心力衰竭病人得护理体会

1、 毕业论文题 目心力衰竭病人得护理体会学生姓名陈颖学 号153210519院 系特色护理系专 业护理班 级15特色班指导教师张梅二一八年二月【摘要】心力衰竭是临床上比较常见的疾病，多见老年人，一般情况比较危急和严重，一般预后效果和临床护理以及后期的护理有着至关重要的关系，所以可见护理对于心力衰竭患者的重要性。从心力衰竭的疾病中，我感受到了作为一名护士所承担的重要责任。我们要有专业的技能和优秀的个人素质，才能体现我们的价值和意义。【关键词】心力衰竭 护理 体会前言1资料与方法任何原因或诱因导致心脏结构和功能得异常，伴有心室充盈及射血能力受损得一组临床表现综合征被称为心力衰竭，简称心衰。 1.1临

2、床资料病人孙雷，男，60岁，诊断：急性左心衰竭。病人于2018年1月15日“突发心悸、气促1小时。”自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2018年1月15日16：10由家人呼叫我院120车接回抢救室，经体查：病人神志清楚，面色苍白且发白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗糟，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，快速，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：112次/分，呼吸：28次/分，血压：158/111mmhg，端坐卧位，spo2：52%。既往有高血压，糖尿病病史。入院后即于端坐卧位，双腿下垂，给予高流量鼻导管吸氧（6l-8l/分），持续心电监护。每

3、个一小时测量生命体征一次。1.2诊断标准1.2.1呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分;   1.2.2心动过速：婴儿180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次/分;  1.2.3心脏扩大：经护理体检、x线下检查和超声心动图诊断   1.2.4烦躁，喂养困难，体重显著增加，尿少，水肿，多汗，紫绀，呛咳，皮肤苍白，阵发性呼吸困难(以上2项确诊给予诊断)     1.3护理方法1.3.1一般护理 &

4、#160;1.3.1.1保证病人充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则【1】：心功能一级病人，不限制一般体力活动，应避免重体力劳动和剧烈运动等；轻度心力衰竭病人，应适当限制重体力活动，但是不影响轻体力工作和家务劳动，但是应逐渐增加午休时间；中度心力衰竭病人，应严格限制一般体力活动，每天应有充分的休息时间，但是日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；重度心力衰竭病人，应给予患者绝对卧床休息，体位给予半卧位或坐位。对卧床病人应照顾其起居和协助二便，目的是方便病人得生活。待情况好转后可逐渐增加活动量，以避免因为长期卧床，而导致患者肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、皮肤的损伤、肠蠕动减慢所引起的消

5、化功能减退及精神改变等不良后果。  1.3.1.2饮食：病人应摄取低热量，低钠，高蛋白，高维生素、高纤维素、不产生胀气易消化的饮食【2】。情况好转后可适当补充热量和高营养。饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素得食品；多吃水果和蔬菜，避免进食产气食物，如大豆，芹菜等，加重呼吸困难；避免吃刺激性食物；如辣椒，过冷过热的食物等，患者宜少量多餐，每餐不宜过饱，注意营养膳食均衡。1.3.1.3保持大便通畅：是护理心力衰竭病人非常重要得护理措施和举措。护理人员需训练患者在床上练习排便，食物中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂或润肠剂，在病情应许的

6、情况下扶病人坐起使用坐便器，并随时注意观察病人得心率，反应，呼吸等生命体征，以避免意外情况的发生。    1.3.1.4吸氧：一般给予氧流量为24l/min持续低流量吸入，护理人员应观察吸氧后病人的呼吸频率、节律、深度的变化，随时评估患者呼吸困难程度的改善情况，及时做好记录。  1.3.1.5加强皮肤和口腔护理：对于长期卧床病人应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强对患者的口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致得口腔黏膜感染和溃疡。  1.3.2药物护理1.3.2.1洋地黄类药物：使用洋地黄类时应密切观

