常见乳腺良恶性病变的X线诊断影学课件

1、常见乳腺良恶性病变的常见乳腺良恶性病变的x x线诊断线诊断图例以腺体、结缔组织为主以腺体、结缔组织为主（青春期）（青春期）呈多片相当致密阴影呈多片相当致密阴影（哺乳期）（哺乳期）腺体脂肪夹杂分布的大小不一团块影腺体脂肪夹杂分布的大小不一团块影（生育期）（生育期）脂肪、结缔多，呈条束状阴影脂肪、结缔多，呈条束状阴影（绝经期）（绝经期）（未产妇绝经后表现）（未产妇绝经后表现）全部脂肪组织全部脂肪组织（绝经期）（绝经期）乳腺组织过薄，未能显示详细结构乳腺组织过薄，未能显示详细结构70年代年代腺体量腺体量75按腺体与脂肪组织成分的相对多少和疏密程度分型按腺体与脂肪组织成分的相对多少和疏密程度分型图例脂

2、肪型脂肪型少量腺体少量腺体型型多量腺体型多量腺体型致密型致密型乳腺增生症乳腺增生症乳腺增生症乳腺增生症乳腺增生症乳腺增生症密度增高，形态多样，如棉花状、雪片状、密度增高，形态多样，如棉花状、雪片状、绒毛状、结节状、肿块状，有时可见弧形绒毛状、结节状、肿块状，有时可见弧形边缘，边缘一般模糊不清，不规则。边缘，边缘一般模糊不清，不规则。弥漫型者趋向融合，腺体失去正常结构呈弥漫型者趋向融合，腺体失去正常结构呈一片均匀致密影。一片均匀致密影。钙化：圆形、圆点样，散布、广泛。钙化：圆形、圆点样，散布、广泛。密度增高，块影或结节状影。密度增高，块影或结节状影。星形或索条状结缔组织变形影。星形或索条状结缔组

3、织变形影。钙化：斑点斑块状、粗糙、成堆，量少。钙化：斑点斑块状、粗糙、成堆，量少。rmlolmlorcclcc图例lmlo授乳期，红、肿、热、痛，橘皮样授乳期，红、肿、热、痛，橘皮样非授乳期，少见，较表浅非授乳期，少见，较表浅肿块、波动感肿块、波动感少见，少见，x x表现缺乏特征性，主要与临表现缺乏特征性，主要与临床症状体征相结合床症状体征相结合图例蓝顶囊肿蓝顶囊肿囊内乳头状瘤囊内乳头状瘤大汗腺囊肿大汗腺囊肿分泌性囊肿分泌性囊肿假性囊肿假性囊肿乳腺囊肿乳腺囊肿乳腺囊肿123图例形态形态：环状、块状、斑点状、碎石状、珊瑚状：环状、块状、斑点状、碎石状、珊瑚状分布分布：中心、周围、全部：中心、周围

4、、全部图例3年龄较大的妇女年龄较大的妇女月经前乳房胀痛月经前乳房胀痛青年为多青年为多一般无自觉症状一般无自觉症状单发或多发，双乳多见单发或多发，双乳多见单发，多发少见单发，多发少见圆形，卵圆形，以卵圆形多见圆形，卵圆形，以卵圆形多见圆形，卵圆形多种形态，圆形，卵圆形多种形态，透明晕透明晕等同或稍高于腺体等同或稍高于腺体等同于周围腺体等同于周围腺体光滑，有张力感光滑，有张力感光整，有浅分叶、小切光整，有浅分叶、小切迹迹偶见，弹壳样偶见，弹壳样较常见，粗大，无定形较常见，粗大，无定形借助借助b超，或超，或ct可以明确诊断。可以明确诊断。图例图例不规则、分叶状、蝶形、圆形或卵圆形。不规则、分叶状、蝶

5、形、圆形或卵圆形。毛刺状、星芒状、浸润性、慧尾征、光滑。毛刺状、星芒状、浸润性、慧尾征、光滑。高于腺体组织。高于腺体组织。：短棒状、细小线样、分枝状、蚯蚓状、泥沙样、短棒状、细小线样、分枝状、蚯蚓状、泥沙样、 细小多形性颗粒状细小多形性颗粒状10粒粒/cm2成簇、成簇、v型、向心性聚集倾向，成线样、成段样型、向心性聚集倾向，成线样、成段样1. 皮肤增厚或收缩；皮肤增厚或收缩；2. 乳头收缩、乳晕增厚；乳头收缩、乳晕增厚；3. 肿块周围水肿；肿块周围水肿；4. 血管增粗增多；血管增粗增多；5. 腋下淋巴结腋下淋巴结1. 乳腺组织结构扭曲变形乳腺组织结构扭曲变形2. 大团块状不对称大团块状不对称3

6、. 局灶性非对称性致密区局灶性非对称性致密区4. 不对称管状征象、导管扩张不对称管状征象、导管扩张病例原位癌原位癌大团块状不对称大团块状不对称局灶性非对称性致密局灶性非对称性致密局灶性非对称性致密局灶性非对称性致密结构扭曲变形结构扭曲变形结构扭曲变形伴钙化结构扭曲变形伴钙化纤维肉瘤纤维肉瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤血管肉瘤血管肉瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤癌肉瘤癌肉瘤(2cm2)(1cm2)皮肤钙化、血管钙化、圆形、环状、中空状、粗皮肤钙化、血管钙化、圆形、环状、中空状、粗棒状、碎石状、牛奶状、珊瑚状、缝线状棒状、碎石状、牛奶状、珊瑚状、缝线状泥沙样、细小多形性颗粒状、细小线样、分支状、泥沙样、细小多形性颗粒

7、状、细小线样、分支状、短棒状、蚯蚓状短棒状、蚯蚓状弥漫型弥漫型良性良性成簇、局限性、成段、成线样分布成簇、局限性、成段、成线样分布考虑活检考虑活检粗糙不均质粗糙不均质图例良性钙化良性钙化短棒样、分支状钙化短棒样、分支状钙化短棒样、分支状钙化短棒样、分支状钙化段样分布段样分布v型分布型分布中间性钙化中间性钙化普查型、诊断型普查型、诊断型脂肪型、少量腺体型、多量形体型、致密型脂肪型、少量腺体型、多量形体型、致密型评估分类评估分类bi-rads(0bi-rads(0级级) )不完全评估，需进一步影像学检查不完全评估，需进一步影像学检查阴性阴性良性发现良性发现可能是良性发现，建议短期随访（可能是良性发现，建议短期随访（6 6个以上）个以上）可疑异常，要考虑活检（可疑异常，要考虑活检（a a、b b、c c）高度怀疑恶性，临床应当采取措施高度怀疑恶性，临床应当采取措施已活检证实恶变，应采取适当措施已活检证实恶变，应采取适当措施/ /评价术后评价术后残留、疤痕、化疗后评估等残留、疤痕、化疗后评估等曾患乳腺癌或有良性乳腺肿瘤者；曾患乳腺癌或有良性乳腺肿瘤者；有乳腺癌家族史者；有乳腺癌家族史者；第一胎为足月分娩大于第一胎为足月分娩大于3030岁者；岁者；月经初潮年龄在月经初潮年龄在1212岁以前或岁以前或5555岁后停经者；岁后停经者；患有某些慢性乳腺病如囊