16排临床应用

1、16层螺旋ct的临床应用随着医学科学的飞速发展,16排多层螺旋ct将多层螺旋ct带入一个全新的领域它比四层螺旋ct的扫描速度提高6倍，检查效率1=1提高4倍，采集信息量增加4倍，节约一半球管的损耗,x线剂量降低1倍,具有低消耗、低剂量.高速、高质量图像多功能等特点。可在一次屏气期间完成更大范围扫描，减少运动伪像，充分利用静脉对比剂的强化潜能，具有扫描速度更快、更清晰等优势，能发现直径为1mm土的微小病灶，提高病变发现率和正确诊断率；可使存在不自主运动的部位扫描成像，如心脏、胃肠道、血管等的评价；尤为突出的是在冠心病的诊断和全身血管检查上，实现了 ct无创检查，让ct无法检查心脏等动态器官成为历

2、史，对临床诊断和评价冠心病及冠脉支架术后情况以及其它心血管病变有很大的临床指导作用。脑灌注成像可及时发现超急性期脑梗死、冠状血管硬化性改变等；也可对空腔性器官进行薄层扫描内腔镜成像；可对大体型和肥胖人群进行检查等。16排螺旋ct扫描机的临床应用，将为广大患者带来方便，为临床提供更多更好的ct检查方法和诊断依据。=j一、中枢神经系统1. 脑动脉cta :单排和普通的多排螺旋ct均成功地实现了脑动脉cta检查，cta可清楚地显示动脉瘤瘤体大小、瘤颈形态和载瘤动脉，并能够进行精确的容积计算，通过仿真内窥镜可发现瘤体有无穿支血管。可直观地显示avm的供血动脉、引流静脉和畸形的血管团，等等。这方面的文献

3、报道较多，技术方法也比较成熟。主要是 由于颅脑是相对运动较少的器官，薄层扫描但延长扫描时间对cta 的影响不大，但16排螺旋ct脑动脉cta可有效地缩短扫描时间， 造影剂跟踪触发扫描，可获得最佳的扫描起始时间，其cta图象能 够更清楚地显示脑底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支, 较普通螺旋cta显示的血管分支更多、更细小，可更少地受静脉显 影的干扰。2. 脑ct灌注：文献报道ct灌注成像可成功地显示脑肿瘤的灌 注，脑梗死的灌注情况等。与mr灌注比较，ct脑灌注在夜间可以 获得，并且可以获得灌注的绝对值。3脊髓动脉cta：脊髓动脉cta的研究文献非常少，其主要原 因是由于脊髓动脉较细小以

4、及短时间内单排螺旋ct难以覆盖有效 的面积而影响了脊髓动脉的显影。经插管注入造影剂后行16排螺旋ct扫描并三维重建可清楚地显示脊髓的供血动脉，与dsa相比、 能够同时评价脊髓和血管的情况,这为进一步判断脊髓的血管病变提 供了有效的诊断手段。有报道称采用4排ct采集，mpr显示大部 分受检者显示脊髓前动脉、adamkeiwicz动脉，在主动脉动脉胸腹段 手术前进行该检查，无疑对避免手术引起脊髓缺血有好处。而在16 排阶段，已能够进一步提高脊髓动脉的显示率和清晰度。二、颈部1. 椎动脉cta：利用cta的专用分析软件，能够在容积重建 后利用标记的方法全程显示椎动脉而有效地克服了脊椎骨的干扰，将 使

5、得判断血管壁有无钙化更可靠,还可自动检测狭窄段血管的面积并可进一步评估其狭窄的程度o2. 咽喉部仿真内窥镜：普通的螺旋ct已经有较为成熟的经验,16排螺旋ct的各项同向性使得咽喉部仿真内窥镜的图像质量有了 明显的提高。三、呼吸系统1. 设置好薄层高分辨率的重建方式，16排螺旋ct可使每一病 例都可获得肺hrct图象，对于肺间质性病变和微小结节病变的定 性诊断将带来极大的便利,而对于这些病例过去通常的做法是建议患 者再接受一次hrct检查。2. 采用薄层mip法重建，可以更好地将小结节和支气管血管束 区分开来，过去容易遗漏的小病灶的检出率有了很大的提高。3. 16排螺旋ct全肺扫描获得的薄层容积

6、数据可使每位受检查者 获得仿真支气管镜检查，为客观地评价仿真支气管镜的临床应用价值 提供依据。这方面的诊断和研究己成为热点。4. 肺动脉栓塞通过cta诊断一直是临床和放射学家追求的目 标，但肺小动脉的显示和心脏搏动、呼吸运动的干扰一直也是困扰其 广泛应用的原因。16排螺旋ct在显示细小血管和图象质量上有明 显的提咼.四、循环系统心脏是一个运动器官，对心脏和冠状动脉病变的判断，普通螺旋 ct有极大的缺陷。多排螺旋ct和电子束ct无疑成为了心脏和冠 状动脉检查的有效方法。这方面的文献资料非常丰富。冠状动脉显影效果与dsa比较虽然还有一定差距，但可在一定程度上减少有创性 血管造影的检查数目。五、消化

7、系统快速、薄层扫描，16排螺旋ct可使腹部器官如肝、胆、胰腺等 的双期或三期扫描更准确，对小病灶的密度测量也更加精确。同时还 能通过三维重建等有效地进行病变和相关血管的重建，为定位、定性 诊断提供帮助，为临床制定手术或其他治疗方案提供指导。16排螺 旋ct的自身结构特点使得空腔脏器如胃和结肠的螺旋ct扫描和仿 真内窥镜重建技术成为了常规的检查方法，结肠普查技术软件有可能 在结肠癌的早期普查方面开创新的局面,其结肠重建图象可堪与结肠 气顿双对比像媲美，采用内窥镜的技术可以发现早期肿瘤。与气顿造影比较，更可观察肠壁及其周情况。当然由于受分辨率的影响，它对非肿瘤性病变的判断仍然受到限制。进行该项检查

8、前，扫描前的肠 道准备十分重要。六. 其他泌尿生殖系统、骨关节、五官科等的疾病诊断借助于16排螺旋 ct扫描和三维重建技术，其优势与上述大致相同。用亚毫米尤其是 半毫米层厚采集对于细小结构如：听小骨、内耳、骨小梁的显示远优 于过去cto总之，16排螺旋ct以其卓越的品质已经获得了临床的认可，它实现了短时间薄层大范围的采集，可以大大减少病变的漏诊和误诊 率。三维和多平面重建成为常规，可根据需要抽取不同的组织、以不同的效果显示，更加方便了诊断。然而其庞大的数据量给资料的无损 储存带来课题。另一方面，薄层扫描的图象上某些病变将会表现出更 特别的征象，有待深入细致的归纳总结以及与病理等对照研究。a双血流灌注分析独立分析在肝动脉期和门脉期的组织血流灌注noncontrast5f.1 al卜& i*lnyi| o血*