奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)在晚期胃癌患者中的效果观察

1、奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达）在晚期胃癌患者中的效果观察摘要目的探究奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达） 治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2012年3月一2013年 3月收治的80例期胃癌患者作为研究对象，并随机分为观察 组和对照组。先给予所有患者常规治疗，然后在此基础上给 予对照组（40例）卡培他滨（希罗迗）进行化疗，观察组（40 例）则在对照组基础上再联合奥沙利铂进行化疗。比较两组 的近期疗效及不良反应情况。结果观察组的化疗总有效率 （57.50%）、疾病控制率（87.50%）均明显高于对照组（相 应的为35.00%、67.50%），p0. 05结论对晚期胃癌患者采 取奥沙利铂与卡培他滨（希罗迗

2、）联合用药的化疗方法，其 治疗效果显著，能有效缓解患者的症状，提高生存期，且药 物的毒副反应相对轻微，值得推广。关键词奥沙利铂；卡培他滨（希罗迗）；晚期胃癌； 效果；毒副反应中图分类号r735. 2 文献标识码a 文章编号1674-0742 （2014） 12 （b） -0124-02胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率居于各类肿瘤之首。目前，手术是唯一能够根治胃癌的手段，但只对早 期的胃癌有效1。而一般情况下，早期的胃癌无典型症状，隐匿性强，一般发现时已是胃癌晚期。晚期胃癌采取手术根 治后，治愈率也比较低。为最大程度提高手术的治疗效果， 临床多进行化疗来辅助治疗。常规的化疗方案往往会造成比

3、 较严重的不良反应，治疗效果不佳。随着研究的深入，医学 研究者发现采用联合用药的化疗方法能有效提高临床治疗 效果，这对治疗晚期癌症选择更为安全、有效的化疗方案提 供了新的思路，其临床意义重大2。该院以2012年3 月一2013年3月收治的胃癌患者为研究对象，观察奥沙利铂 联合卡培他滨(希罗达)治疗晚期胃癌的疗效，取得了较为 满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的80例期胃癌患者作为研究对象，所有 患者均行影像学、细胞学及组织病理学检查确诊为胃腺癌。 检查肾功能、心电图、肝功能、血常规均正常。患者均有超 过1个的可测量病灶，排除有穿孔、梗阻、消化道出血等严 重并发症情

4、况。进行karnofsky评分均超过60分，评估预 期生存时间大于3个月。随机分为观察组和对照组，观察组 40例，男26例、女14例；年龄3875岁，平均年龄 (52. 14±6. 21)岁；病理类型：12例粘液腺癌、12例低分 化腺癌、6例中高分化腺癌、10例印戒细胞癌；转移部位： 10例肝脏转移、7例肺转移、5例腹腔淋巴结转移、18例锁骨上淋巴结转移。对照组40例，男25例、女15例；年龄 3677岁，平均年龄（53. 02±5. 52）岁；病理类型：14例 粘液腺癌、11例低分化腺癌、7例中高分化腺癌、8例印戒 细胞癌；转移部位：9例肝脏转移、9例肺转移、6例腹腔淋

5、巴结转移、16例锁骨上淋巴结转移。两组患者的性别、年龄、 病理类型、转移部位等一般资料差异无统计学意义，p>0. 05, 具有可比性。1.2治疗方法化疗前给予所有患者常规对症支持治疗，如给予苯海拉 明、地塞米松、奥美拉唑等药物治疗。然后给予对照组单独 应用卡培他滨（国药准字j280101）进行化疗，化疗方案 如下：卡培他滨2500 mg/ （m2 d）, 2次/d，早晚餐后口服， 以治疗21 d为一个周期，4个周期作为一个治疗疗程。观察 组再在对照组基础上联合奥沙利铂进行化疗。化疗方案：卡 培他滨使用方法与对照组相同，奥沙利铂（国药准字 h20000686） 130 mg/ （m2 d）

6、,将其溶于 250 ml 葡萄糖注 射液（5%）中，进行静脉滴注。同样以治疗21 d为一个周 期，4个周期作为一个治疗疗程。在化疗过程中定期行肝肾 功能、血尿常规及心电图检查。比较两组的化疗效果，以及 观察并记录出现的不良反应。1.3疗效评定化疗效果评定2:完全缓解（cr）:病变完全消失， 并超过1个月；部分缓解（pr）:肿块缩小超过50%，且时 间大于28d;病情稳定（sd）：肿块增大低于25%，或肿块 缩小小于50%；病情进展cpd）:有1或1个以上出现新病 变，或病变增大超过25%。总有效率（rr） =cr+pr，疾病控 制率（dcr） =cr+pr+sdo不良反应评价3:共分为0iv度

