【药健康】小肠内消化

1、 一、胰液分泌一、胰液分泌 ( (一一) )成分及作用成分及作用 由胰腺腺泡细胞和小导管细胞分泌的由胰腺腺泡细胞和小导管细胞分泌的碱性液体。碱性液体。ph=8.0，1.5l/日日 水水 成分成分 无机物：无机物：na+, k+, cl-, hco3- 有机物：三大营养物质消化酶有机物：三大营养物质消化酶小肠内消化小肠内消化1 1. .碳酸氢盐碳酸氢盐: :胰腺小导管细胞分泌。胰腺小导管细胞分泌。 作用作用: :中和胃酸中和胃酸, ,免腐蚀免腐蚀, ,为消化为消化 酶提供适宜酶提供适宜ph环境环境胰腺腺泡细胞分泌消化酶有胰腺腺泡细胞分泌消化酶有: :2 2. .胰淀粉酶胰淀粉酶: :。 作用作用

2、: :淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖 早期诊断胰腺炎依据之一早期诊断胰腺炎依据之一ph=7.03.3. 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 二者二者分别分别作用蛋白作用蛋白月月 、胨、胨 二者二者共同共同作用蛋白作用蛋白多肽、氨基酸多肽、氨基酸 4.4.胰脂胰脂( (肪肪) )酶酶 甘油三酯甘油三酯 脂肪酸脂肪酸+ +甘油一酯甘油一酯+ +甘油甘油肠激肠激( (致活致活) )酶酶示示辅脂酶辅脂酶; ;ph=8.0( (一一) ) 胰液分泌的调节胰液分泌的调节 迷走迷走n n腺泡细胞腺泡细胞酶多，水、酶多，水、 碳酸氢盐少碳酸氢盐少 内脏大内脏大n n 2.

3、2.h h调节调节 促胰液素促胰液素( (s s) )水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少 缩胆囊素缩胆囊素( (i i) )水、碳酸氢盐少，酶多水、碳酸氢盐少，酶多 1.1.n n调节调节胆碱能胆碱能f f胰液分泌胰液分泌肾上腺素能肾上腺素能f f胰腺的胰腺的血管收缩血管收缩胰液分泌胰液分泌头期头期n n调节为主调节为主胃期和肠期胃期和肠期h h调节为主调节为主 二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出 ( (一一) )胆汁胆汁( (6001200ml/日日, ,弱碱性弱碱性) )成分成分 1.1.胆盐胆盐: :胆汁酸胆汁酸+na+,k+形成的盐形成的盐, ,在水中形成在水中形成 微胶粒

4、。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维 生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。 2.2.胆固醇和磷脂胆固醇和磷脂：脂肪乳化剂。肝脏利用胆固脂肪乳化剂。肝脏利用胆固 醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时，醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时， 胆固醇呈溶解状态，当胆固醇胆固醇呈溶解状态，当胆固醇或或胆盐胆盐 形成胆石。形成胆石。 3.3.胆色素：胆色素：hb分解产物分解产物 ( (二二) )胆汁的作用胆汁的作用 1.1.促进脂肪消化和吸收促进脂肪消化和吸收 2.2.促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收 ） “和而不同”，多元发展。近年

5、来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性

6、胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌

7、的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利

8、亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，h2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎8