血栓与止血及其检验习题

1、第四篇血栓与止血及其检验第一部分习 题一、名词解释1、出血时间2、血小板聚集试验3、血小板生存时间（PST）4活化蛋白C抵抗5、过敏性紫嫩6原发性纤溶二、简答题lo简述血小板聚集试验得原理。2、遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？3. 何为血栓前状态?有何病理性变化？4、简述血小板相关免疫球蛋白检测得临床意义。5o简述血小板膜糖蛋白测左得原理及临床意义。三、论述题1. 何谓一期止血缺陷？常用得筛检试验有哪些？苴筛检试验在临床应用时分哪几种情 况？2、何谓二期止血缺陷？常用得筛检试验有哪些?苴筛检试验在临床应用时分哪几种情 况？3。试述血友病得实验诊断步骤、4试述肝病引发出血得主要原因、5。何为特发

2、性I血小板减少性紫瘢?临床如何分型?哪些指标对本病具有肯左性诊断价 值？6、诊断DIC得筛选试验与确诊试验各有哪些？7试述血友病A得主要临床表现与诊断步骤。四、病例分析题患者，男性,12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前想者双 膝关节不明原因得红、肿伴疼痛,被认为就是关节炎，治疗后痊愈、患者自幼常有眾出血 现象、检验Hb 120g/L：BPC2 0 0X 1 09/L；CT: 1 5 mi n （普通试管法，正常对照10m i n）; BT3min（正常对照为4min） ;PT:14s（正常对照为13 s）;APTT: 62s （正常对照 3 5 s）;TT 16s（正

3、常对照为 18s）。1. 根据以上资料，该患者初步诊断就是什么？2如需最终确诊，还需要哪些资料与实验室检查？五、选择题【山型题】1. 岀血时间测左一般不作为常规筛査试脸,主要原因就是A、临床灵敏度偏低B。临床特异性不高C、BT测左器太昂贵。D.操作复杂,皮肤切口稍大Ee只能筛査血管性出血性疾病2、岀血时间缩短得疾病可见于Ao血管性血友病B.血小板减少症C.血小板功能缺陷症a °D、DICE、心肌梗死3. 血块收缩率正常得疾病就是A.特发性血小板减少性紫嫌，B3 iflL小板无力症Co低纤维蛋白原血症-4)。血友病E.血小板贮存池病4。血小板血栓阻塞时间测泄主要用于A.诊断血管性血友病

4、心B.筛查血小板无力症C. 筛査血小板贮存池病。Do辅助诊断巨血小板综合征Ec筛查血管与血小板相关得疾病5不属于血管性血友病因子(vWF)功能检查得试验就是A、vWF多聚体分析。o B.vWF得FVIII结合能力C。vWF得胶原结合能力D.血浆vWF瑞斯托霊素辅因子E.瑞斯托霊素诱导得血小板凝集6。瑞斯托签素诱导得血小板凝集与ADP诱导得血小板聚集所不同得就是A.血小板不被激活B。vWF不参与C。GPUb/IIIa起主要作用D°与GP I b/IX/V复合物无关E。与血浆纤维蛋白原浓度相关7。适合于口服阿司匹林药效监测得血小板聚集诱导剂就是Ao A DP。E胶原-C.肾上腺素D. 花

5、生四烯酸。正。瑞斯托靈素&临床最常用得血小板聚集试验方法就是A.全血阻抗法。B.光散射比浊法。C。微量反应板法D. PRP透射比浊法。E、自发性聚集试验测定9、血小板a颗粒缺陷时,ADP诱导得血小板A.聚集率增高 °B。聚集率正常3 C.仅有一相聚集峰D、聚集率轻度降低zE。可见一相与二相聚集峰10、下列参与血小板释放反应得诱导剂中，作用最强得就是A.ADP， -B.肾上腺素-C.5 H TD. TXA2. ” E.凝血酶1 1、下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性A.过敏性紫瘢o B、血友病22C.血小板减少性紫龈D .遗传性出血性毛细血管扩张症-E.lflL小板无

6、力症12. 下列除外哪种疾病外，出血时间可延长A。血小板减少性紫瘢。qB。血小板无力症C .遗传性出血性毛细血管扩张症。D.血友病E。血管性血友病13。出血时间测泄器法得参考值A、2。59。5分钟B。16分钟" C、1 3分钟D、大于20秒E。2 040秒14o血浆FDP得参考范围就是A.v 1、5mg/LBa < 2 o 5mg/L。 C.<5.0mg/LD、V 1 0m g / L 。 E 6 <20mg/L1 5 阿司匹林耐量试验得含义就是Ao服用阿司匹林后测定其B T <>B.服用阿司匹林2、4小时后测定BTC. 测左服药前后2、4小时得BT D

7、、测泄服药前2、4小时得BTE、测定服药前后3、6小时得BT16、MPV就是指A、平均血小板体积。B.平均血小析数-C.lflL小板体积D. 外周血小板体积。E。富血小板悬液17. 血块收缩不佳得指标为A.血块收缩率小于45%“B、I血块收缩率大于45%。C、血块收缩率在50%7 0%wD、血块收缩率在8 0 %90%E. 血块收缩率为80%左右18。下列哪种疾病可引起血块收缩不佳A.急性化脓性感染。B、心肌梗死aC、高纤维蛋白原血症D、I血栓性疾病"E。血小板减少症1 9。富含血小板血浆(P R P)制备得离心速度与时间为Au 8 0 Or/min > 3 5min “ B、

