内科学期末考试卷及答案A卷(20210220114859)

1、内科学期末考试卷及答案（ A 卷）一 . 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上， 答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1分，共 42 分）1 、关于肺脓肿，哪项错误：A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 兼性厌氧菌感染C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达 80以上E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕E. 少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 哌唑嗪

2、B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、D. 吸入性肺脓肿常为单发B. 一般不引起肺组织坏死或D. 治疗首选青霉素 GD 、硝酸甘油 E4 、女， 45 岁， 2 年来常突然头痛、 头晕、出汗、呼吸困难， 发作时血压 200/120mmHg ，均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是：A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高 血压病5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、 血管内超声显像和血管镜检查6 、心肌梗死时最先出现的症状是：A 、发热 B 、胃

3、肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A 、心电图的病理性 Q 波 B 、心电图表现 ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量 测定）D 、 CK 增高 E 、 CK MB 增高8 、 70 岁，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及 4/6 级返流性收缩期杂音， 并可扪及震颤，其可能诊断是：A 、亚急性细菌性心内膜炎 B 、乳头肌功能不全 C 、室壁瘤D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性：A 、心尖区、胸骨旁边 1cm C 、胸骨体下段 D 、整个心尖区E 、胸骨体上段或中段之后10

4、、最易引起心房颤动的疾病是：A 冠心病 B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 性心脏病 E 缩窄性心包炎11、周围血管征不包括下列哪项：A 、颈动脉搏动明显 B 、颈静脉怒张E 、毛细血管搏动征12 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征：A 、心脏杂音 B 、瘀点 C 、E 、 Janeway 损害13 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是：A 、超声心动图 B 、 X 线检查 CE 、血培养14 、二尖瓣狭窄最具特征的是：A 、心尖区第一心音拍击样亢进 BC 、心尖区舒张期隆隆样杂音 D 梨形心C 甲亢性心脏病D 高血压C 、脉压差增大D 、水冲脉Roth 斑 D、 Osler 结、心电图 D、免疫

5、学检查、肺动脉瓣第二心音亢进、左心房肥大 E15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A 、瓣叶钙化 B 、瓣叶僵硬 C 、前瓣叶柔顺、活动好 D 、乳头肌功能不 全 E 、二尖瓣脱垂16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是：6 分钟 D 、 1 分钟、肾上腺素 D 、氯化钙A 、 3 分钟 B 、 4 分钟 CE 、 10 分钟17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是：A 、利多卡因 B 、碳酸氢钠 CE 、阿托品18、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是：A 、再生障碍性贫血 B 、 急性血管内溶血 C 、血管外溶血 D 、急性 白血病 E、

6、MDS 19、人体内最重要的抗凝物质是：A蛋白 C系统 B 抗凝血酶 - （AT-） C 组织因子途径抑制物（ TFPI） D 肝 素 E 纤溶酶20、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊皮肤及上腭粘膜 B 、手背皮肤及口腔粘膜 C 、耳廓皮肤 D 、颈部皮肤及舌面E 、睑结膜、指甲及口唇21、贫血的临床表现不取决于：A、贫血的程度 B 、贫血的速度 C 、患者的体力活动程度 D 、性别 E 、机体对缺 氧的代偿能力和适应能力22、最常见的小细胞低色素性贫血：A、慢性化脓性感染所致的贫血 B 、缺铁性贫血 C 、再生障碍性贫血 D 、叶 酸缺乏所致的贫血23、慢性铁缺乏发展的

7、正确顺序为：A、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血B、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白D、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低E、血清铁降低，低血红蛋白、贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭24、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：A、血红蛋白上升 B 、MCH增多 C 、MCV增大 D 、网织红细胞增高 E 、红细胞上 升25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：A. 抗肿瘤药 B. 磺胺药 C. 氯霉素 D. 保泰松 E. 对乙酸胺基酚 （扑 热息痛）26、再生障碍性贫血的主要原

8、因是：A. 造血干细胞缺陷 B. 骨髓造血功能衰竭 C. 无效红细胞生成 D. 造血原料缺乏 E.红细胞破坏过多27、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是：A、周围血中有全血细胞减少B 、周围血中有幼粒细胞 C 、周围血中有幼红细胞D、骨髓检查E 、以上都不是28、急慢性白血病鉴别主要依靠：A 肝脾淋巴结肿大 B 发病急缓，病程长短 C 骨髓增生 程度粒红比值D 外周血原始细胞的多少 E 骨髓原始细胞的多少29、淋巴瘤临床上最典型的特点为：A、无痛性淋巴结肿大B 、肝脾肿大 C 、恶病质 D 、发热 E贫血30、下列哪种疾病能找到 R-S 细胞：A、霍奇金病 B 、非霍奇金淋巴瘤 C

9、、急性传染性单核细胞增多症 D 、结缔组织病 E 、 恶性肿瘤31 、不适合手术治疗的甲亢是：A 、较重的浸润性突眼甲亢患者B 、结节性甲状腺肿伴甲亢 C 、胸骨后甲状腺肿有压迫症状D 、妊娠晚期E 、甲状腺肿大32 、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种？A、甲状腺摄 131I 率减低B 、TT4 升高C 、 TSH 减低D、 TSAb阳性E 、 TRAb阳性33 、男性， 26 岁， Graves 病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌 萎缩，可能是A 、合并重症肌无力 B 、甲亢急性肌病 C 、甲亢慢性肌病 D 、并发周围 神经炎 E 、 并发周期性麻痹34 、女，岁，孕月，发

