《执业医士》ppt课件

1、第八单元神 经 系 统1.反射一、反射与反射弧一、反射与反射弧反射弧的组成反射弧的组成传出传出N纤维纤维中中 枢枢传入传入N纤维纤维效应器效应器感受器感受器反射：反射：在中枢神经系统的参与下，机体对在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境的刺激发生的规律性的反内外环境的刺激发生的规律性的反响。响。控制部分控制部分受控部分功能活动反响反响控制部分控制部分受控部分功能活动反响反响总指挥反响：受控部分的活动会反过来影反响：受控部分的活动会反过来影响控制部分的过程。响控制部分的过程。分为：正反响、负反响分为：正反响、负反响 控制部分受控部分功能活动反响反响生理意义：使机体生理活生理意义：使机体生理活动越

2、来越强。动越来越强。控制部分控制部分受控部分功能活动正反响正反响打打打打生理意义：使机体功能活生理意义：使机体功能活动坚持稳定。动坚持稳定。控制部分控制部分受控部分功能活动负反响负反响打打不打不打 一突触的概念一突触的概念突触的概念与分类突触的概念与分类1. 概念：一个神经元与另概念：一个神经元与另一个神经元相接触的部一个神经元相接触的部位。位。 突突 触触2. 分类：分类： 按照突触传送产生的效应：按照突触传送产生的效应： 兴奋性突触兴奋性突触 抑制性突触抑制性突触 按照神经元的接触部位：按照神经元的接触部位： 轴轴-体型、轴体型、轴-树型、轴树型、轴-轴型轴型突触的分类突触的分类轴轴- -

3、轴型轴型轴轴- -胞型胞型轴轴- -树型树型一突触的分类一突触的分类突触根本构造突触根本构造三突触传送的过程三突触传送的过程APAP到达轴突末稍到达轴突末稍 突触前膜去极化突触前膜去极化 电压门控性电压门控性Ca2+Ca2+通道开放通道开放 Ca2+ Ca2+内流内流 囊泡向前膜挪动、交融、囊泡向前膜挪动、交融、 释放神经递质释放神经递质 兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位EPSPEPSP抑制性突触后电位抑制性突触后电位IPSPIPSP1.1.兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位 EPSP EPSP 定义：兴奋性递质与突触后膜受体定义：兴奋性递质与突触后膜受体结合，呵斥突触后膜去极化，这种结合，呵斥

4、突触后膜去极化，这种去极化就称为去极化就称为EPSP。 机制：突触后膜上机制：突触后膜上Na+通道开放，通道开放，Na+内流。内流。兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位 (EPSP)Na+内流内流2.2.抑制性突触后电位抑制性突触后电位 IPSP IPSP定义：抑制性递质与突触后膜定义：抑制性递质与突触后膜受体结合，呵斥突触后膜超受体结合，呵斥突触后膜超极化，这种超极化就称为极化，这种超极化就称为IPSPIPSP。机制：突触后膜上机制：突触后膜上Cl-Cl-通道开放，通道开放， Cl-Cl-内流。内流。抑制性突触后电位抑制性突触后电位 (IPSP)Cl-内流内流五、中枢兴奋传送的特征五、中枢兴奋传

5、送的特征 突触传送的特征突触传送的特征1. 单向传送单向传送2. 突触延搁突触延搁 兴奋经过一个突触的时间为：兴奋经过一个突触的时间为： 0.30.5 ms3. 总和总和聚合式聚合式时间总和时间总和 空间总和空间总和中枢神经元之间的环状联络中枢神经元之间的环状联络5. 对内外环境变化敏感和易疲劳对内外环境变化敏感和易疲劳 1突触易受理化要素的影响突触易受理化要素的影响 H+、缺氧、缺氧、CO2 传导速传导速度度 碱中毒碱中毒 传导速度传导速度 2突触是反射弧中最容易发生疲突触是反射弧中最容易发生疲劳的环节劳的环节2.神经系统的觉得功能感感 受受 器器痛痛 觉、压觉觉、压觉 等等 脊髓后角脊髓后