8、小于 1 000 r/min、6 8mi nC、2 5 OOr / min、9* 12m i 2 D。3 0 0 Or/m i n、5minE、大于 4 0 00 r/min、5min20. 血小板黏附率参考值范|书就是A.1 7%34%心 B、35%52% 心 53%70%Do 71%88%zE.8 9 %100%21。血浆D - D imer升髙最显著得疾病就是A.冠心病。s B、动脉硬化 。C、急性心肌梗死D. 急性脑血栓形成oE0深静脉血栓形成22、经醋酸溶液沉淀得血浆优球蛋白中不包含得物质就是A.纤溶酶zB.纤溶酶原。C.纤维蛋白原D、纤溶抑制物wE.组织纤溶酶原激活剂23。蛋白C活

9、性依赖凝固时间(PCAT)筛查得灵敏度可达100%得疾病就是A.狼疮抗凝物Bo蛋白S缺陷心C.蛋白C缺陷Do FV Leiden突变“E.凝血酶原基因突变2 4活化蛋白C抵抗(APC-R)就是指A、Leiden突变“B.凝血活性异常降低C、凝血活性异常增高。4)航APC抗体活性增高E。基因突变.FVa不能被APC灭活2 5 .血管性血友病IIB型主要就是vWFA.与凝血因子X结合下降<-B、抗原含量下降Ca缺乏大得多聚体4)、与胶原结合能力下降E.与FMI1结合能力降低26. 诊断血管性血友病特异性最髙得试验就是A、vWF多聚体分析。 -B.lflL浆vWF抗原C.血浆vWF活性 a D

10、、血浆FVUI:C水平Ee vWF得胶原结合能力27. 血栓性疾病时，血浆中降低得物质就是A、血栓素B2(TXB2>B、纤维蛋白肽A(F PA)C、血栓调节蛋白(TM> 4)凝血酶原片段+2(Fi+2)Ee iflL管性血友病因子抗原(vW F:A g )28。FDP增加引起凝血酶时间(TT)延长得主要原因就是A、抑制凝血酶活性心B.加速凝血酶得降解C. 干扰纤维蛋白得聚合。IK增强类肝素物质得抗凝作用E。抑制凝血酶分解纤维蛋白原29、测泄凝血酶时间(TT)时，加入“标准化”凝血酶得作用就是A. 去除高FDP浓度得影响3田、去除类肝素物质增高得影响C. 对不同标本得测定具有同样得灵

11、敏度I)。保证凝血酶得浓度处于一泄得水平E.使不同实验室测定得结果具有可比性3 0 .凝血酶时间(TT)延长时，加入鱼精蛋白可使英明显缩短，提示血浆中增高得就是A. 肝素或类肝素物质°。田。纤维蛋白降解产物C、狼疮抗凝物a D、纤维蛋白原E、纤溶酶31 下列各项中反映外源性凝血途径得试验就是A o APTTozzB、S C Tmz C、RTD. CT °。 oE.PT3 2。A PTT延长而PT正常,最可能缺陷得凝血因子就是A。FX°D FII C.F VD.Vffl zE.FXIII33o溶栓治疗达到较好得治疗效果，凝血酶时间(TT)一般延长至参考范羽得倍数就是

12、 A、11。5 倍 oB、1。52 倍 “C.1、53、5 倍D° 22.5倍 a E.23倍34、患者AP PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷A、FVfl、FIX、FXI o B.F XIII、FXU、F XbC。FII、FV. Fill、FgD. FV、FVH、FWIsE。FII、FX、FV1I1、FVD35、确定血友病得试验，下列哪项最为重要Ao APTT oDPT oCo STGT及其纠正试验D. 凝血酶原消耗试验及其纠正试验“E.凝血因子得凝活性及抗原含量测左36。血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏得凝血因子最可能就是A. I、1、V、VII、训“ 。 B、I、II、V、VI

13、I、IXC. I、1【、V、VII、X D、I、II、V、训、XIIIE、I、II、V、VI、刈3 7 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3 P)阴性，下列哪项不符合A.原发性纤溶症- 田.DIC进入晚期C.正常人。-。D.可以排除DICE.水浴温度未达37°C或纤维蛋白原得含量过低3&凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正,提示受检标本得哪一项异常A。血浆纤维蛋白原含量减低aoB.原发性纤溶C、纤维蛋白(原)降解产物增多。4)、有肝素或类肝素样物质存在E.肝脏病变39、关于出血性疾病得发病，下列哪项说法就是正确得A。血管壁功能异常均为获得性。B、血小板功能异常均为遗传性C、获得性凝血

14、因子缺乏常为单一凝血因子缺乏D、遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏E、先天性凝血因子缺乏症中得血友病甲最常见40.DIC时，您认为下列哪一组试验最有诊断价值A、血小板计数;PT时间;Fg;3P试验Bo APTT、PT、TT、血块i|攵缩试验C. AT、PC、纤溶酶原降低、PTD. 血小板0 TG、PF4与血淸FDPE. 3P试验,FDP、出血时间4 1.女性,14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难,实验室检査:BPC计数、 BT正常APTT:5 8 s （正常对照3 6 s ）, F VUkAg活性为8%,最可能得诊断就是A、血友病A。 B.血友病B °C。因子X

