不同心理暗示对口腔比色能力测试结果的影响

1、不同心理暗示对口腔比色能力测试结果的影响 摘要目的：给予受试者两种不同的心理暗示，令其对同一组色片进行比色测试。探讨比色者不同心理状态下比色结果的差异，为确定科学的比色能力测试方法提供论据。方法：选择具有2年以上修复临床经验的口腔修复学专业研究生及青年医师共42名作为受试者。从两套vita 3d-master比色片（共29个）中分别抽取出10个相同色片作为目标比色片，进行不同的随机排序编号；给予受试者不同心理暗示，令其使用vita 3d-master比色板，在标准光源及非标准光源下分别对两组目标比色片比色，使用wilcoxin符号秩和检验分析不同心理暗示状态下比色的平均正确率，mann-whi

2、tney u检验不同性别平均正确率的差异，并用monte carlo确切概率法检验分析非确定性心理暗示组比色结果中非标准色个数的人数分布。结果：在两种光源条件下，受试者对非确定性心理暗示组比色的平均正确率均低于确定性心理暗示组，且该差异经检验具有统计学意义（p 关键词比色测试；心理暗示；配对测试；非配对测试 中图分类号r783 文献标识码a 文章编号1008-6455（2013）12-1326-04 视觉比色是临床上目前最常用的比色方法，比色光源、比色环境、比色工具的选择、受试者性别、训练水平等均会影响比色结果的准确性1-3。很多学者进行过针对以上各种条件对比色准确性影响的研究。在这些研究中，

3、对测试者进行比色片的颜色比对测试是必不可少的评价方法。 以往学者们常用的检测方法是“配对比色法”，即比色目标色板均可以从工具比色板中直接找到。然而在临床实际工作中大部分天然牙的颜色都与比色板中的色片不完全一致，临床医生需要选择和天然牙最接近的比色片作为比色结果。因此，采用“配对比色法”进行测试时受试者的心理状态与临床比色时是不同的，该测试结果能否真实、客观反映受试者的临床比色能力，是一个值得探讨的问题。本研究对同一组受试对象进行两种不同的心理暗示，令其对编号顺序不同、实际色号相同的两组比色板进行比色测试。探讨比色者不同心理状态下比色结果的差异，为确定科学的比色能力测试方法提供论据。 1 材料和

4、方法 1.1临床资料：选择具有2年以上修复临床经验的口腔修复学专业研究生及青年医师共42例（男21例，女21例），平均年龄（26.74±2.74）岁；所有受试者均来自北京大学口腔医学院，并对测试知情同意。 1.2测试材料：d55标准光源（dialite color，systerm eickhorst，德国，色温5500k）；比色板（vita 3d-master， vita，德国），包含29个标准色标；目标比色片（vita 3d-master，vita，德国），2套，均包含29个独立的标准色标比色片。 1.3研究方法 1.3.1目标比色片的设置：采用随机数字表法从29个独立的标准色标比

5、色片中抽取10个编号，从两套目标比色片中抽取出相同的色片作为目标比色片。 1.3.2盲法的设置：由实验设计者用胶布遮盖所有色标的色号标志，按照随机数字表重新编号，分别作为确定性心理暗示组（a组）及非确定性心理暗示组（b组）。测试操作人员及受试者均不了解目标比色片色号与编号的对应关系。 1.3.3心理暗示的设计： a组的受试者进行实验时被给予确定性心理暗示，具体导语为“下面你将要进行比色的全部目标比色片都可以在工具比色板中找到相对应的色标”； b组的受试者进行实验时被给予非确定性心理暗示，具体导语为“下面你将要进行比色的目标比色片中可能含有中间色标4，即不一定能从工具比色板中找到相对应的色标”。

6、 1.3.4测试过程：在普通日光灯光源照明条件下，嘱受试者利用比色板作为比色工具，分别对a组及b组共20个色标进行颜色比对。若判断b组中存在中间色标，用“x”标出，不需比出具体结果。每个色标比色前短暂休息，比色过程限时20min，记录比色结果。在标准光源照明条件下，再次对a组及b组共20个色标进行颜色比对。具体要求同上，记录比色结果。结果判断：根据比色结果与目标色标的实际色号是否相同来判断比色是否正确。计算平均正确率：分别计算受试者标准光源及非标准光源下对两组目标比色片比色的平均正确率，比色正确率=比色正确个数/10×100%。统计人数分布：统计所有受试者在标准光源及非标准光源下判定

7、b组时标记“x”个数的人数分布。 1.4统计学方法：所有数据采用spss16.0统计学软件进行处理，p 2 结果 2.1平均正确率：受试者在标准光源及非标准光源下对确定性心理暗示组（a组）及非确定性心理暗示组（b组）比色的平均正确率（见表1）。 经wilcoxin符号秩和检验：在两种光源条件下，受试者对非确定性心理暗示组（b组） 比色的平均正确率均低于确定性心理暗示组（a组），且该差异经检验具有统计学意义（p0.05）。 2.2人数分布：受试者在标准光源及非标准光源下判定非确定性心理暗示组（b组）时标记“x”个数的人数分布见表2。 由于33.3%的格子理论频数0.05）。 2.3性别差异：不同