6、角脑干脑干丘脑特异性核团丘脑特异性核团大大 脑脑 皮皮 层层中中 央央 后后 回回“ 特特 异异 性性 投投 射射 系系 统统 非特异性核团非特异性核团“非非 特特 异异 性性 投投 射射 系系 统统 丘丘 脑脑二觉得投射系统二觉得投射系统特异性投射系统特异性投射系统1定义：定义：2功能：功能： 引起特定的觉得。引起特定的觉得。 激发大脑皮层发出神经激动。激发大脑皮层发出神经激动。感感 受受 器器脊髓后角脊髓后角脑干脑干丘脑特异性核团丘脑特异性核团大大 脑脑 皮皮 层层中中 央央 后后 回回非特异性核团非特异性核团2. 非特异性投射系统非特异性投射系统感感 受受 器器脊髓后角脊髓后角脑干脑干丘

7、脑特异性核团丘脑特异性核团大大 脑脑 皮皮 层层中中 央央 后后 回回非特异性核团非特异性核团1定义：定义：2功能：维持与改动大脑皮层的兴奋形状功能：维持与改动大脑皮层的兴奋形状3.神经系统对躯体运动的调理大大 脑脑 皮皮 层层中中 央央 前前 回回皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脑干束皮质脑干束 “ 锥锥 体体 系系 脊髓脊髓前角前角骨骨 骼骼 肌肌小脑小脑基底核基底核脑脑干干“ 锥锥 体体 外外 系系 一牵张反射一牵张反射1. 定义：有神经支配的骨骼肌定义：有神经支配的骨骼肌在遭到外力牵拉时，可反射在遭到外力牵拉时，可反射性引起受牵拉肌肉收缩。性引起受牵拉肌肉收缩。2.牵张反射分类：牵张反射分类

8、： 肌紧张肌紧张 定义：缓慢而继续地牵拉肌腱定义：缓慢而继续地牵拉肌腱所引起的牵张反射。所引起的牵张反射。 表现：受牵拉的肌肉细微而继表现：受牵拉的肌肉细微而继续的收缩续的收缩 意义：维持姿态意义：维持姿态 腱反射腱反射 定义：快速牵拉肌腱所引起的牵定义：快速牵拉肌腱所引起的牵张反射。张反射。 表现：受牵拉的肌肉迅速而明显表现：受牵拉的肌肉迅速而明显地缩短地缩短二、小脑对躯体运动的调理二、小脑对躯体运动的调理一小脑的划分一小脑的划分二小脑的功能二小脑的功能 1. 维持身体平衡维持身体平衡 2. 调理肌紧张调理肌紧张 3. 协调随意运动协调随意运动 共济失调共济失调 意向性震颤意向性震颤四、基底

9、核对躯体运动的调理四、基底核对躯体运动的调理纹状体纹状体尾状核尾状核豆状核豆状核壳核壳核惨白球惨白球新纹状体新纹状体旧纹状体旧纹状体一运动过少，肌紧张亢进的疾病一运动过少，肌紧张亢进的疾病 - 帕金森病帕金森病 机制：黑核病变机制：黑核病变二运动过多，肌紧张减退的疾病二运动过多，肌紧张减退的疾病 - 舞蹈病舞蹈病 机制：黑核病变机制：黑核病变4.神经系统对内脏活动的调理自主神经自主神经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经内脏运动内脏运动一外周神经递质一外周神经递质外周神经递质外周神经递质1. 乙酰胆碱：乙酰胆碱： 凡是以凡是以Ach为递质的神经纤维命名为为递质的神经纤维命名为胆碱能纤维。胆

10、碱能纤维。 副交感和交感神经节前纤维副交感和交感神经节前纤维 副交感神经节后纤维副交感神经节后纤维 部分交感神经节后纤维部分交感神经节后纤维 躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经小部分小部分大部分大部分乙酰胆碱乙酰胆碱外周神经递质外周神经递质2. 去甲肾上腺素：去甲肾上腺素： 凡是以凡是以NE为递质的神经纤维为递质的神经纤维命名为肾上腺素能纤维。命名为肾上腺素能纤维。 大部分交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维躯体运动神经躯体运动神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经小部分小部分大部分大部分去甲肾上腺素去甲肾上腺素二外周受体二外周受体 1.胆