15、I缺乏症D、血小板无力症。E.血管性血友病42。二期止血缺陷常用得筛检试验就是A. BT、PT EBT、BPCZ。PT、APTTDo APTT、BPC qE.BT、CT4 3 .下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出iflLA.ITPzB.过敏性紫瘢aC、白血病D.血友病-E。大细胞性贫血44.血友病得发生与下列哪些凝血困子得缺陷有关a、v、n田.训、ix -c.xiii、xnD.XI、X- Eo V、VH45凝血酶时间延长（TT河作为DIC诊断指标之一就是因为可反映血浆A。凝血酶活性增加。B。纤维蛋白原降低£、纤9溶酶活性亢进D. 低凝血与（或）高纤溶状态-E、纤维蛋白降解产物增髙

16、46血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测A« DDimez-B、FDP 中得D、E片段C.FDP中得X片段。D.可溶性纤维蛋白单体（FM）E、FM与X片段得复合物47。DIC时3P试验可呈阴性，就是因为血浆中A.FDP浓度太高o B。D、E片段浓度太高C. 纤维蛋白原浓度太低"D.纤维蛋白单体（FM）缺乏E.X片段与FM复合物缺乏4&出血时间缩短常见于A。血小板减少症。B、血小板贮存池病aC、血小板无力症D。遗传性毛细血管扩张症。E。血栓性疾病49、血浆FDP升高最显著得疾病就是A、恶性肿瘤。Bo肝脏疾病。C.肾脏疾病D、深静脉血栓aE.外伤及外科手术后5 0

17、 .血浆D-Dimer不增高见于A.肺栓塞B、深静脉血栓C、急性心肌梗死D、原发性纤溶亢进aE。弥散性血管内凝血5 1 .vW F合成减少，而其多聚体结构基本正常，可见于A.vWD I 型。°B.vWD IIA 亚型vWD IIB 亚型D、vWD II21 亚型“ E.vWD IIN 亚型5 2、鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳得两项试验就是A. 血浆D D im e r与血浆FDP定量。B. 凝血酶时间(TT)与血浆3 P试验C. 凝血酶时间(TT)与血浆3P试验2D. 血浆优球蛋白溶解时间(ELF)与FDP左呈：E. 纤溶酶原与D -Dime r测定5 3。溶栓治疗有效得观察指标就是

18、A、PT-B、APTTC.低相对分子质量肝素测定D. BPC 计数ooEo DD i mcr5 4 .D-Dimer测定得首选方法就是A、间接血凝试验aB.胶乳颗粒凝集试验C. 胶乳颗粒浊度免疫分析。D.胶体金免疫渗透试验2E. 酶联免疫吸附试验55。一期止血缺陷常用得筛检试验有A.PT、APTT- B. BT、BPC 。 CBT、PTD、APTT、BPCE.BT、CT5 6、血小板黏附率减低见于A .血栓性疾病。“B.糖尿病a oC .妊娠髙血压综合征D.血小板无力症“E、肾小球肾炎57。血小板黏附率增髙见于A.血管性血友病-B .妊娠高血压综合征C 肝硬化D、血小板抑制剂得使用。E.尿毒症

19、5 8。血小板聚集试验反映了A.血小板数量 gB、血小板膜糖蛋白水平C。血小板GPIb-IV复合物得活性“D.血小板GPU b/HIa活性E。血小板得释放功能59下列哪项与遗传性因子XIII缺乏症不相符A。临床有延迟性症状。“B、APTT与PT均正常C. B T正常a。D .血小板功能正常E.因子XIII:C增高6 0。血小板聚集减低,常见于A。糖尿高口服避孕药物“£、高凝状态D、血小板无力症。卫。吸烟者61、在采用聚集仪测泄血小板聚集试验时，下列哪种诱导出现单峰A、ADP(1、0 u m o 1 / mlQB、ADP(0、5 u mol/ml) C、肾上腺素(0 .5 u g/ml

20、)Do 胶原(0。3 u g/ml)E.瑞斯托霊素(1。5mg/ml)62血小板聚集率增高,常见于A、血小板无力症B、巨大血小板综合征肝硬化Do VitBl2缺乏症 “E、糖尿病63.lflL小板聚集试验得质量保证要求不允许A、选用EDTA作抗凝剂一B採血顺利,避免产生气泡C. 标本采集后应在3小时内完成试验3D. 试验前10表而必须停用抑制血小板药物E. 注意诱聚剂得质量与浓度6 4.在血小板聚集试验中,ADP宜保存于A.室温。g B。室温避光保存 。C.O4°C冰箱D.-4°C冰箱3正。-2 0 °C保存65、在一般临床实验室，测左B TG与PR得方法就是A、

21、ELISA法 zB、免疫沉淀法。C.R I AD.免疫扩散法免疫电泳法6 6、P-TG与PF4得测定可作为A、判断血小板数量指标。B .血小板活化指标“C.判断血小板形态学指标D.分析血小板与岀血相关性得指标如E。提供血小板聚集功能指标6 7 . P-TG主要由肾脏排泄，故可作为A. 评价糖尿病预后阳评价尿毒症预后oC.评价白血病预后D.评价急性肾炎预后E、评价SLE得预后68。下列下列哪些物质在血小板a颗粒中不存在A. Ca 2+- B.vWFoCPAI1D、凝血酶敏感蛋白（TSP”E. B-TG及PF46 9、想者PT及APTT同时延长，提示下列哪一组凝血因子有缺陷A.因子训、TFsB、因