10、现甲亢，最适当的治疗是：A、甲状腺次全切除B、最小有效剂量 PTU C 、放射性碘治疗 D 、普萘洛E 、甲硫咪唑35、胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是 :A、低血糖反应 B 、局部脂肪萎缩 C 、局部脂肪增生 D 、视力改变 E 、轻度水 肿36、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 smogy 现象A、减少饮食中的总热卡 B 、增加胰岛素剂量 C 、加用双胍类 D 、减少胰岛素用量E、减少碳水化合物C 、醛固酮37、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A、肾小球滤过率降低B 、大量蛋白由尿排出增加造成水、钠潴留D、急性心力衰竭E 、毛细血管壁通透性增加38、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期：

11、A 、 GFR25 50ml/min ， Cr > 178umol/LB、 GFR< 25ml/min ， Cr>178umol/LC 、GFR25 50ml/min ，Cr>450umol/LD、GFR10 25ml/min ，Cr450707umol/LE 、GFR>50ml/min ， Cr>450umol/L 39、尿毒症时 , 下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致A、氮质血症 B 、贫血 C 、代谢性酸中毒 D 、胃肠道症状 E 、心包摩擦音40、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？A 、呈急进性肾炎综合症 B 、肾功能急剧恶化

12、C 、早期出现少 尿性急性肾功能衰竭D 、 数周至半年进展至尿毒症E 、常无贫血表现41、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B 、肾小球，上皮下驼峰样沉积物 C 、IgG沉积D、肾小囊有大量新月体形成E 、可见白细胞浸润42、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要？A 休息和控制感染 B 非特异性抗炎治疗 C 低蛋白饮食 D 透析疗法 E 大量激素和免疫抑制剂二、填空题（每空 0.5 分，共 10 分）1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：、。2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、肺部 感染。3、国际上的法美英（ FAB）分类法将 AL分为、两大类。4、中毒的治

13、疗原则包括、。5、Graves 病的临床主要表现为：、。6、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型有、肾性骨硬化症。三、名词解释（每题 3 分，共 15分） 1、球后溃疡2、高血压脑病 3、AA4、医院获得性肺炎5、Sudden cardiac death四、简答题（ 20 分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（ 4 分）2、简述肾病综合征的诊断标准（ 4 分）3、ITP 的诊断标准（ 6 分）4、怎么判断上消化道出血是否停止？（ 6 分）五、病例分析（ 13 分）女性患者， 65 岁， 3 天前受凉后发热，体温 T38，用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常， 半天前逐渐出现意识障碍急送医院。入

14、院查体： T36.4 、 P110bpm、R 29bpm、Bp100/70 mmH、g 呼吸深快，浅昏迷、皮肤弹性差、心肺腹未见异常、双下肢病理反射可疑。化验： 血象 WBC1 2×109/L 、N88%、L 12%、尿糖4+、尿酮（）、血钠 155mmol/L、血钾 5 mmol/L、 血糖 34mmol/L。请问：该病最可能的完整诊断是什么？（ 3 分）依据是什么？（ 4 分）需要与哪些疾病鉴别？（ 2 分）治疗原则是什么？（ 4 分）一、选择题 （每题 1分,共 42分）15ECCBE 610ECBEB 1115BAECC 1620 CCBBE2125DBBDC 2630BDB

15、AA 3135AAEBA 36 40DADBE4142DA二、填空题 （每空 0.5 分, 共 10分）1、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿2、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎3、ALL、ANLL（AML）4、立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能选用特效解毒 剂、对症治疗5、甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、黏液性水肿6、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症三、名词解释（每题 3 分，共 15分）1、球后溃疡：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的的溃疡 称球后溃疡。2、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突

16、破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重 的头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。3、AA：再生障碍性贫血，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低 下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。4、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不在潜伏期，而于入院后48 小时以后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。5、Sudden cardiac death ：心脏性猝死，是指急性症状发作后 1 小时内发生的以意识骤然 丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。四、简答题（

17、23 分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（ 4 分，每点 1 分）答：（1）心电图抬高的 ST段在 2小时内回降大于 50%；（2）胸痛 2 小时内基本消失；（3）2 小时内出现再灌注性心律失常； （4）血清 CKMB酶峰值提前出现（ 14 小时内）。2、简述肾病综合征的诊断标准（ 4 分，前 4 点共 3 分，“必需” 1 分）答：肾病综合征的诊断标准是： （1）尿蛋白大于 3.5g/d ；（2）血浆蛋白低于 30g/L ；（3） 水肿；（4）血脂升高。其中（ 1）（2）两项为诊断必需。3、ITP 的诊断标准（ 6分，前 4点各 1分，第 5点 2分）答：（ 1）广泛出血累及

18、皮肤、黏膜及内脏； （2）多次检验血小板计数减少； （3）脾不大或 轻度脾大；（4）骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍； （5）具有下列任何一项： a. 泼 尼松治疗有效； b. 脾切除治疗有效； c. 血小板生存时间缩短； d.PAIg 阳性； e.PAC3阳性。4、怎么判断上消化道出血是否停止？（ 6 分，前提 1 分，每点 1 分，答全得 6 分）答：临床上出现下列情况考虑继续出血或再出血： （1）反复呕血，或黑便次数增多、粪质 稀薄，伴有肠鸣音亢进； （ 2）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂 时好转后又恶化；（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计 数持续增高；（补液与