《解表除湿消导方药》ppt课件

1、 重庆医科大学附一院临床学院重庆医科大学附一院临床学院 中中医结合科中医学教研室中中医结合科中医学教研室 荣荣 晓晓 凤凤 一、概念：一、概念： 解表药：具有发散效果，以发解表药：具有发散效果，以发散散 表邪为主要作用，主要用于表证的表邪为主要作用，主要用于表证的中中 药。药。(P124) 解表剂：以解表药为主组成，解表剂：以解表药为主组成，主主 要用于表证的方剂。要用于表证的方剂。(P182)二、分类：二、分类：一辛温解表方药一辛温解表方药二辛凉解表方药二辛凉解表方药 一辛温解表药一辛温解表药 性味多辛温，皆具有发汗解表发性味多辛温，皆具有发汗解表发散风寒的效果，适用于风寒表证。散风寒的效果

2、，适用于风寒表证。 入煎剂不宜久煎，不可久用或过量入煎剂不宜久煎，不可久用或过量运用，中病即止。运用，中病即止。 常用剂量常用剂量3-10克。克。 麻麻 黄黄 紫紫 苏苏 桂桂 枝枝 白白 芷芷 防防 风风 细细 辛辛 羌羌 活活 辛辛 夷夷 生生 姜姜 苍耳子苍耳子 荆荆 芥芥 藁藁 本本 P128 麻黄：辛、温，归肺经。发汗解表，利程度喘。 性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 效果主治：效果主治： 1、辛温解表、辛温解表 发汗作用强，发汗作用强， 用于风寒表实证。用于风寒表实证。 2、宣肺平喘、宣肺平喘 风寒风热喘证风寒风热喘证 3、利水消肿、利水

3、消肿 风水寒热均可风水寒热均可 用法用量：煎服，生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。用法用量：煎服，生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。 运用留意：体虚多汗者忌用。运用留意：体虚多汗者忌用。桂枝：辛甘温，归肺经。发汗解表，温经通阳。 性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 效果主治：效果主治： 1、辛温解表、辛温解表 风寒表证真假均可。风寒表证真假均可。 2、温经通脉、温经通脉 寒滞经络的胸痹、寒滞经络的胸痹、 痹证、痛经等。痹证、痛经等。 3、温阳化气、温阳化气 脾肾阳虚的水湿内停。脾肾阳虚的水湿内停。 用法用量：煎服，用法用量：煎服，3-10克。克。 运用留意：畏赤石

4、脂。热证、孕妇忌用。运用留意：畏赤石脂。热证、孕妇忌用。防风：辛，微温，归膀胱经。祛风解表，胜湿止痛。 防防 风风性味归经：辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。性味归经：辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。效果主治：效果主治： 1、辛温解表、辛温解表 风寒表证风寒表证 2、除湿止痛、除湿止痛 寒湿痹证寒湿痹证 3、祛风止痉、祛风止痉 风痰闭阻经络的口眼歪斜风痰闭阻经络的口眼歪斜 4、透疹止痒、透疹止痒 风疹、麻疹风疹、麻疹用法用量：用法用量：运用留意：运用留意：羌活：辛温，归膀胱经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。运用留意：生姜：辛，微温，归肺经。发汗解表，温中止呕。荆芥：辛，微温，归肺经。解表，透疹止痒，

5、止血。紫苏：辛温，归肺经。发表散寒，行气宽中。 白芷：辛、温，归肺经。散寒解表， 祛风除湿，消肿排脓，通窍止痛。 、概念： 以辛温解表药为主组成， 主要用于风寒表证的方剂。(p182) 、运用留意： 1不可发汗太过； 2宜温服，不宜久煎。、常用辛温解表剂P182：麻黄汤 桂枝汤 败毒散 川芎茶调散 九味羌活汤 组成组成- 麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草 君君 臣臣 佐佐 使使 方解方解- 效果效果- 发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。 主治主治- 风寒表实证：恶寒发热，头身疼痛，风寒表实证：恶寒发热，头身疼痛， 无汗而喘，脉浮紧。无汗而喘，脉浮紧。 运用运用- 风寒湿感冒、喘证、