22、子 X、V、1【、I -Co 因子 PK、HMW KD。因子训、IX、X【。E.因子IX、X【、刈70. 在用E LISA法测定P-TG时，茶碱得作用就是A.保持血小板活化状态B、抑制血小板活性C、防止血小板聚集D .防止血液凝固“E.破坏血小析膜蛋白71. TXB?减少常见于Ao血栓前状态B.糖尿病4 C、心肌梗死D。脑血栓形成“E.服用阿司匹林类药物7 2.血小板活化因子测泄与下列哪种疾病无关A.过敏性哮喘"B.心脑血管疾病C.血友病D.肾脏疾病3 正。妊娠7 3、在0-TG与PR测定中，选择得抗凝剂Ao 3。8 %枸椽酸钠。B、0。109m o 1 /L 枸椽酸钠C.5%E D

23、TA-N a2溶液D。草酸盐抗凝剂E.肝素抗凝剂74、血浆TXB2水平反映了A.内皮细胞得功能状态B.血小板功能状态。C.凝血因了得活性状态D.纤溶系统得活化E.抗凝作用与血栓状态75、在下列血浆指标项目中，能较好地反应血栓性疾病得诊断与疗效评价得就是A.T X B,增高。B、TXB?减低。 C6-酮-PGF“水平增高D、6酮-PGFz水平下降。E.TX B 2与6酗-PGFz比值增高76、在TXB2或6酮一PG F "ELISA法测定中，以OPD显色常选择得比色波长为Ao 474 nm “B. 4 9 2nm C» 5 4 OnmD.60 0 n mE.64 0 n m力

24、.特发性血小板减少性紫嗽I T P）.PA I gG增髙得想者比例一般为A. 小于 4 0%2B.6 0%o C、8 0%D、95% a E00%78o下更哪项不符合过敏性紫嫩Ao出血性毛细血管中毒症3B. 种变态反应性出血性疾病C。就是血小板或凝血因子异常所致得岀血性疾病D、就是由血管壁通透性或脆性增加所引起得E。好发于青年人与儿童7 9。想者STGT试验主要反映受检血浆得下列哪一项得生成情况A、因子Vila、TF、Ca?+复合物zB.因子Xa、Va、Ca2 PF3复合物C、因子因子Vila、TF复合物“D。凝血酶E. 因子Xa、Villa. Ca、PF3 复合物80o下列哪项不符合遗传性毛

25、细血管扩张症A .就是一种常染色体显性遗传得血管病变B、表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩张C. 少数病人可出现朿臂试验阳性D. 般有凝血试验异常E、这种病人可表现为消化道岀血,鼻出血等症状81.下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫臟患者得实验室检查A.BT延长。oB.血小板数减少。C。PT延长D. 血块收缩不良。oEo PDW可增高82下列哪项检査结果符合特发性血小板减少性紫臟A。岀血时间正常,TT与PT延长B。血小板计数正常，血块收缩良好,凝血时间正常C。血小板数减少，血块收缩不良,BT延长Do Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长E. 血小板数减少R1PV与PI) W均减低，血小板膜抗

26、体为阳性83. 下列哪项不符合特发性血小板减少紫瘢A、本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特征B. 本病得发病机制可能与血小板抗体与单核吞噬细胞系统有关C. 血小板数减少,PT、APTT均异常D. PAIgG增髙,PAC3与PAC4岀增高E. 骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍84、血小板无力症，表现为下列哪种成分缺陷A.GPUb/IIIao田.凝血因子 o Co PF3D. GPIb聚集成复合物。E.P-选择素85。巨大血小板综合征,其主要得病理基础为A.血小板a颗粒成分缺陷o B。GPIb IX或GPV得缺陷C、血小板致密颗粒缺陷。oD.P-选择素缺陷E、血小板数量减少8 6、在FX【

27、缺陷时,实验室或临床表现为A.APTT正常4B.STGT正常"C.PT异常D。临床无出血症状。E.纤维蛋白原明显减少87临床上以皮肤紫瘢与黏膜出血为主要表现得疾病，应选用五列哪一组作为筛选性试验A. 血小板i|数、凝血酶原时间、纤维蛋白原泄量测左Be活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间C。血小板计数、出血时间、血块收缩时间D。束臂试验、出血时间、血小板计数E。凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D -D i mer测定88、引起继发性纤维蛋白溶解症得原因就是Ao t-PA或u-PA得含量增多B、尿激酶、链激酶得应用C.PAI增多或活性增髙aD.因子XII激活，激肽释放酶生成E.