7、。手足综合征分i iii度：表现为瘙痒、麻木、无痛性肿胀（或红斑），不影响 正常生活的为i度；表现为疼痛性肿胀（或红斑），会影响 到患者的正常生活的为ii度；表现为溃疡、重度疼痛、潮湿 性蛻皮、水泡，并无法正常生活的为iii度。感觉神经毒性 分为0iv度：无不良反应为0度；感觉迟钝和异常，但在 一周内消失为i度；感觉迟钝和异常，3周内可消失为ii度; 感觉迟钝和异常，3周内无法消失的为iii度；感觉迟钝和异 常，并有功能障碍现象的为iv度。1.4统计方法所有数据的统计分析使用spss13.0软件，计数资料用 率表示，用x2检验计数资料，p0. 05）。见表2。3讨论胃癌的临床表现不具特异性，因

8、此很少能早期发现和治 疗，有超过50%的患者就诊时已到晚期。目前进行手术根治 是治疗胃癌的主要治疗手段，但根据相关的研究表明，即使 在进行根治性手术后，患者5年内的生存率可能只有30%左右，多数胃癌患者会由于癌细胞多发转移而死亡5-6。当 前，治疗晚期胃癌主要是采取支持治疗+全身化疗的治疗方 法，通过用药化疗，能达到延长寿命、缓解临床症状等姑息 性治疗作用，但仍无公认的化疗金标准方案。目前，临床比 较常用的全身化疗治疗药物有植物生物、抗生素类、烷化剂、 抗代谢药等，而随着研究的不断深入，抗癌新药不断涌现， 比较突出的是以卡培他滨（希罗达）、奥沙利铂为代表的新 一代化疗药物7。卡培他滨（希罗达）

9、是一种抗代谢氟嘧嚏脱氧核苷氨基 甲酸酯类药物8，在进入体内后，能转变成5-氟尿嘧嚏。5-氟尿嘧啶能起到干扰蛋白质、rna合成，抑制细胞分裂的 作用，而且对正常组织的损伤较为轻微，对癌细胞进行选择 性杀伤。卡培他滨单独用于治疗进展期的胃癌时，治疗效果 可达到25%48%9。奥沙利铂则是新一代铂类抗癌药物， 应用该药物能有效阻断dna的转录和复制，且具有显著的靶 向性，常用于直肠、小肠、肝、胃、食管、肺等多个部位肿 瘤的治疗，其抗肿瘤效果也较为显著。根据相关研究显示， 使用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂应用时，药效具有良好的协调 作用，且不良反应低、水溶性高，这种联合用药的治疗方式 广泛用于晚期胃癌的化

10、疗中10。该研究中，观察组在常规治疗的基础上采取奥沙利铂联 合卡培他滨（希罗达）进行化疗，对照组则单独使用奥沙利铂进行化疗。结果显示，观察组的化疗总有效率（57.50%）、 疾病控制率（87. 50%）均明显高于对照组（相应的为35. 00%、 67.50%），且差异有统计学意义（p0. 05,差异无统计学意义。可见，采取奥沙利铂联合卡培他滨（希罗迗）用于晚期 胃癌的治疗，化疗效果显著，能有效缓解患者的症状，有利 于提高生存期，且药物的不良反应相对轻微，患者可耐受性 好，是治疗晚期胃癌的有效化疗药物，值得推广。参考文献1宫艳美.奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达）治疗晚 期胃癌临床研究j.大家健康，

11、2014,8（13中旬版）：101-102.2管梅，张路，赵林，等.奥沙利铂联合卡培他滨治 疗38例晚期胃癌的疗效j.中国医学科学院学报，2010，32 （4）： 407-411.3张英辉.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床 观察j.中国基层医药，2012，19 （19）： 2883-2884.4黄俊生，苏文智.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期 胃癌临床效果评价j.白求恩医学杂志，2014, 12 （2）：172-173.5卢志文，卢光，黄俭，等.奥沙利铂联合卡培他滨 治疗中晚期胃癌的临床疗效j.实用医学杂志，2012，28（7）： 1172-1174.6云辉.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察j.中国美容医学，2011，20 (zl)： 341-342.7 王爱英，张毛讲.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期 胃癌的临床观察j.中国医药导报，2012，9 (6)： 58-59.8 刘丽英，陈小兵，高明.多西他赛联合奥沙利铂卡 培他滨治疗晚期胃癌的临床研究j.中国肿