11、碱能受体胆碱能受体 2.肾上腺素能受肾上腺素能受体体1. 胆碱能受体：能与乙酰胆碱结合的受体胆碱能受体：能与乙酰胆碱结合的受体 M受体毒蕈碱型受体：受体毒蕈碱型受体： 分布：副交感神经节后纤维支配的效应器上分布：副交感神经节后纤维支配的效应器上作用：产生副交感神经兴奋的效应作用：产生副交感神经兴奋的效应阻断剂：阿托品阻断剂：阿托品躯体运动神经躯体运动神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经小部分小部分大部分大部分M N受体烟碱型受体：受体烟碱型受体：N1型型 分布：自主神经节上分布：自主神经节上躯体运动神经躯体运动神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经小部分小部分大部分大部分MN1N1作用：

12、引起自主神经节的节后神经元兴奋作用：引起自主神经节的节后神经元兴奋阻断剂：六烃季胺阻断剂：六烃季胺N2型型 分布：运动终板上分布：运动终板上N2作用：引起终板电位作用：引起终板电位 导致骨骼肌兴奋导致骨骼肌兴奋阻断剂：十烃季胺阻断剂：十烃季胺2. 肾上腺素能受体：肾上腺素能受体： 能与能与E、NE结合的受体结合的受体 受体受体 分布：主要分布于血管平滑肌分布：主要分布于血管平滑肌 作用：兴奋效应作用：兴奋效应 使血管平滑肌收缩使血管平滑肌收缩 阻断剂：酚妥拉明阻断剂：酚妥拉明躯体运动神经躯体运动神经副交感神经副交感神经交感神经交感神经小部分小部分大部分大部分MN1N1N2M 受体受体 1 分布

13、：主要分布于心脏窦房结、心房、心分布：主要分布于心脏窦房结、心房、心室肌室肌 作用：兴奋效应作用：兴奋效应 2 分布：血管平滑肌、胃、肠、子宫、支气管分布：血管平滑肌、胃、肠、子宫、支气管平滑肌平滑肌 作用：抑制效应作用：抑制效应阻断剂阻断剂 1 、2 ：心得安：心得安普奈洛尔普奈洛尔阻断剂阻断剂 1 ：阿替洛尔：阿替洛尔阻断剂阻断剂 2 ：丁氧胺：丁氧胺 受体受体5.脑的高级功能一、条件反射一、条件反射一条件反射的构成一条件反射的构成 1. 经典条件反射经典条件反射非条件刺激：食物非条件刺激：食物 入口入口唾液分泌唾液分泌非条件反射非条件反射无关刺激：铃声无关刺激：铃声无唾液分泌无唾液分泌

14、铃声铃声 食物食物唾液分泌唾液分泌 一段时间后一段时间后 铃声铃声唾液分泌唾液分泌条件刺激：条件刺激：条件反射条件反射无关刺激与非条件刺激在时间上结合无关刺激与非条件刺激在时间上结合条件反射条件反射1. EPSP的产生是由于突触后膜提的产生是由于突触后膜提高了对以下哪种离子的通透性高了对以下哪种离子的通透性 A. K+B. Ca2+C. Na+D. Cl-E. Fe2+2.以下关于突触传送的特征，错误的选以下关于突触传送的特征，错误的选项是项是 A. 单向传送单向传送B. 有时间延搁有时间延搁C. 不易受环境要素影响不易受环境要素影响D. 可以总和可以总和E. 有后放有后放3.抑制性突触后电位

15、是发生在抑制性突触后电位是发生在突触后膜上的突触后膜上的 A. 超极化超极化B. 去极化去极化C. 倒极化倒极化D. 复极化复极化E. 动作电位动作电位4.阿托品可以阻断哪种受体的作用阿托品可以阻断哪种受体的作用 A. M受体受体B. 受体受体C. 受体受体D. N1受体受体 E. N2受体受体5. 叩击跟腱引起相连的同块肌叩击跟腱引起相连的同块肌肉收缩属于肉收缩属于 A. 肌紧张肌紧张B. 牵张反射牵张反射C. 腱反射腱反射D .屈肌反射屈肌反射E. 脊休克脊休克6.交感神经节后纤维释放的递质是交感神经节后纤维释放的递质是 A. 乙酰胆碱乙酰胆碱B. 5羟色胺羟色胺C. 去甲肾上腺素去甲肾上