28、tPA或u-PA得含量减低或功能减弱89。诊断DIC可以选下列哪组作为筛选试验A. BPC、BT、CT。 B、BPC、PT、纤维蛋白原测定C.TT、3P试验与血淸FDP测左Ml优球蛋白溶解时间、3P试验与TTE。B PC、TT测定90。下列哪项不符合原发性纤溶亢进症得实验室检査A。血浆Fg含量明显降低.ELT明显缩短B、血、尿FDP明显增高C。3 P试验阳性.DDimer增多Do tPA或uPA活性增髙E、血浆P LG减低与（或）PL活性增高91。患者STGT试验延长15s,用硫酸矶吸附血浆及正常血浆均能纠正,用正常血淸不 能纠正，提示缺乏A.因子XI缺乏o B、因子IX缺乏。C.因子训I缺乏

29、D. 因子刈缺乏-E.lflL循环中存在抗凝物质92、下列哪项不符合含因子训抵制剂血浆得检验结果A.A PTT延长不被正常血浆所纠正B、因子VU1:C、IX:C、XI:C水平正常C。延长得SPTG不被正常血浆与正常血淸纠正D。复钙时间延长不被正常血浆纠正E. 因子VHI抗体滴度增高93. 血友病患者丁训:C为0。5 %（正常对照为98%）,FVUI: Ag为3%（正常对照为9 8%）, 可确诊为A、重型血友病A.CRM。®B.重型血友病A.CRM+C、中型血友病A.CRMo 4）.中型血友病A,CRM+E.轻型血友病A,CRM94. 目前唯一能单纯反映微血管功能得检查就是A. 岀血时

30、间2D毛细血管脆性试验C.阿司世林耐量试验一OD.毛细血管镜检查E。3P试验95下列哪项说法不符合DIC得有关理论A .体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶B、大屋血小板与凝血因子被消耗住成病理性凝血酶C。通过内激活途径发生继发性纤溶亢进D. 纤溶系统被抑制E。可有血管内凝血发生96、下列哪项有助于高凝状态得形成A. 血小板减少。B.血流速度增加。C。血管壁内皮细胞损伤D. 血液中凝血因子含量减低-E.抗凝血酶含疑增多9 7。DIC得实验室检查，一般不会岀现下列哪项A. BT延长。 M.CT延长 oCo PT延长D.TT延长 E.BPC增多9&下列哪项组合就是错误得A1L友病时,APTT

31、延长Be严重肝病时.PT延长C. 继发性DIC早期,3P试验阳性D. 原发性血小板减少性紫龈时凝血酶消耗试验正常E. 血小板无力症时,BP延长99 下列关于易栓症时血栓形成机制组合错误得就是A.AT缺陷一一不能抑制凝血酶与FXaB. 异常纤维蛋白症一不能生成纤溶酶C。PS缺陷不能生成APC与灭活FVa、训aDo APC-R、FVa缺陷异常FVa不被A PC灭活E。t-PA缺乏一不能激活纤溶酶原100o下列与肝病岀血原因无关得就是A.凝血因子与抗凝蛋白消耗过多B、凝血因子与抗凝蛋白合成减少C、循环抗凝物质与血FDP增多D。类肝素抗凝物质火活增多E. 血小板减少及英功能障碍101.下列不符合遗传性

32、因子PS缺陷症得就是A、有深静脉血栓形成“B、PS:A g减低 C° APTT与PT正常Do PS:Ag增髙qE.BT正常102下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测得有关理论A. 在该试验中，加入过量得凝血酶.使英与受检者血浆中得抗凝血酶形成1 : 1复合物B. 剩余得凝血酶作用于带有对硝基苯胺(PN A)显色基团得发色底物S-2 2 38C. 裂解出得PNA呈颜色变化D. 剩余得凝血酶越多，裂解产生得PNA越多，显色越深E. 显色越深，表明抗凝血酶活性越低103。血小板表面相关抗体与补体测泄对原发性血小板减少性紫瘢得诊断意义,下列哪 项就是错误得A. PAlgG增高B.PACa也可增

33、高Co就是特异性试验D。PAlgM增髙 -Eo需结合临床分析104。下列哪项不就是明确诊断依赖维生素K凝血因子缺乏所必要进行得试验 A.FVII：C水平测定o Bo促凝血酶原激酶试验C. IX:C 测左。<>D.FX:C 测定。Eo F II:C 测定105. 血浆纤维蛋白原检测，下列哪种疾病其含量减少A.糖尿病B.多发性计髓瘤HZ、急性感染D. 原发性纤溶症。E.急性心肌梗死106、下列说法错误得就是A. APT TIE常,PT异常，提示内源凝血途径缺陷B. APTT正常,PT异常，提示外源凝血途径缺陷C. FXIII缺陷得患者APTT、PT可均正常D. APTT异常,PT正常，

34、提示内源凝血途径缺陷E. APTT、PT均异常，提示共同途径缺陷107、血小板聚集途径以下哪项就是错误得A、ADP途径aB、TXA2途径aC.vWF途径D. PAF途径qE.胶原途径10 8 .下列哪一项就是发现血小板无力症得最简便试验A. 血涂片上血小板分散不堆集。B. 血小板聚集试验减低，但对瑞斯托霊素有反应C. 血块收缩不良D. 岀血时间延长E. 单克隆抗体证实缺乏G PII b/IIIa109 关于凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验,下列哪项叙述不正确A、凝血酶时间(TT)测定就是体外提供凝血酶B、纤维蛋白原量与质有异常可使TT延长C、若循环抗凝血酶类物质存在,TT延长D、甲苯胺蓝可中与

