腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件

1、腹腔镜胆囊切除手术配合OR MKT Team Cao Ning 2021.05.议程 胆囊的解剖 顺应症及微创手术优势 术前预备 手术配合及本卷须知.2胆囊的解剖 胆囊为一梨状器官，分为底 、体、颈和胆囊管4部分，位于肝的脏面的胆囊窝内，其外表为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点。.胆囊的解剖 胆囊三角Colot三角是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。.顺应症有病症的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等无病症但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能妨碍疾病稳定期容易引起胆囊癌变的胆囊疾

2、病.微创手术优势 手术是在腹腔镜直视下进展，可清楚地将胆囊外表及周围组织、解剖学情况尽收眼底，明晰的手术视野结合先进的内镜设备，根本不伤人体组织。 腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上(炎症粘连严重者只能中转开刀)。 手术切口小、胆管损伤发生率、迟发性胆囊管残端胆漏发生率低，术后腹腔内出血少、对脏器功能干扰轻。术后恢复快，病人术后第一天即可下床活动，甚至进食，平均3-5天出院。 手术对患者年龄、身体能否耐受手术等根本情况与传统开刀相比，无绝对忌讳症。 6.术前预备 术前访视心思护理 手术室护士于术前一天访视患者，了解病情，查看术前检查能否完善。向其引见手术方式，麻醉及手术有关本卷须知，与病

3、人进展良好的心思沟通，消除患者紧张焦虑的心境。 麻醉方式 静脉全身复合麻醉 体位 仰卧位 ，打孔胜利后，采用头高足低30，向左倾斜1015，以使内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角 电凝器负极板 贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，接近手术区域处.术前预备公用器械腹腔镜设备常规器械常规手术器械包剖腹包 手术衣，一次性用物缝线, VCP602H,可吸收缝线封锁Trocar孔Dermabond多抹棒显示器、摄像机、摄像头光缆、电缆，冷光源CO 2 气腹机超声刀冲洗吸引器等气腹针、摄像镜头、Trocar 5mm与10mm穿刺套管各二个、转换套管、穿刺器、电凝钩、抓钳、分别钳、剪刀、吸

4、引器头、钛夹及钛夹钳、CO 2 气腹衔接纳等手术用物.手术配合消毒皮肤：预备卵圆钳两把，碘伏棉球假设干。 消毒范围：上至两乳头连线下至耻骨结合两 侧至腋中线.手术配合 提早分钟洗手，与巡回护士共同清点纱布、器械。做到边清点，边检查器械性能，边陈列。 铺巾顺序：远侧-近侧 相对污染-清洁四张治疗巾 中单 剖腹单两层层数:4-6层.手术配合 正确衔接各种仪器部件、导线，接通电源，用一次性钻套将摄像头装入，衔接好摄像机。调理光源亮度，坚持亮度适宜 建立气腹: 將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹.手术配合 腹腔穿刺，三孔或四孔法 A(察看孔) ：脐部 B(主操作孔)：剑突下 C(辅助操作孔)

5、：右侧肋缘下锁骨中线处 D(第二辅助孔)：右侧腋前 线肋缘下BACD.手术配合 探查腹腔:递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者协作进展探查，决议手术。 暴露肝、十二指肠韧带：递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖calot三角。.手术配合 处置胆囊管及胆囊动脉：递电钩及直止血钳，游离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳持钛夹夹闭，递微型剪刀剪断。.手术配合 切除胆囊:夹闭胆囊管及胆囊动脉后，递电凝构及转换器，顺行切除胆囊。 取出胆囊:递中号 血管钳夹住，尖刀切开小口，吸净胆汁，递取石钳取出结石，拉出胆囊。.手术配合 冲洗检查:递冲洗管，接好冲洗安装，冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况 拔除套管缝合穿刺孔:排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血，VCP602H封锁Trocar孔，并用多抹棒，隔离细菌.本卷须知 术中留意病人的平安 术中留意维护好手术器械，