2021呼吸内科学(医学高级)-单项选择题_5（精选试题）

1、精品文档_呼吸内科学(医学高级)-单项选择题1、女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：pao255mmhg、paco245mmhg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（）。a.吸入支气管扩张剂b.作腹式呼吸，加强膈肌运动c.家庭氧疗d.长期口服中等量激素e.间断应用止咳、化痰药物2、一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为（）。a.肺出血一肾炎综合征b.特发性含铁血黄素沉着症c.肺泡蛋

2、白沉着症d.外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）e.隐原性致纤维性肺泡炎（特发性肺纤维化）3、下列哪项不是传染性非典型肺炎的早期特征（）。a.灰色肝变期b.肺水肿c.灶性肺水肿d.透明膜形成e.纤维素渗出4、男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（）。a.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度b.静脉注射地塞米松和2受体激动剂c.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液d.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂e.大量补液、气管插管和机械通气5、男，60岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部ve

3、lcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，hrct示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，balf示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（）。a.寻常性间质性肺炎b.脱屑性间质性肺炎c.急性间质性肺炎d.非特异性间质性肺炎e.隐源性机化性肺炎6、肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关（）。a.病原体破坏上皮细胞b.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关c.荚膜中的多糖结构d.毒素与酶e.致病菌毒性大小7、控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（）。a.抗生素b.2受体激动剂c.胆碱能受体拮抗剂d.糖皮质激素e.h2受体阻滞剂8、肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，

4、主要表现为（）。a.一氧化碳弥散培（dlco）增加b.残气容积（rv）增加或正常c.fev1/fvc正常或增加，而tlc减少d.rv/tlc明显增加e.型呼吸衰竭9、葡萄球菌肺炎，胸部x线显示肺段或肺叶实变可形成空洞或液气囊腔，另一特征为（）。a.支气管充气征b.x线阴影的易变性c.大片阴影d.肺纹理增粗e.肺叶稍模糊10、男性，16岁，学生。干咳3d，伴发热378来门诊。x线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎，下列处理哪一项是不对的（）。a.不应用抗生素，因为支原体不是细菌b.四环素c.氯霉素d.红霉素e.罗红霉素11、男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来

5、症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析（呼吸空气）示ph730，pac0247kpa（35mmhg），pa0260kpa（45mmhg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）。a.低流量持续吸氧b.氧疗，其吸入氧气浓度（fio2）以满意纠正低氧血症为准c.缓解支气管痉挛以改善气体分布d.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒e.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭12、肺炎链球菌肺炎，若未及时使用抗生素，发生肺外感染的机率是多大（）。a.10b.5c.1520d.4050e.305013、女性，30岁，农民。2周前于田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3d来咳嗽

6、、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）。a.化脓性链球菌b.金黄色葡萄球菌c.厌氧菌d.铜绿假单胞菌e.军团杆菌14、男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，fi02，60，其pa02仍低于8kpa（60mmhg），拟加用呼气末正压（peep），压力选择应该（）。a.逐步增加压力，以不超过+1.47kpa（+15cmh2o）而pao2达到8kpa为宜b.逐步增加压力，以不超过+1.96kpa（+20cmh2o）而pao达到8kpa为宜c.逐步增加压力，以不超过+0.98kpa（+10cmh2o）而.pao达到8kp

7、d.使fio2降至60以下，pao2提高至8kpa以上，压力可以不限制e.休克患者禁忌机械通气和应用peep15、抗菌药物标准疗程通常为（）。a.5天b.10天c.14天d.21天e.7天16、男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热384，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。x线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是（）。a.金黄色葡萄球菌b.军团杆菌c.铜绿假单胞菌d.肠道革兰氏阴性杆菌e.流感嗜血杆菌17、男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，pac02从平常8kpa（60mmhg）左右升至106kp

8、a（80mm-hg），pao2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）。a.使paco2降至正常水平b.使paco2降至基础水平（8kpc.使paco2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调d.使paco2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒e.使ph恢复至正常值所需通气量18、男性，68岁，两天前出现咽干、咽痛，偶有咳嗽，未经治疗，突然出现高热、寒战、肌肉酸痛，体温40，肺部轻度叩浊，呼吸音减低，血细胞计数16乘以十的九次方l，中性粒细胞90，x线检查肺叶稍模糊。最有可能诊断是（）。a.真菌性肺炎b.肺炎支原体肺炎c.肺炎链球肺炎d.病毒性肺炎e.葡萄

9、球菌肺炎19、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）。a.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰b.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难c.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音d.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难e.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音20、男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）。a.呼吸道分泌物引流不畅b.并发肺气压伤c.肺水肿d.肺栓塞e.急性左心衰竭21、多糖荚膜对组织的侵袭作用源于哪种病原体（）。a.肺炎链球菌b.肺炎支原体c.冠状病毒d.葡萄

10、球菌e.肺炎衣原体22、55岁男性患者，每年吸烟40包，x线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适（）。a.建议右肺叶切除术b.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能c.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗d.建议放射治疗e.开始进行一个活动训练方案，在810周内重复进行肺功能检查23、男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示ph7.30，pac028kpa（60mmhg），

11、pa026kpa（45mmhg）。其氧疗原则应为（）。a.以将pao2提高至正常水平为度b.间歇吸氧c.低流量持续吸氧d.高压氧舱治疗e.持续气道正压给氧24、机体免疫功能正常时，肺炎链球菌寄居在人体哪些部位（）。a.口腔及咽部b.血液c.淋巴液d.支气管e.肺部25、肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后pao2自40mmhg升至80mmhg，paco2自75mmhg降至25mmhg。ph755，be-05。应考虑（）。a.原发性呼吸性酸中毒，代偿期b.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期c.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒d.原发性代谢性碱中毒e

12、.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒26、男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）。a.pao2正常，paco2降低b.pao2正常，paco2升高c.pao2升高，paco2正常d.pao2升高，paco2降低e.pao2降低，paco2升高27、细菌性肺炎的抗菌治疗包括（）。a.强力抗菌药物b.特殊性治疗c.经验性治疗和抗病原体治疗d.一般性治疗e.广谱抗菌治疗28、某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低hco3-38mmoll，二氧化碳分压40mmhg，考虑出现哪种情况（）。a.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒b.呼吸性酸中毒（失代偿）c.代谢性碱中毒d.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒e.呼吸性碱中毒29、慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（）。a.pac02进行性升高b.pa