食品营养与健康6.3高血脂人群食谱设计

1、6.3 高血脂人群食谱设计高脂血症是代谢综合征的表现之一 , 是冠心病、高血压、脑卒中 等心脑血管疾病的危险因素 , 其发病原因除了人类自身遗传基因缺陷 外,主要与饮食因素有关 , 肥胖、年龄、性别等也是重要因素。在饮食 营养治疗时 , 通常分为单纯性甘油三酯增高 （A 型） 、单纯性胆固醇增 高（B型）、甘油三酯及胆固醇均高（C型）和预防型（D型）四种类型，其 饮食治疗时生热营养素的分配比例不同 , 见表 6-7 。表 6-7 高脂血症生热营养素分配由表 6-7 可见，高脂血症在临床常与高脂蛋白血症同时存在。一、高脂血症人群的膳食营养目标控制能量摄入 , 肥胖者需要控制体重；严格控制脂肪总量

2、及胆固 醇的摄入, 调整脂肪类型 , 以多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸； 多摄入 富含膳食纤维的植物性食物。能量控制为 1500-2000kcal/d, 脂肪摄 入量占总能量的15%-25%每日胆固醇摄入量控制在200mg以下，忌用 动物内脏等胆固醇含量高的食物 ,水果 200g/d, 蔬菜 400-500g/d。二、高脂血症人群的膳食制定原则（ 一 ）A 型A型主要表现为单纯性甘油三酯增高，患者常有超重或肥胖，饮食 上应限制总能量先使体重减轻 , 因为甘油三酯可随体重减轻而降低。 碳水化合物占总能量 50%左右,应选用复杂碳水化合物 , 控制简单糖类 食物的摄取 , 如蔗糖、果糖、蜂蜜及含糖点

3、心、罐头及中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇<300mg/d,每周摄入鸡 蛋 3 个。适当补充蛋白质 , 尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等 , 适当进食鱼类。如不控制体重 , 脂肪不必严格限制 ,P/S 比值（ 多不饱 和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例 ） 以 2.0 为宜。新鲜蔬菜可增加食物纤 维及饱腹感 , 又可供给足够的矿物质及维生素。（ 二 ）B 型B 型表现为胆固醇增高 , 饮食上要限制胆固醇的摄入量。轻度增 高者胆固醇300mg/d，中度和重度增高者胆固醇200mg/d。限制动物 脂肪, 适当增加植物油 ,P/S 比值以 1.5-2.0 为宜。除合并超重和肥胖

4、 者外 , 能量及碳水化合物无须严格限制 , 蛋白质也不限制。多食新鲜蔬菜及瓜果类 ,增加食物纤维 ,以利于胆固醇的排出。 多 食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的 食物。（ 三 ）C 型胆固醇及甘油三酯均高者 , 应控制能量 , 使体重降低并维持在标 准体重范围内。限制胆固醇200mg/d,禁食高胆固醇食物。控制脂肪 占总能量 30%以内 , 用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸 ,P/S 比值以 1.5-2.0 为好。控制碳水化合物的适量摄入 , 忌食蔗糖、果糖、点心 及蜂蜜等单糖食物 , 适当增加蛋白质 , 以占总能量 15%-20%为宜 , 尤其 是豆类及其制品。多吃

5、新鲜蔬菜、瓜果 , 增加食物纤维及多种维生素 和矿物质的摄入量。（ 四 ）D 型预防中老年人心血管疾病的治疗饮食 , 总能量宜随年龄增加而相 应减少,碳水化合物以占总能量 60%-62%为宜, 蛋白质占 14%-16%或每 天按 1.2g/kg 计算, 脂肪占 20%-25%为宜。注意饮食平衡及每餐饮食 的比例, 尤其晚餐不宜过饱。三、高脂血症人群食物的选择宜用富含膳食纤维的蔬菜 （ 如芹菜、韭菜、油菜 ） 、粗粮等；食用 富含多不饱和脂肪酸的深海鱼类、乳及乳制品、豆类及豆制品；食用 油宜选用植物油 , 如豆油；若单独补充深海鱼油 , 应同时加服维生素 E,以防止脂质过氧化；茶叶，尤其是绿茶，

6、具有明显的降血脂作用，可 常饮用。禁食或少食用动物性油脂 （鱼油除外 ） ；禁食胆固醇含量高的动物 内脏（尤其是脑 ） 、蛋黄、鱼子、蟹子、蛤贝类等四、高脂血症人群食谱编制举例成年男性 ,50 岁, 高脂血症 ,日常家务, 体重肥胖, 无高血糖、高血 压以及其他疾病，请为其编制一日食谱。基本原则：明确有高脂血症后 , 即给予低脂饮食 （见表 6-8 和表 6-9） 。（1）根 据 患 者 具 体 情 况 确 定 能 量 供 给 量 , 控 制 热 量 为 1500-2000kcal/d, 以控制体重。（2）以碳水化合物为主 , 蛋白质选优质蛋白如乳类、豆类。（3）脂肪摄入不超过总热能的 30%,以富含不饱和脂肪酸的花生油、 橄榄油为主；胆固醇含量控制为 200mg/d, 忌食含胆固醇丰富的食物 如动物内脏、蛋黄等。(4) 多食水果蔬菜 , 每天摄入蔬菜 400-500g, 水果 300-400g 。(5) 烹调时避免煎炸 , 以蒸、煮、炖为主。指导患者