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文档简介

1、安全事故调查报告格式时间、 地点、 发生什么事故、 造成人员伤亡情况、 经济损失、 事故发生后哪些部门、人员赶赴现场、施救情况、组成调查组情 况、通过什么形式和方 式查明了事故原因； 认定了事故情况和责 任；提出了对相关责任人员的处理意见 和防范措施的建议、现将 有关情况报告如下：一、基本情况（一）工程概况（二）项目投资主体、参加各方基本情况及工作关系1建设单位全称及基本情况、投资基本情况 2总承包单位全称及基本（情况） ，承包工程（项 目）基本 情况3分包单位全称及分包工程（项目）基本情况4 顾问公司（全称）及基本情况，监理工程（项目）的基 本情况5建设工程 （项目） 政府专项监管部主管部门

2、及对工程 （项 目）审批 监管基本情况6项目投资主体与参建各方关系示意图 二、事故经过及施救情况（一）事故经过（二）施救情况三）人员伤亡情况序号姓名性别年龄文化程度工作部门家庭住址工种伤害程度、事故原因及性质（一）直接原因（二）间接原因1 .2.3.（三）事故性质 四、对有关责任人的处理意见（一）主要责任单位全称 违法事实及主要责任认定的表述1. 责任人姓名违法事实表述，处罚或处理意见2 . 责任人姓名违法事实表述，处罚或处理意见（二）次要责任单位全称 违法事实及次要责任表述1 . 责任人姓名、违法事实表述、处罚或处理意见2 . 责任人姓名、违法事故表述、处罚或处理意见六、防范措施建议1 .2.3.七、调查组成员签名XXX

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