35、肝素与肝素类抗凝物质E、若TT时间延长被甲苯胺蓝纠正，不能确左存在肝素或类肝素物质110.凝血酶时间(TT)参考值(手工法)A、1 2 14s。 B. 1 61 8 s 3 minD、5lOmiiwE. >15min111 在使用链激酶或尿激酚溶栓治疗时，可选用下列哪种指标监护A. SPTG， oB、PCTC TTD. vWF:Ag 测定。oE« RVVT1 1 2、血小板得第二相聚集就是指Ao组织损伤后产生得ADP所引起得聚集B. TXA2引起得聚集C. 由血小板释放得内源性致聚剂诱导得反应D. 胶原所引起得聚集E. 凝血酶所引起得聚集113患者血浆PT延长，蛙蛇毒时间(RV

36、VT)正常，下列哪一项正确A、因子VII与V缺乏oB.因子训与X缺乏C. 因子X缺乏oD、因子VII缺乏E。因子VII与P F 3缺乏【也型题】114。有一闭塞性脉管炎病人服用新抗凝片，一个月后出现皮肤片状瘀斑，腰部疼痛，有深 部肌肉血肿及肉眼血尿、入院后检査有轻度贫血外，白细胞及血小板计数正常，肝功能正常, 血小板功能检查正常。APTT及PT均延长，纤维蛋白原2g / L. 3P试验(一),优球蛋白溶解 间> 120mim.引起岀血得原因为A.DICa B。血友病A。 °C、VitK依赖凝血因子缺乏D、血小板功能缺陷病正。原发性纤维蛋白溶解1 1 5.女性,12岁，从5岁开始

37、想有鼻出血、牙龈出血。此次月经初潮量多，左膝关节肿痛。 实验室检査:出血时间延长，阿司匹林耐疑试验阳性,APTT比正常对照延长13s,vWF: Ag降低, 患者最可能得诊断就是A、血管性血友病-Bo血友病A 。C.因子XI缺乏症D .过敏性紫瘢a正.遗传性毛细血管扩张症116男性,16岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有岀血不止、本次拟行扁桃体摘除，术前检查 出血时间3min,凝血时间15min.APTT试验为6 2s（对照38 s ），在考虑病因时可除外哪项Ao FVHI. FIX、FXI含量少。B。凝血酶原严重减少。C. 纤维蛋白原严重减少。D.FVH单纯减少E、FX、FXII含量减少【A3型题

38、】男性.45岁,确诊慢性肝病1 0年，反复牙龈岀血、凍岀血及皮肤紫瘢半年住院、体检湎色 灰蝉，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4。5 cm,腹水症（一）。117.下列何项凝血检査一般最早岀现异常A PT o曲。CTCAPTTDo凝血酶凝固时间。E。凝血酶原消耗时间1 1&检验结果凝血酶原时间1 6s（对照12 s）表示下列哪组凝血因子缺乏A.II、VII、IX、X。册、XIII、刈、XL VIIIC. I、II、V、训D.IX、X、V、VIIE、II、V、训、X1 1 9.本例引起出血最主要得原因可能就是A。IG-wB.原纤C、肝病D、vWD “zE、血友病【山

39、型题】男性8岁、踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査:左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关 节及英周围有大片瘀斑，其兄有血友病甲得病史。1 2 0.下列哪组APTT纠正试验诊断为血友病AA、正常新鲜血浆能纠正。B、正常新鲜血浆不能纠正C、正常血淸能纠正,正常新鲜血浆能纠正D、正常血淸不能收正，正常Ba SO,吸附血浆能纠正E、正常1血淸能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正121.如本想者诊断为血友病A,则会出现A. FVU1促凝活性部分明显减少ooB.FVID相关抗原轻度减少C.血小板功能异常。4）、服阿司世林使岀血加重E.FVI11促凝活性部分明显增多12 2 .假如此患者为vW D，除下列哪项

40、外均正确A. I型为常染色体显性遗传性疾病。B. 血小板汁数正常,BP延长或阿司匹林耐量试验延长C。血小板粘附功能降低D. 口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重E、vWF增多女性,30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。实验室检査:H b 90g/ L.WBC8o9X109 / L, BPC42X 1 0 9/L, jflL小板相关抗体阳性,H髓象示巨核细胞增生明显活跃, 以颗粒巨为主。123. 该病例最可能得诊断就是A。TTP。B、ITP皿C。巨大血小板综合征D.血友病。E.D I C124、可能出现哪组实验室检查得异常A。BT延长,CT正常,血块退缩不佳，凝血酶时间正常B. BT正常

41、,C T延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C. BT延长,CT延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D. BT延长.CT正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E. BT正常,CT正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长12 5.BT. CT、凝血酶时间均延长IL块退缩不佳，可考虑为A、TTP o zB.vWD。C.血友病D。DIC 。亠 E。Eva nt 综合征男性.28岁,自幼有鼻出血史，有时出血时间达1 2小时之久，近5年有牙龈岀血，其间有无 痛性血尿，平时有指划破后不易止血，经检查确诊为FX缺乏症。126。下列关于FX叙述正确得就是A、为内源凝血途径得始动因子。B.为外源凝血途径得始动因子C。在血液凝

42、固过程中起辅因子作用 D、属维生素K依赖性凝血因子E。属凝血酶敏感得凝血因子12 7.该病例可能出现下列哪组实验室检查得异常A、APTT延长,PT正常,TCT正常 B、APTT正常.PT延长,TCT正常C.A PTT延长.PT延长，TCT正常 D、APTT延长.PT延长.TCT正常E.AP TT正常,PT延长,TCT延长12&下列说法正确得就是A. APT T延长见于FV1I缺乏症gB. PT延长见于血友病BC. APTT、PT均延长见于Vi因子缺乏D. APTT延长可由纤维蛋白原减少引起E. PT延长一左有纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质1 29.下列关于APTT与PT正确得就

