大型机械各类表格(共6页)

1、附一南京市江宁区建筑起重机械设备产权备案申请表产权备案证证号：苏AN 经办人： 联系电话：企业名称企业注册地址企业地址成立时间营业执照注册号注册资金法人代表联系电话 技术负责人职 称设备材料设备生产厂家设备名称制造许可证号出厂日期出厂合格编号最大起重量标准高度起重臂长申报单位意见：法定代表人（签字）： （公章）年 月 日备案部门审查意见：经办人（签字）： 年 月 日备案部门审批意见：审批人（签字）： 年 月 日附二南京市江宁区建筑起重机械设备产权备案注销申请表产权备案证证号：苏AN 经办人： 联系电话：企业名称企业注册地址企业地址成立时间营业执照注册号注册资金法人代表联系电话 技术负责人职 称

2、设备材料设备生产厂家设备名称制造许可证号出厂日期出厂合格编号最大起重量标准高度起重臂长申报单位意见：注销单位法定代表人签字： （公章）年 月 日备案部门审查意见：产权备案登记日期： 年 月 日经办人（签字）： 年 月 日备案部门审批意见：审批人（签字）： （公章） 年 月 日备注如南京市江宁区建筑机械设备产权备案登记证原证已丢失，在办理产权备案注销手续时，必须提供原备案部门出据的书面证明材料。附三南京市江宁区建筑起重机械设备使用登记注销表使用单位（公章）： 设备名称规格型号工地名称工地地址使用单位项目经理电 话工地联系人电 话使用登记证编号产权备案证证号计划拆除时间年 月 日拆除单位资质证书编

3、号安全生产许可证编号拆卸特种作业人员名单姓 名工 种资格证编号备 注拆除方案有/没有南京市江宁区建筑起重机械安装（拆卸）告知书有/没有监理单位审查意见： 项目总监（签字）： （公章） 年 月 日 登记部门审核意见：经办人（签字）： （公章） 年 月 日 备注1、特种作业人员的资格证书必须合法效，且证件本人必须在本人证件的复印件上签署“此件仅作XXX建筑项目部专用”，并签名确认；2、审报表中的特种作业人员必须到现场进行实际操作；3、施工总承包单位注销结束后，应将此表妥善保管，不得丢失，并将此表移交给安装和拆卸单位，以便此台建筑起重机械在下次安装告知时作为必备资料。附四南京市江宁区建筑起重机械设备

4、使用登记申请表使用单位（公章）：工地名称NO2016G66地块工地地址龙眠大道620号设备名称施工升降机设备型号SC200/200制造厂家南京高立制造许可证编号 出厂编号GL20170010安装日期2018.1.22设备安装单位南京地发安装负责人吴克云电权单位南京地发负责人吴克云电权备案证编号苏备ALS17020012设备使用年限自 2018 年 3 月26 日起，至 2019年3月 26 日止。使用单位或总承包单位中厦建设项目经理裘李祥电理单位江苏省经纬建设监理中心项目总监施鹏电话监督检验单位南京建安建筑机械安全检

5、查有限公司监督检验日期2018.3.26监督检验合格证编号S20180083共同验收单位共同验收日期2018.3.26设备使用过程中特种作业人员名单（含司机、司索信号工等，但信号和司索人员不得为同一人）姓 名工 种资格证编号备 注叶明明司机苏A052018000357佘维娣司机苏A052018000358监理单位审查意见： 项目总监（签字）： （公章） 年 月 日 登记部门审核意见：经办人（签字）： （公章） 年 月 日 使用登记证编号备注1、申报时应携带下列资料：南京市江宁区建筑起重机械监督检验合格证、南京市江宁区建筑起重机械设备产权备案登记证或南京市江宁区建筑起重机械设备临时产权备案登记证

6、（原件及复印件）和安装验收资料；建筑起重机械运行维护保养等管理制度；建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；2、建设工程塔机安全监控系统安装验收记录表3、特种作业人员的资格证书包括建筑起重机械司机、建筑起重司索信号工和建筑起重机械安装拆卸工）必须合法效，且证件本人必须在本人证件的复印件上签署“此件仅作XXX建筑项目部专用”，并签名确认。建设工程塔机安全监控系统安装验收记录表工程名称塔机安装楼栋（或部位）塔机产权编号塔机安全监控系统型号【】单力矩 【】区域保护 【】群塔防碰撞硬件设备设备名称单位数量功能显示器件动态实时显示并记录塔吊工件状态黑匣子主机件危险作业状态预警及控制截断变幅传感器件小车幅度

7、检测及危险状态控制角度传感器件回转角度检测及危险状态控制，区域保护调试传感器件起升调试检测及危险状态控制吊重传感器件起重量、力矩检测及危险状态控制GPRS通讯模块件工作状态数据信息无线传输无线传输模块件实现不限数量的塔机间防碰撞功能离线检测模块件系统非正常离线监测及报警软件平台网址套在软件平台上实时监控记录塔机运行数据手机APP套在手机上实时监控记录塔机运行数据SIM卡张SIM卡号：运营商安装自验结果安装自验结果：安装负责人签字： 运营商盖章（公章） 时间：塔机安装单位验收意见塔机安装单位验收意见：项目经理签字： 安装单位盖章（公章） 时间：施工单位验收意见施工单位验收意见：项目经理签字： 施

8、工单位盖章（项目部章） 时间：监理单位验收意见监理单位验收意见：项目总监签字： 监理单位盖章（项目部章） 时间备注1、 塔机安全监控系统的设置参数不得大于标准值的95%；2、 此表为塔机安装完毕后向机械监督检测机构申报检测资料的必备条件；3、 运营商在安装验收完毕后，必须为项目经理、项目总监、专职安全员和塔机司机的常用手机或电脑免费安装监控系统APP;同时，还必须对上述人员就如何使用该系统进行书面交底，并签字留存；4、 塔机在初次安装安全监控系统后，每次顶升、加节完毕施工单位应通知运营商重新修改核定相关运行参数；5、 本表一式五份，机械监督检测机构、施工单位、监理单位、塔机安装单位和运营商各留一份。附五南京市江宁区建筑起重机械设备延期产权备案申请表受理编号： 受理时间：产权单位名称（盖章）建筑起重机械名称企业负责人营业执照编号联系人联系电话规格型号主要参数出厂日期原产权备案证