16、腺素D. 去甲肾上腺素或乙酰胆碱去甲肾上腺素或乙酰胆碱F. 多巴胺多巴胺 7. 7. 人类新小脑损伤所特有人类新小脑损伤所特有的病症是的病症是 A.A.静止性震颤静止性震颤 B.B.意向性震颤意向性震颤C.C.肌张力加强肌张力加强 D.D.偏瘫偏瘫E.E.身体不能平衡身体不能平衡 8.下述哪项不是小脑的功能下述哪项不是小脑的功能 A.管理平衡管理平衡 B.调理肌紧张调理肌紧张C.发动随意运动发动随意运动 D.使随意运动更准确使随意运动更准确 第九单元第九单元 内分泌内分泌1 1、 垂体垂体腺垂体分泌腺垂体分泌7 7种激素种激素生长素生长素催乳素催乳素促黑激素促黑激素四个促黑激素四个促黑激素 促

17、甲状腺素促肾上腺促甲状腺素促肾上腺皮质激素皮质激素 促卵泡激素黄体生成促卵泡激素黄体生成素素腺垂体分泌的激素及其腺垂体分泌的激素及其生理作用生理作用 1. 1. 生长素生长素 (1) (1)促进生长发育促进生长发育 机制：促进多种细胞分裂增殖，机制：促进多种细胞分裂增殖，蛋白质合成蛋白质合成 经过生长介素实现经过生长介素实现. . 生长素生长素分泌异常所致疾病：分泌异常所致疾病： 幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症； 幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症； 成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。(2)(2)促进物质代谢促进物质代谢 蛋白质：促进蛋白质的合成。蛋白质：促进蛋白质的合成

18、。 脂肪：促进脂肪分解，加强脂肪：促进脂肪分解，加强脂肪酸氧化。脂肪酸氧化。 糖：加强糖利用糖：加强糖利用. . 2. 2.催乳素催乳素催乳素的重要生理作用是催乳素的重要生理作用是: : 促进妊娠期乳腺发育，促进妊娠期乳腺发育， 使乳腺开场并维持泌乳。使乳腺开场并维持泌乳。3.3.促黑促黑( (素细胞素细胞) )激素激素促黑激素的主要作用是促黑激素的主要作用是: : 促进黑素细胞合成黑色素，促进黑素细胞合成黑色素，使皮肤与毛发等的颜色加深。使皮肤与毛发等的颜色加深。 四个促黑激素四个促黑激素 促甲状腺素促甲状腺素 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 促卵泡激素促卵泡激素 黄体生成素黄体生成素4.

19、4.促甲状腺素促甲状腺素 主要生理作用是促主要生理作用是促进甲状腺腺泡细胞的增进甲状腺腺泡细胞的增生和甲状腺激素的合成。生和甲状腺激素的合成。5.5.促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 主要生理作用是促主要生理作用是促进肾上腺皮质增生和糖进肾上腺皮质增生和糖皮质激素的合成与释放。皮质激素的合成与释放。 6.6.促卵泡激素促卵泡激素 刺激卵泡的发育和刺激卵泡的发育和卵子的成熟。卵子的成熟。7.7.黄体生成素黄体生成素 促进卵泡的最后成熟。促进卵泡的最后成熟。2.2.甲状腺激素甲状腺激素甲状腺甲状腺T4 四碘甲腺原氨酸甲状腺素四碘甲腺原氨酸甲状腺素 T3 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸 甲状腺激素的合

20、成甲状腺激素的合成 原料：碘和蛋白质原料：碘和蛋白质 甲状腺激素甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用 1.1.对代谢的影响对代谢的影响 促进体内糖和脂肪的分解。促进体内糖和脂肪的分解。 提高能量代谢程度，添加组织的耗氧提高能量代谢程度，添加组织的耗氧量和产热量。量和产热量。甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用 一一. .对代谢的影响对代谢的影响 1.1.促进体内糖和脂肪的分促进体内糖和脂肪的分解。解。2.2.生理剂量能促进蛋白质生理剂量能促进蛋白质的合成的合成. .甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用大剂量时那么促进蛋白质大剂量时那么促进蛋白质的分解的分解甲亢：消瘦无力。甲亢：消瘦