6、痹证等风寒湿感冒、喘证、痹证等加减加减- 三拗汤三拗汤: - 桂枝桂枝 发汗平喘发汗平喘 麻杏薏甘汤麻杏薏甘汤: - 桂枝桂枝 + 苡仁苡仁 解表除湿解表除湿 大青龙汤大青龙汤 : +石膏、生姜、大枣石膏、生姜、大枣 解表清里解表清里 组成组成- 桂枝桂枝 白芍白芍 生姜生姜 大枣大枣 甘草甘草 君君 臣臣 佐佐 使使 方解方解- 效果效果- 辛温解表，调和营卫。辛温解表，调和营卫。 主治主治- 风寒表虚证：头痛项强，发热风寒表虚证：头痛项强，发热 汗出恶风，鼻流清涕，脉缓。汗出恶风，鼻流清涕，脉缓。 运用运用- 风寒表虚感冒、缘由不明出汗风寒表虚感冒、缘由不明出汗加减加减- 桂枝加杏仁厚朴汤

7、桂枝加杏仁厚朴汤: 辛温解表，宣肺平喘辛温解表，宣肺平喘 桂枝加葛根汤：桂枝加葛根汤： 辛温解表，解肌止痛辛温解表，解肌止痛 性味多辛凉，多归肺、肝经；性味多辛凉，多归肺、肝经；发汗作用和缓，主要适用于风热发汗作用和缓，主要适用于风热表证、麻疹、风疹。表证、麻疹、风疹。 入煎剂不宜久煎，体虚多汗入煎剂不宜久煎，体虚多汗和寒证慎用。常用剂量和寒证慎用。常用剂量6-12克。克。 柴柴 胡胡 牛蒡子牛蒡子薄薄 荷荷 升升 麻麻菊菊 花花 蔓荆子蔓荆子葛葛 根根 蝉蝉 蜕蜕桑桑 叶叶 P128P128 柴胡：微辛劳寒，归肝、胆、脾、胃、三焦经。 疏风散热，和解表里，舒肝解郁，升阳举陷。 柴柴 胡胡性味

8、归经：微辛、苦寒，归肝胆、脾胃、三性味归经：微辛、苦寒，归肝胆、脾胃、三焦经。焦经。效果主治：效果主治： 1、疏风散热、疏风散热 外感风热表证大剂外感风热表证大剂量量 2、和解表里、和解表里 少阳证少阳证 3、舒肝解郁、舒肝解郁 肝气郁结证中剂量肝气郁结证中剂量 4、升阳举陷、升阳举陷气虚下陷小剂量气虚下陷小剂量用法用量：煎服，用法用量：煎服，3-10克。酒炒升提，醋炒克。酒炒升提，醋炒止痛。止痛。运用留意：气逆、肝阳上亢者慎用。运用留意：气逆、肝阳上亢者慎用。 薄荷：归肺、肝经。辛凉解表，清利头目， 利咽透疹，舒肝解郁。 薄 荷性味归经：辛、凉，归肺、肝经。效果主治： 1、辛凉解表 外感风热

9、证 2、清利头目 风热上犯头痛目赤 3、利咽透疹 热证咽痛；麻疹，风疹 4、疏肝解郁 肝气郁结证用法用量：煎服，615克。鲜品15-30克。运用留意：不宜久煎。 杭白菊杭白菊贡贡 菊菊滁滁 菊菊贡贡 菊菊白菊花：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。疏风清热 ，平肝明目 。 杭黄菊黄菊花怀菊：疏风清热 ，平肝明目 。 野菊花：清热解毒。 菊 花性味归经：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。效果主治： 1、疏风清热 外感风热表证；黄 肝经风热目赤肿痛； 痈疽疮疡。野 2、平肝明目 肝阳上亢；肝肾阴虚白 之头痛眩晕，视力下降。用法用量：煎服，6-10克。运用留意： 葛根：甘、辛、凉。归脾、胃经。 发表解肌 ，生