43、是A .APTT试剂中以兔脑粉为激活剂B. PT值超过正常对照10秒以上为异常C、INR（国际标准化比值）为PT结果表达得一种方式D。PT试剂中所含得物质可激活F刈，启动内源凝血系统E. APTT值超过正常对照3秒以上为异常Bi型题】A、缩短或较正常以照延长3秒以上B、<1.5g /L,或进行性下降C. <1 0 0 X107L,或进行性下降。升高或阳性E、活性低于50%若某患者被诊断为D IC,则130。血小板可能131、血浆Fg可能1 3 2.PT最可能13 3 .FVHI:C活性可能13 4。D-D i mcr 可能A. 肝病出血倾向qB、血友病Az C、过敏性紫搬Do DI

44、C 皿 E.IT P1 3 5 .消耗性凝血障碍13 6。凝血酶原及其她维生素K依赖凝血因子合成减少1 3 7.FV1B凝血活性缺乏13 8。血管壁变态反应A.APTT延长,PT正常，加正常新鲜血淸能纠正B. A PTT正常或延长,PT延长，加正常血浆能纠正C. A PTT延长.PT延长.TT延长,加正常血浆不能纠正D. APTT正常,PT正常,TT延长，加甲苯胺蓝纠正E. APTT正常.PT正常,TT延长，加正常血浆能纠正139。血友病B140. 严重肝脏疾病14 1。抗凝物质14 2、类肝素物质A.因子IX、Xk。 o B o 因子 Va、Xa、Ca'+、PF3C、因子 Va、Vi

45、lla。3D.因子III、Vila、Ca2+E.除Ca以外全部凝血因子14 3.正常人贮存血浆中含有14 4 .正常人新鲜血浆中含有145.APC能灭活146o组成凝血酶原酶得就是A、凝血因子刈。B.凝血因子训凝血因子XD. 凝血因子XIIIE.凝血因子V147内源凝血途径得始动因子就是14 8。可溶性纤维蛋白转变为不溶性纤维蛋白需要得就是149、属于Vi t K依赖凝血因子就是A、血小板第3因子。 田。微管、微丝。Co膜下细丝D、血小板活化因子。E.血小板促生长因子1 5 0.具有促进血小板聚集作用得就是1 5 I 对维持血小板形态，释放与收缩起重要作用得就是A. 血小板表面相关抗体与补体测

46、左。B. BPC计数,束臂试验,BTC. 血涂片上血小板分散不堆集。D. SDS一凝胶电泳中检出vWF多聚体结构异常Eo PT15 2、患者以皮朕黏膜出血为主要临床表现,常用得筛选试验就是153.检查血小板无力症最简便得试验就是154血管性血友病实验室诊断敏感性高、特异性强得就是1 5 5。外源凝血系统最常用得筛选试验就是APTT- PTTTA. 正常a正常。正常B. 异常。g异常。异常C. 正常。异常"正常D. 异常。正常。正常E. 异常。异常正常156。凝血因子VI缺乏15 7、凝血因子V缺乏15 8。凝血因子训缺乏15 9.凝血因子II缺乏16 0.凝血因子XIII缺乏161、

47、DIC 晚期【X型题】162、血小板计数常用得方法有A.免疫比浊法。田.发光法。C.显微镜计数法D、电阻法2E。激光法16 3。诊断ITP时,一般用下列哪项指标A、血小板计数田。血小板平均体积C。竹髓涂片检査D .血小板寿命测宦E.血小板抗体检查164。血小板数量减少得疾病有A.急性白血病。B.急性大出血“C.急性溶血Do DIC o oE.肝硬化16 5、血小板数量增多得疾病有A、DIC， 亠B.ITP C、肝病D、急性溶血“E.脾切除术后166出血时间延长常见于A.血小板减少症。B、血栓性疾病C.髙凝状态D. 血小板贮存池病E、遗传性毛细胞血管扩张症16 7、出血时间测定常用于Ao凝血因子

48、活性下降得判断gB.外科手术得岀血筛选试验Co抗血小板药物得监控D。诊断血友病E。诊断巨大血小板综合征168、BT测定质量保证得要求A.注意穿刺得深度及血流速度B.选用Du k e法C.穿刺位置得正确选择心D。忌服影响血管与血小板功能类药物E。注意保暖16 9、弥散性血管内凝血(DIC)得病理生理特点Ao iflL小板聚集。"B、病理性凝血酶生成C、纤维蛋白在微血管内沉积“D.微血栓形成E. 原发性纤溶亢进17 0.血块收缩不佳见于A、血小板减少症B。血友病C.血小板无力症D.低纤维蛋白原血症E.凝血因子V缺乏症171.下列哪些疾病表现出PAgT减低A.血管性血友病田、肝硬化一C、巨

