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1、多层螺旋 CT(MSCTA)后处理技术对椎动脉造影的诊断价值 (一)作者:裴正华,路萍,周勇芳,陆毅,卢玉花金航【摘要】目的评价多层螺旋 CT血管造影( MSCTA)对椎动脉的显影能力及解剖特征。 方法对我院 20 例临床拟诊为椎基底动脉供血不足的患者行 MSCTA检查,原始数据经过工作站处理, 通过图像三维重建所见,进行观察和分析。结果 15 例获得较满意椎动脉三维重建解剖图像, 5 例由于注射造影剂后扫描时间掌握不当,椎动脉显影浓度较淡,通过后处理技术未获得具有诊断价值的图像。 结论多层螺旋 CT血管成像可清晰显示椎基底动脉的全程及其与颈椎的解剖关系,可作为椎基底动脉的常规影像检查方法。【
2、关键词】多层螺旋CT;血管成像;三维图像处理椎动脉狭窄是短暂性脑缺血发作、 脑卒中等神经系统症状的重要原因。颈部血管垂直走向,呼吸等运动容易控制, CT 容积扫描后可以同时行双侧椎动脉成像,故是 MSCTA应用的理想部位。尤其是椎动脉,除了穿刺造影外缺乏有效的非创伤性成像手段, MSCTA弥补了这方面的空白,目前在临床上已得到广泛的应用。1 资料与方法1.1 一般资料本组20 例中,男 13 例,女 7 例,年龄 4876 岁,平均59 岁。临床均拟诊为椎基底动脉供血不足,直接行MSCTA检查。1.2 检查方法扫描条件: 120kV,300mA,0.5s/r,准直器宽及重建层厚均为 1mm,螺
3、距 1.0,重建间隔1.0mm,经右或左侧上臂静脉注射对比剂 100ml,流率 3.0ml/s,采用动脉峰值跟踪技术,注射后 1730s开始扫描, CT值设为 200HU。T2 椎体下缘至鞍上 2cm。患者制动,平静呼吸,禁止吞咽动作。三维处理技术:多平面重组( multiplanarreformation,MPR ) , 曲 面 重 组 (curvedplanarReformation,CPR ) , 最 大 密 度 投 影 (maximumintensityreformation , MIP) 和 表 面 遮 盖 成 像(shaded-surfacdisplay,SSD)。2 结果椎动脉多
4、层螺旋 CT血管造影( MSCTA)检查,可很好地显示双侧椎动脉的走行,解剖结构及椎动脉与椎间孔的关系。见图 1。3 讨论多层螺旋 CT椎动脉造影(MSCTA),通过后处理技术, 特别是曲面重建(CPR),最大密度投影( MIP),结合造影剂团注法,动脉峰值跟踪技术,能使椎动脉接近常规血管造影的显示程度。椎动脉走行于颈椎二侧的椎间孔内,与骨质结构相互重叠,在临床上由于颈椎的退行性改变,钩椎关节的唇样骨质增生,椎间孔变小,椎关节松动移位,牵拉、压迫椎动脉,因而可引起一系列症状。传统的检查方法是通过插管法( DSA)得以实现。此种方法虽能很好的显示椎动脉形态结构,但有一定创伤性。 DSA 操作技术复杂,在造影过程中需反复注入造影剂,费时且
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