小儿惊厥3h李秀娟医学影像本科ppt课件

1、感染感染非感染非感染颅内颅内脑膜炎脑膜炎脑炎脑炎脑寄生虫病脑寄生虫病脑脓肿脑脓肿颅脑损伤颅脑损伤颅脑发育畸形颅脑发育畸形颅内肿瘤颅内肿瘤颅外颅外热性惊厥热性惊厥感染中毒性脑病感染中毒性脑病缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病代谢性：代谢性： 水电解质紊乱水电解质紊乱 肝肾衰竭、肝肾衰竭、Reye 遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病中毒性：鼠药、有机农中毒性：鼠药、有机农药等药等感染感染非感染非感染颅内颅内脑膜炎脑膜炎脑炎脑炎脑寄生虫病脑寄生虫病脑脓肿脑脓肿颅脑损伤颅脑损伤颅脑发育畸形颅脑发育畸形颅内肿瘤颅内肿瘤颅外颅外热性惊厥热性惊厥感染中毒性脑病感染中毒性脑病缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病代谢性：代谢性：

2、水电解质紊乱水电解质紊乱 肝肾衰竭、肝肾衰竭、Reye 遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病中毒性：鼠药、有机农中毒性：鼠药、有机农药等药等 4. 除外颅内感染及各种颅脑病变以及代除外颅内感染及各种颅脑病变以及代谢性疾病谢性疾病所致惊厥所致惊厥 5.大多预后较好大多预后较好 6.大多为单纯性大多为单纯性80，少数为复杂，少数为复杂性性20单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥惊厥发作方式惊厥发作方式全身性发作全身性发作局限性或不对称局限性或不对称惊厥继续时间惊厥继续时间短暂发作，大多在短暂发作，大多在5 51010分钟内分钟内长时间发作，长时间发作，1515分钟分钟惊厥发作次数惊厥发

3、作次数一次热程仅有一次热程仅有1 12 2次发作次发作2424小时内反复多次小时内反复多次发作发作33次次FS复发总次数复发总次数44次次55次次热性惊厥的分类热性惊厥的分类* *感染感染非感染非感染颅内颅内脑膜炎脑膜炎脑炎脑炎脑寄生虫病脑寄生虫病脑脓肿脑脓肿颅脑损伤与出血颅脑损伤与出血颅脑发育畸形颅脑发育畸形颅内肿瘤颅内肿瘤颅外颅外热性惊厥热性惊厥感染中毒性脑病感染中毒性脑病缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病代谢性：代谢性： 水电解质紊乱水电解质紊乱 肝肾衰竭、肝肾衰竭、Reye 遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病中毒性：鼠药、有机农中毒性：鼠药、有机农药等药等感染感染非感染非感染颅内颅内脑膜炎脑膜炎脑

4、炎脑炎脑寄生虫病脑寄生虫病脑脓肿脑脓肿颅脑损伤与出血颅脑损伤与出血颅脑发育畸形颅脑发育畸形颅内肿瘤颅内肿瘤颅外颅外热性惊厥热性惊厥感染中毒性脑病感染中毒性脑病缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病代谢性：代谢性： 水电解质紊乱水电解质紊乱 肝肾衰竭、肝肾衰竭、Reye 遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病中毒性：鼠药、有机农中毒性：鼠药、有机农药等药等R感染感染非感染非感染颅内颅内脑膜炎脑膜炎脑炎脑炎脑寄生虫病脑寄生虫病脑脓肿脑脓肿颅脑损伤颅脑损伤颅脑发育畸形颅脑发育畸形颅内肿瘤颅内肿瘤颅外颅外热性惊厥热性惊厥感染中毒性脑病感染中毒性脑病缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病代谢性：代谢性： 水电解质紊乱水电解质紊乱 肝

5、肾衰竭、肝肾衰竭、Reye 遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病中毒性：鼠药、有机农中毒性：鼠药、有机农药等药等PAH苯丙氨酸羟化酶苯丙氨酸羟化酶年龄年龄常见惊厥病因常见惊厥病因新生儿新生儿颅脑损伤、电解质紊乱、颅内感染、颅脑畸形等颅脑损伤、电解质紊乱、颅内感染、颅脑畸形等1 1月月6 6月月颅内感染、低钙惊厥等颅内感染、低钙惊厥等7 7月月3 3岁岁热性惊厥、颅内感染、感染中毒性脑病等热性惊厥、颅内感染、感染中毒性脑病等3岁岁颅内感染、感染中毒性脑病、颅脑外伤等颅内感染、感染中毒性脑病、颅脑外伤等季节季节好发病因好发病因冬春季冬春季流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎2 24 4月、肺炎、低钙血症月、肺

6、炎、低钙血症夏秋季夏秋季流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎7 79 9月、毒痢、低血糖月、毒痢、低血糖四季四季热性惊厥、各种病原体颅内感染热性惊厥、各种病原体颅内感染顽固、反复、惊厥继续形状伴继续认识妨碍顽固、反复、惊厥继续形状伴继续认识妨碍提示颅内病变提示颅内病变头颅影像学检查头颅影像学检查N：正常：正常正常正常 0.691.96 清亮透明清亮透明 010 0.20.4 2.84.5 117127压压力力常规常规生化生化其他其他外观外观潘氏潘氏WBCWBC蛋白蛋白糖糖氯化物氯化物化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 混浊 /涂片培育结核性脑膜炎结核性脑膜炎 微浑 /涂片培育病毒性脑炎病毒性脑炎 清亮 N/ N

7、/ N N 特异抗体中毒性脑病中毒性脑病 清亮 N N N N 剂量与用法：剂量与用法：0.3-0.5 mg/kg/次，静注次，静注/直肠直肠必要时反复必要时反复2-4次次/24小时小时剂量：剂量： 5-10mg/kg/次，肌注或静滴，次，肌注或静滴，2-3次次/日负荷量日负荷量)安定安定+苯巴比妥钠：留意呼吸抑制苯巴比妥钠：留意呼吸抑制膜、脐部膜、脐部临近组织器官感染临近组织器官感染与颅腔存在直接通道与颅腔存在直接通道化脓性脑膜炎病理化脓性脑膜炎病理l化脓性脑膜炎临床表现化脓性脑膜炎临床表现*感染中毒及感染中毒及急性脑功能妨碍急性脑功能妨碍颅内压增高颅内压增高脑膜脑膜刺激征刺激征典型典型年长年长儿儿发热发热 认识妨碍认识妨碍惊厥惊厥头痛头痛呕吐呕吐脑疝脑疝颈强直颈强直克氏征克氏征布氏征布氏征不典型不典型新生新生儿及儿及333周周大肠杆菌大肠杆菌头孢噻肟钠头孢噻