10、津止渴 ，升阳透疹 。 葛 根性味归经：甘、辛、凉，归脾、胃经。效果主治： 1、发表解肌 外感表证 2、生津止渴 热病伤津 3、升阳透疹 脾虚泄泻；麻疹用法用量：煎服，6-15克。运用留意：桑叶：苦、甘、寒，归肝、肺经。 疏风清热，清肝明目。 1、概念：、概念： 以辛凉解表药为主组成，以辛凉解表药为主组成， 主要用于风热表证的方剂。主要用于风热表证的方剂。 2、运用留意：、运用留意： 1不可发汗太过；不可发汗太过； 2不宜久煎。不宜久煎。 3、常用辛凉解表剂、常用辛凉解表剂P183： 银翘散银翘散 桑菊饮桑菊饮 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 柴葛解肌汤柴葛解肌汤 银 翘 散组成银花 薄荷、牛蒡子 芦根

11、、竹叶 连翘 荆芥、淡豆豉 桔梗、甘草 君 臣 佐使方解效果辛凉解表，清热解毒主治风热表证 加减运用热病初期 桑 菊 饮组成桑叶 杏仁 连翘 菊花 桔梗 薄荷、芦根 甘草 君 臣 佐 使方解 效果 疏风清热，宣肺止咳。主治 风热犯肺加减 运用上感、支气管炎等 麻杏石甘汤组成麻黄、石膏 杏仁 炙甘草 君 臣 佐使方解效果 宣肺清热、止咳平喘。主治 肺热壅盛之咳喘证：发热，口渴， 咳喘，苔黄、脉数。 运用 发热咳喘加减加减- 银翘麻杏石甘汤：清热解毒、止咳平喘银翘麻杏石甘汤：清热解毒、止咳平喘 苏葶麻杏石甘汤：宣肺清热、降逆平喘苏葶麻杏石甘汤：宣肺清热、降逆平喘 重庆医科大学附一院临床学院重庆医科

12、大学附一院临床学院 中中医结合科中医学教研室中中医结合科中医学教研室 荣荣 晓晓 凤凤 一、概念：一、概念： 祛湿药除湿药：以祛除湿祛湿药除湿药：以祛除湿邪为邪为 主要效果，主要效果， 主要用于水湿内停证的主要用于水湿内停证的中药中药 (P132)。 祛湿剂：以祛湿药为主组成，具祛湿剂：以祛湿药为主组成，具有有 化湿利水、利尿通淋效果，主要用于化湿利水、利尿通淋效果，主要用于治疗治疗 水湿证的方剂水湿证的方剂(P187) 。二、分类：二、分类： 一芳香化湿方药一芳香化湿方药 二利水渗湿方药二利水渗湿方药 三清热利湿方药三清热利湿方药一一 芳香化湿芳香化湿(化湿燥湿化湿燥湿)药药 性味辛、温，多

13、归脾性味辛、温，多归脾胃经。胃经。 皆具有燥湿健脾的效果，皆具有燥湿健脾的效果，主要主要 用于湿困脾胃证。用于湿困脾胃证。 阴虚内热忌用；阴虚内热忌用； 不宜久煎。不宜久煎。藿藿 香香苍苍 术术佩佩 兰兰砂砂 仁仁白豆蔻白豆蔻草豆蔻草豆蔻草草 果果厚厚 朴朴藿香：苦、微寒，辛、微温，归脾、胃、肺经。藿香：苦、微寒，辛、微温，归脾、胃、肺经。 芳香化湿，和中止呕，解暑。芳香化湿，和中止呕，解暑。 3、解暑、解暑 暑湿证暑湿证用法用量：用法用量： 3-10g运用留意：阴虚内热忌用。运用留意：阴虚内热忌用。茅苍术茅苍术苍术：辛、苦、温，归脾、胃、肝经。苍术：辛、苦、温，归脾、胃、肝经。 燥湿健脾，祛

