128层螺旋CT头颈部血管造影成像的临床应用

1、128层螺旋ct头颈部血管造影成像的临床应用(广东省惠州市中心人民医院放射科 广东 惠州516001)【摘要】目的：探讨128层螺旋ct血管造影成像在头颈部血管病变中的临床应 用价值。方法：对我院于2014年3月2015年4月期间收治的120例临床怀疑 或确诊头颈部血管病变患者行128层螺旋ct血管造影，同时采用容积重建(vr)、 多平面重建(mpr)、最大密度投影(m1p)显示血管，评价128层螺旋ct头颈部血 管造影成像对头颈部血管性病变的诊断价值。结果：120例患者经扫描后，其中 正常无病变20例，动脉狭窄或动脉硬化88例，颈内动脉动脉瘤5例，先天性血 管发育异常7例。结论：螺旋ct血管

2、造影成像对头颈部血管性疾病的诊断，具 有准确性高、无创、快速、安全的优点，在头颈部血管性病变的诊断中有较高的 临床应用价值。【关键词】128层螺旋ct;头颈部血管造影;临床应用【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 01-0112-02近年来，随着医疗水平的不断发展，128层螺旋ct己广泛应用于临床 中，128层螺旋ct在头颈部血管病变的检查中具有准确性高、无创、快速、安 全的优点。它以更快的扫描速度提高了动脉血管显像的准确性，便于系统了解患 者整个颅颈部血管的情况，避免以往分段成像的遗漏，时间及空间分辨率得到显 著提高，真正实现了各向同性。木文回顾

3、性的分析木院于2014年3月2015 年4月期间收治的120例临床怀疑或确诊头颈部血管病变患者行128层螺旋ct 血管造影，现总结报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料木组120例，为我院于2014年3月2015年4月期间收治的临床怀疑 或确诊头颈部血管病变患者行128层螺旋ct血管造影的患者。其中男72例，女48例，年龄3776岁，平均年龄57岁。多数患者存在头痛、头晕、恶心呕吐、 四肢乏力等临床症状。1.2扫描方法采用美国通用64排128层螺旋ct扫描仪进行检查，嘱患者除去头颈部 的金属饰品及活动假牙，平卧检查床上，固定头部（对于不能合作的病人给予适 当的镇静），双筒高压注射器与事先留置

4、好的静脉针管连接，先a筒注射造影剂 （典比乐）5065ml,注射速率：4.0ml/sec, b筒再用相同速率注射30ml生理 盐水，利用智能触发扫描法进行追踪，roi设于主动脉弓，超过阈值120hu3秒 后自动触发扫描，扫描参数:120kv, 250ma,层厚1mm,螺距0.609。扫描范围： 主动脉弓至颅顶。检查后将原始数据输入美国通用公司的工作站的后处理软件。 采用最大密度投影（mip）、曲面重建（cpr）、容积再现技术（vr）等后处理技 术重建血管。1.3观察指标颈内、外动脉颅外段，椎动脉颅外段及颅内段，颅底动脉环及其主要分 支。2 结果经过各种后处理技术得到的图像经过不同位置不同角度的

5、显示可以得 到主动脉弓、头臂干动脉、双侧锁骨下动脉、双侧颈总、颈内、颈外、椎动脉的 清晰图像。120例患者，其中正常无病变20例，动脉狭窄或动脉硬化88例, 颈内动脉动脉瘤5例，先天性血管发育异常7例。3 讨论近年来，脑血管疾病发病率高，致残率高，口极易复发并可引起多种并 发症。临床上头颈部血管狭窄或动脉駛化是脑缺血性疾病的重要病因，通过螺旋 ct血管成像检查，可及早发现及早治疗，避免病情加重，提高患者生活质量。 螺旋ct血管成像是目前最常用的无创性的影像学检查方法，它的基本原理是： ct血管成像是经静脉注射对比造影剂，利用螺旋ct在受检者靶血管内对比造影 剂充盈的高峰期(理想状态时处于高峰期

6、，而u兴趣区血管腔对比剂充盈均匀， 处于平台期)进行连续的原始数据容积采集，然后利用计算机的后处理功能重建 靶血管，形成成像的血管影用于血管疾病的诊断3。64层螺旋ct因具有扫描速度快、时间分辨率、空间分辨率高等多种优 点而逐渐在临床上得到广泛的应用4。近年来，随着医疗技术的日臻完善及临 床上对头颈部脑血管病变研究的重视,128层螺旋ct也逐渐在临床上得到应用， 该检查方式在64层螺旋ct的基础上对其性能进行了极大的提高,128层螺旋ct 的扫描速度更快，覆盖范围广，可在短吋间内完成头颈部动脉血管的成像，减少 了部分静脉显影对图像的干扰，提高了图像质量，并可应用多种重建技术进行颅 脑及颈部血管

7、的三维重建，可多角度显示血管形态、大小、钙化、狭窄等5-6o 本组患者经128层螺旋ct后均得到优质的血管图像，可清晰的显示头颈部血管 的情况。综上所述，128层螺旋ct血管成像具有无创、准确性高、快速、安全 性高等多种优点，在头颈部血管性病变的诊断中有较高的临床应用价值。【参考文献】张兆琪,马晓海.64层螺旋ct冠状动脉成像一无创性冠状动脉成像的新纪元卩 中华放射学杂志,2006, 40:789张元立，朱合伟，王凯等128层螺旋ct颈部血管成像的临床应用.医学影像学 杂志.2012, 22(1):17-19.许宏伟.128层螺旋ct血管造影在头颈部血管斑块评估中的临床应用价值中外 健康文摘.2014(17):98-994张华山，杨卫东，徐仲明等，128层螺旋ct血管成像对膈下动脉的显示及临 床意义j实用放射学杂志，2013, 29(10):1593-1596.沈志军，赵林芬，许绍奇128层螺旋c