49、大血小板综合征D。糖尿病亠E。血栓性疾病17 2、下列哪些疾病表现出PAgT增髙A.血管性血友病田.肝硬化。C.肾小球肾炎D.卄髓增生性疾病。E、血栓性疾病173、常用得PAgT测定方法有A.比浊法。B、比色法22、循环血小板聚集检测D、体外自发性血小板聚集体检测 E、聚集仪测泄法174下列哪些疾病表现出PAgT得减低A. 口服避孕药。B.血小板无力症aC。巨大血小板综合征D. 高B -脂蛋白血症E.无纤维蛋白原血症175.PAgT试验质量保证要求A .选用枸椽酸盐抗凝剂出选用EDTA抗凝剂C .采血顺利,避免产生气泡D、试验前十天必须停用抑制血小板药物E、注意诱聚剂得质量与浓度1 7 6.B

50、-TG与PF4增髙常见于A、髙凝状态"B、血栓性疾病aC,血小板减少症D。v WD o屁血友病177、血浆与血小板内得P选择素含量增髙见于A.巨大血小板综合征B、血小板减少症。C、急性心肌梗死D、脑血栓 qE.肺梗死178、下列哪些实验能反映纤溶亢进A.ELT" D PLG - C°PCTD、STGT zoEa DD i mer1 7 9能够反映管壁内皮细胞功能得检查就是Ao 6酮-PGF.U川、STGTo-C.去甲基一6-酮一PGFwD。内皮素(ET>E.血栓调节蛋白(TM)180. 过敏性紫瘢可伴有得临床症状为A、皮肤紫癡a B、心血管症状oC0脑功能紊

51、乱D.关节症状。E。泌尿系统症状181。下列哪项可引起继发性血小板减少性紫搬A.SLE o o B、Evan's 综合征 “C、D I CD。高血压 a E.恶性淋巴瘤182下列哪项疾病属于血小板功能异常性疾病A.血小板减少症。B、血小板无力症zC.巨大血小板综合征D。ITPE。MDS继发血小板功能异常183、ITP得诊断标准包括A。多次实验室检查血小板讣数减少。B、脾不肿大或轻度肿大C.骨腌检査巨核细胞数增多或正常D。 PA 1 g增多E. 件髄巨核细胞均为成熟细胞184、目前“凝血常规”检验项目主要包括A.APTT o oB. vWF:Ag 测定 £、PTD.TToE、F

52、g定量测定185e对弥散性血管内凝血(D 1 C)诊断有意义得试验就是A.白细胞计数E血小板计数“C.岀血时间D。纤维蛋白原泄呈E、血浆D-Dimcr左量第二部分参考答案一、名词解释1就是指皮肤毛细血管被刺破后自然出血到自然止血所需得时间。BT主要反映毛细管 与血小板得相互作用，包括皮肤毛细血管得完整性与收缩功能、血小板数量与功能、血管周 围绳索缔组织万分、血管内皮细胞得功能等、2 在富含血小板血浆(platcl e t-rich plasma,P RP)中加入不同种类、不同同浓度得激活剂, 如ADP、胶原(colla gen.C 0L),肾上腺素、花生四烯酸等，由于血小板聚集，导致P R P

53、得浊 度降低，透光度增加11小板聚集仪可以通过连续得光电迅号转换而将血小板得聚集过程记录 并以聚集曲线显示,自动计算出血小板聚集曲线得斜率，不同时间得聚集百分率与最大聚集率 等参数、3血栓素B2(TXB2)与丙二醛(MDA)就是血小板花生四烯酸代谢中环氧化酶途径得稳 疋代谢产物,阿司匹林能不可逆性地抑制环氧化酶活性，使TXB2与MDA合成受阻，直至竹髓 生成新得血小板才能重新恢复环氧化酶活性。通过观察单次剂量服用阿司匹林后血小板T XB?或M DA生成恢复至服药前水平得时间，可以反映PST.健康人PST-般为712天。4 .在正常人血浆中加入A PC后，由于APC可使FV a与FVIlla火活

54、,故可使APTT明显 延长。若在待测血浆中加入A PC后，其APTT不延长或延长不明显.则称为APC-Ro引起 APC- R得原因可能就是:存在A PC得抗体;存在APC得某种抑制物;蛋白S缺乏;由 于基因突变等导致FV a与FVIlla不被APC火活;某种尚不明确得机制。因此，检测APC- R对血栓性疾病得诊断有意义。5。也称许兰一亨诺综合征(S c h o nle i n Hen oc h syndrome)。一种变态反应出血 性疾病，主要就是由于机体对某些致敏物质(过敏原)发生变态反应而引起全身性毛细血管壁 得通透性与(或)脆性增加,导致以皮肤粘膜出血为主要表现得临床综合征。6原发性纤溶

55、:由t-PA或u- P A激活PLG转变为PL所引起得纤维蛋白(原)溶解过程 为原发性纤溶。二、简答题1在富含血小板血浆(PRP)中加入致聚剂IL小板发生聚集，血浆浊度减低，透光度增加。将 此光浊度变化记录于图纸上，形成血小板聚集曲线。2.血小板无力症(t h r ombosth e nia),亦称Gian z m a nun病;巨血小板综合征，亦称 Berna rd So u 1 i e rz综合征;贮藏池病(storage poo 1 di s ease);®血小板第3因子(P F3)缺乏症，亦称血小板病(thrombopath i a )。3血栓前状态也称血栓前期，就是指血液有形成分与无形成分得生物化学与备液流变学 发生某些变化，这些变化可以反映:血管内皮细胞受损或受刺激;血小板与白细胞被激活 或功能亢进;凝血因子含量增高或被活化;抗凝蛋