等关节的活动幅度弯曲的脊柱），注意颈腰肩肘髋膝等关节的活动幅度u家人不能包办日常生活，除特殊需要才给帮助家人不能包办日常生活，除特殊需要才给帮助u提醒和要求患者尽量维持过去的职业和嗜好，体

7、力劳动和提醒和要求患者尽量维持过去的职业和嗜好，体力劳动和体育锻炼相结合体育锻炼相结合u有计划有目的锻炼能够取得更好的效果，循序渐进。有计划有目的锻炼能够取得更好的效果，循序渐进。健康指导健康指导u正确服药，定期复查正确服药，定期复查u坚持适当的运动和体育锻炼坚持适当的运动和体育锻炼u注意安全，防止伤害事故发生注意安全，防止伤害事故发生u保持平衡心态，避免情绪紧张、激动保持平衡心态，避免情绪紧张、激动u生活有规律，合理饮食，保证足够营养供给生活有规律，合理饮食，保证足够营养供给u加强护理与病情观察，预防并发症加强护理与病情观察，预防并发症预后预后 帕金森病为慢性进行性疾病，一般不自动缓解。部分病例可暂时控制发展，也有