尿病概论1ppt课件

1、n定义n流行病学n分型、n病因、发病机制n临床表现、并发症n诊断标准n治疗原则2021-11-949.7%9.7%15.5%15.5%92.492.450.850.8中国中国印度印度糖尿病糖尿病糖尿病前期糖尿病前期糖尿病患者人数糖尿病患者人数( (百万百万) )中国患病率中国患病率(%)(%) 最新中国糖尿病流行病学调查显示中国最新中国糖尿病流行病学调查显示中国2020岁以上的成人岁以上的成人2 2型糖型糖尿病的患病率为尿病的患病率为9.7%9.7%，患者人数高达，患者人数高达92409240万，万，1.4821.482亿成人处亿成人处于糖尿病前期，该结果发表于于糖尿病前期，该结果发表于新英格

2、兰杂志新英格兰杂志/press-releases/idf-press-statement-china-studyyang wy.et al.n engl j med. 2010 mar 25;362(12):1090-101.流流 行行 病病 学学n1 1型糖尿病型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,t1dm） n2 2型糖尿病型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,t2dm） n妊娠糖尿病妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，gdm） n其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病1 1型糖

3、尿病和型糖尿病和2 2型糖尿病的区别点型糖尿病的区别点遗传因素遗传因素生活压力生活压力生活紧张生活紧张肥胖肥胖应激状态、应激状态、子宫内环境子宫内环境缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼不良的饮食习惯不良的饮食习惯 视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿v糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒v高血糖高渗性综合征高血糖高渗性综合征v感染感染v低血糖低血糖慢性并发症慢性并发症v糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变糖尿病神经病变v糖尿病足糖尿病足急性并发症急性并发症低血糖的自救低血糖的自救轻度低血糖轻度低血糖先测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理重复一

4、次低血糖的自救低血糖的自救中重度低血糖中重度低血糖立即拨打120采取急救措施完全清醒后，可小口喝些果汁如有可能最好吃些东西（2 2）周围神经）周围神经(peripheral neuropathy)(peripheral neuropathy)为最常见，通常为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。神经病变神经病变（3）自主神经病变）自主神经病变 (autonomic neuropathy) a 心血管 体位性低血压、心律失常b 消化系统 胃消化障碍至腹胀c 膀胱受累 尿潴流、尿失禁d 生殖系统 阳痿、性功能障碍e其他 包括出汗及皮肤温度异常、

5、未察觉的低血糖及瞳孔改变（1）中枢神经病变）中枢神经病变5级：全足坏疽1：糖尿病症状：糖尿病症状+任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/l (200mg/dl )， 可以确诊可以确诊2：糖尿病症状：糖尿病症状+空腹血浆血糖空腹血浆血糖7.0mmol/l(126mg/dl )， 可以确诊可以确诊3：糖尿病症状：糖尿病症状+ogtt试验中试验中2小时血糖值小时血糖值 11.1mmol/l，可以确诊。，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立! 术语解释：术语解释：1.空腹：指空腹：指810小时内无任何热量摄入小时内无任何热量摄入

6、2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖空腹血浆血糖(fpg)：正常值：正常值 3.96.0mmol/l (70108 mg/dl ) 4.空腹血糖调节受损空腹血糖调节受损(ifg)：6.16.9mmol/l (110125mg/dl )5.空腹血浆血糖空腹血浆血糖(fpg)7.0mmol/ l (126mg/dl )，考虑糖尿病，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(ogtt)7.7mmol/l ( 139mg/dl ) 为正常为正常 7.口服葡萄糖耐量减低口服葡萄糖耐量减低(igt) 7.811.0mmol/l (140199 mg/dl ) 为减低为减低 8.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量11.1mmol/l( 200mg/dl )，考虑糖尿病，考虑糖尿病补充说明：补充说明： 1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。 2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。 磺酰脲类磺酰脲类格列奈类格列奈类双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