7、察洋地黄中毒得表现【4】：胃肠道反应：通常为洋地黄中毒时最先早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现得多为食欲下降，有时可有腹泻的症状；神经系统症状表现：可有头晕、恶心、头痛、倦怠、神志的改变、精神的异常、黄视、绿视等神经中毒症状：其中最主要最重要的反应，如室性期前收缩、房颤、心动过速、房室传导阻滞洋地黄药物；洋地黄毒性反应得处理：a.停用洋地黄类药物补充钾盐 b.可口服或静脉滴注氯化钾 c.停用排钾利尿剂。纠正心律失常。告诉病人及家属由于洋地黄得治疗量与中毒量接近故易发生中毒。应鼓励病人在用药物期间树立信心，配合护理人员。当出现不适及时报告医护人员。医务人员注意询问和倾听病人得不适

8、主诉，注意观察病人的心电图情况及神智情况。当病人主诉食欲减 退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时，或当病人的心电图出现各种心律失常的表现时，护士应及时通知医生，汇报情况。病人使用洋地黄类药物之前，应先数心率，小于60次每分时，应暂停服药物；静脉给药物时应稀释后缓慢推注，及时观察病人的生命体征的各项变化，密切观察心律和新电图的变化1.3.2.2应用扩血管药物：静脉滴注速度过快时可引起血压骤降严重时甚至发生休克，在用药物过程中，尤其是在刚开始阶段使用扩血管药物时，护士须监测血压变化情况，注意根据血压变化情况调节滴速。应用硝酸酯剂类可致头痛面部潮红、心动过速、血压下降等，应嘱咐病

9、人起床和改变体位时，起身时动作宜缓慢，以防发生体位性低血压反应。  1.3.2.3利尿剂：持续大量使用利尿剂可致血流动力学改变和电解质酸碱平衡紊乱，护士注意水电解质变化和酸碱平衡情况。以免过度利尿可致循环血容量减少、血液粘稠度升高等情况，使易于发生全身静脉血栓；应用排钾利尿剂可致低血钾、低血钠、低氯，所以应与保钾利尿剂同时使用。护理人员应注意使用利尿剂时应间断使用，并定期测量体重变化、准确记录每日出量和入量。    1.3.3出院健康指导1.3.3.1给予疾病知识指导：仔细给病人讲解心力衰竭得诱发因素和原因，如感染、心律失常、环境因素

10、、情绪激动、饮食不当，提示患者注意保暖、预防受凉感冒、要保持乐观情绪，避免激动紧张的运动和事件。  1.3.3.2活动的指导：掌握合理休息与活动，注意活动应有条不絮，循序渐进，注意避免重体力劳动，鼓励病人散步，打太极有氧运动等运动。   1.3.3.3自我检测指导：教导病人及家属自己测量脉搏，血压，等情况的变化，当足部或下肢出现浮肿，突然气急加重，突然夜尿增加，体重明显增加，有厌食饱胀感，提示心力衰竭的发生。  2结果病人在药物得治疗下，情况得到暂时控制且趋于平稳，等待进一步得检查结果。在等待结果的过程中，护理人员应给予病人

11、生命支持，防止意外事情的发生。3体会以前认为心力衰竭是一个不可逆得终末期，目前，认为心力衰竭为心肌结构和功能得内源性缺陷，听歌有效治疗可以改善，经过长期充分有效得合理治疗，心肌得生物学性质可以改善，使心力衰竭得治疗开始破除了心力衰竭不可逆得悲观论点。4小结严格遵循心功能分级【3】：心功能一级，不限制一般体力活动，避免重体力劳动和剧烈运动；心功能二级，适当限制体力活动，但是是不影响轻体力工作和家务劳动，但是是应增加午休时间；心功能三级，严格限制一般体力活动，每天有充分得休息时间，但是是日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；心功能四级，绝对卧床休息，给予半卧位或坐位。参 考 文 献  1陈淑英.现代护理学.上海:上海医科大学出版社，1991. 2叶任高.内科学m.第5版.北京:人民卫生出版社，2000：46. 3尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2003.     &