呼吸道染的细菌PPT课件

1、以呼吸道作为侵入门户，感染致病的一以呼吸道作为侵入门户，感染致病的一大类细菌。大类细菌。结核分支杆菌结核分支杆菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌肺炎支原体肺炎支原体肺炎链球菌肺炎链球菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌流行病学 1886年德国细菌学家 koch 证明 是艾滋病高发区人群的首要死因3月24日()结核杆菌抗酸染色用苯酚复红加温染色后，不易被盐酸乙醇脱色，再用亚甲蓝进行复染，结核分枝杆菌即不再脱色而呈现石炭酸复红的红色。1肺部感染方式原发感染多发生于儿童（第一次感染，不一定是儿童）原发综合征（primary syndrome)形成结核结节转归发病机制结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，

2、郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。典型的结核结节中央常有干酪样坏死 。原发感染希望尽快找到吞噬细胞哑铃状影：x光转归病变完全吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）此种转归最常见。原发病灶扩大，产生空洞，支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎，支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿，结核性胸膜炎。恶化，血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。肺外感染继发感染u免疫力低下患者u常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统u少数形成全身粟粒性结核或播散性结核结核性脑膜炎 结核性腹膜炎结核性胸膜炎 结核性关节炎骨结核 肠结核

3、肾结核 睾丸结核直接涂片镜检u标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色u若找到抗酸阳性菌即可初步诊断u金胺染色：在荧光显微镜下呈金黄色荧光u结核分枝杆菌生长缓慢，一般需24周长成肉眼可见的菌落u将集菌后的材料注射于豚鼠腹股沟皮下，34周后若局部淋巴结肿大，结核菌素试验阳转，即可进行解剖。u观察肺、肝、淋巴结等器官有无结核病变，并作形态、培养等检查。u多聚酶链反应（pcr）扩增技术应用于结核分枝杆菌dna鉴定，每ml中只需含几个细菌即可获得阳性，且12d得出结果。u操作中需注意实验器材的污染问题，以免出现假阳性。治疗合理营养，注意休息早期，联合，适量，规律，分阶段治疗和治疗完全程督导治疗（direc

4、ted observed treatment dot）第二节第二节 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 n.meningitidis生物学性状生物学性状 g双球菌，肾形或蚕豆形双球菌，肾形或蚕豆形，新分，新分离的菌株有荚膜和菌毛离的菌株有荚膜和菌毛 营养要求高，常用营养要求高，常用巧克力培养基巧克力培养基培养培养 对低温比较敏感，低于对低温比较敏感，低于30不能不能生长生长 产生自溶酶，培养时间过长，细产生自溶酶，培养时间过长，细菌死亡菌死亡脑膜炎奈瑟菌 在患者脑脊液中，位于中性粒细胞内第四节第四节 支原体支原体 mycoplasmau没有细胞壁u具高度多形态性u能通过除菌滤器（0.1-0.3um)u需氧和兼性厌氧u营养要求较高u繁殖较慢u油煎蛋样的菌落 肺炎支原体宿主细胞吸收营养损伤细胞膜释放核酸酶，过氧化氢，细胞溶解，肿胀，坏死顶端结构吸附体液免疫为主有些具有丝裂原，刺激t，b细胞转化-自身免疫具与宿主相同抗原-免疫逃逸，或免疫损伤 一：一： 肺炎链球菌（肺炎链球菌（pneumococcuspneumococcus）第五节 其他细菌荚膜多糖抗原 m蛋白 c多糖较弱，有荚膜菌株的抗干燥能力较强致病性与免疫性肺炎链球菌与甲链的鉴别 胆汁溶菌试验 optoc