14、风除湿燥湿健脾，祛风除湿 。白苍术白苍术湿热痹湿热痹用法用量：用法用量：3-10g运用留意：阴虚内热、大便枯燥、体运用留意：阴虚内热、大便枯燥、体虚虚多汗忌用。多汗忌用。二利水渗湿药二利水渗湿药 性味多甘、淡，多归脾、肾性味多甘、淡，多归脾、肾经。经。 具有淡渗利湿、利小便效果，主具有淡渗利湿、利小便效果，主要要 用于水湿积聚证。用于水湿积聚证。茯茯 苓苓猪猪 苓苓薏苡仁薏苡仁萆萆 解解玉米须玉米须冬瓜皮冬瓜皮赤小豆赤小豆茯苓：甘、淡、平，归心、脾、肾经 利水渗湿、健脾补中、宁心安神用法用量：用法用量： 10-15g运用留意：运用留意：三清热利湿药三清热利湿药 性味多苦、寒，多归膀性味多苦、寒

15、，多归膀胱、胱、 小肠经。具有清热利湿效果，小肠经。具有清热利湿效果， 主要用于湿热证黄疸、淋证主要用于湿热证黄疸、淋证等。等。茵茵 陈陈 滑滑 石石金钱草金钱草 海金砂海金砂木木 通通 石石 苇苇车前子车前子 扁扁 蓄蓄泽泽 泻泻茵陈：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经。 利湿退黄、除湿止痒用法用量：用法用量：10-15g运用留意：不宜久煎，脾虚忌用。运用留意：不宜久煎，脾虚忌用。金钱草：甘、咸、微寒，归肝胆、肾、膀胱经 清热利湿、排石退黄 、解毒消肿。性味归经：甘、咸、微寒 归肝胆、肾、膀胱经效果运用： 1、清热利湿 肝胆湿热、膀胱湿热证 2、排石退黄 胆结石、尿路结石 3、解毒消肿 疮疖、虫咬

16、伤、烧烫伤用法用量：15-30g运用留意：四除湿方剂四除湿方剂 平胃散平胃散 藿香正气散藿香正气散 五苓散五苓散 三仁汤三仁汤 茵陈蒿汤茵陈蒿汤 八正散八正散组成 苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣 君 臣 佐 使方解效果 燥湿健脾、行气和胃主治 湿困脾胃证运用 水湿证根底方剂苔厚腻者加减 四逆平胃散：理气和胃，健脾除湿 + 四逆散柴胡、枳实、白芍、甘草 胃苓汤：健脾除湿，利水消肿 + 五苓散泽泻、 茯苓、猪苓、白术、 桂枝 组成组成 藿香藿香 紫苏紫苏 半夏、白术、半夏、白术、 茯苓茯苓 甘草甘草 白芷白芷 陈皮、厚朴、桔梗陈皮、厚朴、桔梗 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解效果效果 解表散寒、

17、化湿和中解表散寒、化湿和中主治主治 表寒里湿证表寒里湿证运用运用 寒湿型感冒、肠炎，中暑寒湿型感冒、肠炎，中暑加减 加减正气散 藿朴夏苓汤 -散寒除湿、理气和胃 组成组成 泽泻泽泻 茯苓、猪苓茯苓、猪苓 白术、桂枝白术、桂枝 君君 臣臣 佐佐 方解方解效果效果 利水渗湿、温阳化气利水渗湿、温阳化气 主治主治 水湿停聚证水湿停聚证运用运用 寒湿型水肿、关节痛寒湿型水肿、关节痛加减加减 茵陈五苓散：清热利湿退黄茵陈五苓散：清热利湿退黄组成组成 茵陈茵陈 栀子栀子 大黄大黄 君君 臣臣 佐佐 方解方解 效果效果 清热利湿退黄清热利湿退黄 主治主治 黄疸黄疸加减加减 运用运用 一、概念：一、概念： 消导药：以消食导滞为主要消导药：以消食导滞为主要效果，效果， 主要用于饮食积滞的中药主要用于饮食积滞的中药(p144)。 消导剂：以消食导滞中药为主消导剂：以消食导滞中药为主组