8、性别受试者在标准光源及非标准光源下对确定性心理暗示组（a组）及非确定性心理暗示组（b组）比色的平均正确率见表34。 经mann-whitney u检验：在标准光源条件下，男性及女性受试者对非确定性心理暗示组（b组）比色的平均正确率存在差异，且该差异具有统计学意义（p 3 讨论 针对视觉比色能力的各种研究中，大多数需要采用色彩识别能力测试的方法对实验效果进行评价。以往研究5-6的设计上多采用一对一匹配的“配对比色法”，即受试者了解在比色板中一定存在与目标颜色一致的色标。在这样的心理暗示下，受试者经过反复的比对，较容易找到正确的色标。目前在口腔色彩识别能力训练中广泛应用的tt及ttb系统的训练效果

9、评价也采用的是这种方法12。 采用“配对比色法”进行色彩识别能力测试，国内外文献报道正确率在48%70%7-8。而在本课题组之前的研究9中，受试者的视觉比色总体正确率不足30%。这一数值上差别的产生正是由于采用了不同的色彩识别测试方法。把两种方法的核心区别进行提炼，即为本实验设计的a、b两组，也就是对受试者进行了确定性和非确定性两种不同的心理暗示。本实验通过探讨不同的心理状态下比色准确性是否具有差异，来推测更为准确的色彩识别能力测试方法。 色彩识别能力测试方法应尽可能反映临床实际比色的情况。临床实际比色时，仅有25.8%的天然牙颜色可以直接用比色板的标准色标准确表达10；o'brien

10、 wj.等研究7发现：采用比色板对天然牙颜色进行比对，符合率仅30%；且采用两两比色板进行比对时其正确率要明显高于比色板与患者天然牙进行比对时的正确率。通过本实验数据可以发现，当给予受试者心理暗示，使其了解到不一定能从比色板中找到与目标色标颜色完全一致的比色色标后，同样一组目标色标，比色正确率发生了下降。这一现象说明受试者的主观心理状态会对比色结果产生影响。在上述两种色彩识别能力测试的设计方法中，“配对比色测试”人为排除了这一因素的影响，“非配对比色测试”方法虽然难度增大，但更加符合临床实际的比色情况，可以更客观的反映受试者的比色能力。 本实验的结果中，标准光源与非标准光源下的准确率并未发现明

11、显差异，这与以往研究结果11存在不同，其原因可能是由于本实验中非标准光源采用的是色温约5000k的日光灯，与d55标准光源（5500k）相差不明显。 在相同的环境中，女性往往比男性容易接受心理暗示13。同时在以往针对比色的相关研究中也发现性别对于比色能力具有一定影响：女性色彩识别能力高于男性。本实验对不同性别受试者比色的平均正确率分别进行统计，发现在标准光源条件下，男性及女性受试者对非确定性心理暗示组比色的平均正确率存在差异，且男性平均正确率低于女性。但仅从本实验数据，并不能确定心理暗示对不同性别的影响及性别本身对比色能力的影响孰轻孰重，还需要进一步研究。 综上所述，心理暗示对比色结果具有一定

12、影响，进行非配对式色彩识别能力测试的方法更贴近于临床实际比色情况，有可能获得更准确、更客观的比色评价结果。 参考文献 1baltezer akv.the determination of the tooth colorsj.quintessenz zahntech，2004，30（7）：726-740. 2赵红霞，李春男，李源，等.基于色度学理论的牙齿颜色测定方法研究j.井冈山大学学报（自然科学版）， 2010，31（2）：65-69. 3haddad hj.does gender and experience influence shade matching quality？j.j dent

13、，2009，37：40-44. 4刘峰，色彩学知识与牙科比色iii比色方法与颜色信息传递j.中华口腔医学杂志，2008（12）：764-765. 5kim-pusateri s，brewer jd，davis el，et al.reliability and accuracy of four dental shade-matching devicesj.prosthet dent，2009，101（3）：193-199. 6石红光，吕渭莉.口腔修复科医师比色准确性及稳定性研究j.现代医院，2004，4（7）：25-26. 7oh w，koh i，o'brien wj.estimatio

14、ng of visual shade matching errors with 2 shade guidesj. quintessence int，2009，40：833-866. 8高承志，刘海山.人工牙龈比色板对视觉比色结果的影响j.现代口腔医学杂志，2006，20（6）：589-590， 597. 9徐明明，许桐楷，刘峰，等.两种牙齿比色训练系统的应用对比分析j.中华口腔医学杂志，2009，44（7）：430-432. 10徐明明，刘峰，张峰，等.比色板与电脑比色仪比色准确性的分析j.中华口腔医学杂志，2008，43（10）：601-603. 11curd fm，jasinevicius tr，graves a，et parison of the shade matching ability of dental students using two light sourcesj.j prosthet dent，2006，96（6）：391-39