21、无力。甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用3.3.提高能量代谢程度，添加组织提高能量代谢程度，添加组织的耗氧量和产热量。根底代谢率的耗氧量和产热量。根底代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。甲亢：怕热易出汗，甲亢：怕热易出汗，BMRBMR超越正超越正常值常值5050100100；二二. .对生长发育的影响对生长发育的影响 促进脑和长骨的生长发育。促进脑和长骨的生长发育。 婴儿前四个月分泌婴儿前四个月分泌呆呆小症小症 三三. .对神经系统的影响对神经系统的影响 提高中枢神经系统的兴奋性。提高中枢神经系统的兴奋性。 甲亢：焦躁不安、多言多动、甲亢：焦躁不安、多言多动、 喜怒无常、失眠多梦等喜怒

22、无常、失眠多梦等病症。病症。 四四. .对心血管系统的影响对心血管系统的影响 心搏加快、加强，心输出心搏加快、加强，心输出量增大。量增大。 甲亢：病人可因心脏做功甲亢：病人可因心脏做功量添加而出现心肌肥大，最量添加而出现心肌肥大，最后可导致充血性心力衰竭。后可导致充血性心力衰竭。3.3.肾上腺糖皮质肾上腺糖皮质 激素激素糖皮质激素糖皮质激素 来源：来源： 肾上腺皮质束状带肾上腺皮质束状带一、调理物质代谢一、调理物质代谢1.1.蛋白质蛋白质 促进分解、促进分解、抑制合成抑制合成2.2.脂肪脂肪 促进脂肪促进脂肪的分解的分解 发动脂肪发动脂肪重新分布重新分布一、调理物质代谢一、调理物质代谢3.糖代

23、谢 血糖 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合二、影响各器官功能二、影响各器官功能1.1.血液血液 红细胞红细胞 血小板血小板 中性粒细胞中性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞2.神经系统 提高中枢神经系统兴奋性3.肌力 提高肌力小剂量小剂量欣快欣快感，大剂量感，大剂量思想不能集中、思想不能集中、烦燥和失眠。烦燥和失眠。4.胃胃促进胃酸和胃蛋白酶促进胃酸和胃蛋白酶的分泌的分泌抑制胃粘液分泌抑制胃粘液分泌破坏胃粘膜屏破坏胃粘膜屏障，诱发或加障，诱发或加剧胃溃疡。剧胃溃疡。三三. .在在“应激反响中的作用应激反响中的作用“应激反响：当机体忽然遭到应激反响：当机体忽然遭到创伤、手术、

24、饥饿、疼痛、感创伤、手术、饥饿、疼痛、感染、惊慌等刺激时，可出现血染、惊慌等刺激时，可出现血中中ACTHACTH浓度的急剧增高和糖皮浓度的急剧增高和糖皮质激素的大量分泌。质激素的大量分泌。 在在“应激反响中，糖皮应激反响中，糖皮质激素提高机体的耐受力。质激素提高机体的耐受力。 第五节 胰岛素胰胰 岛岛 胰岛中有：胰岛中有： A A细胞，分泌胰高血糖素；细胞，分泌胰高血糖素； B B细胞，分泌胰岛素；细胞，分泌胰岛素； D D细胞，分泌生长抑素；细胞，分泌生长抑素； PP PP细胞，分泌胰多肽。细胞，分泌胰多肽。 胰岛素的生理作用胰岛素的生理作用 一、糖代谢一、糖代谢 促进糖利用，并使葡萄促进糖

25、利用，并使葡萄糖合成糖原和转变为脂肪，糖合成糖原和转变为脂肪， 抑制糖原分解和糖的异抑制糖原分解和糖的异生，降低血糖。生，降低血糖。 二、脂肪代谢二、脂肪代谢促进脂肪合成与储存促进脂肪合成与储存抑制脂肪分解抑制脂肪分解 三、蛋白质代谢三、蛋白质代谢促进细胞对氨基酸促进细胞对氨基酸的的 摄取和蛋白质合成摄取和蛋白质合成抑制蛋白质分解抑制蛋白质分解 胰岛素胰岛素 降低血糖降低血糖 睾丸的内分泌功能睾丸的内分泌功能 雄激素雄激素由间质细胞分泌，睾酮为主。由间质细胞分泌，睾酮为主。 雄激素生理作用：雄激素生理作用： 促进附性生殖器官的生长发促进附性生殖器官的生长发 育，维持副性征。育，维持副性征。 维持正常的性欲。维持正常的性欲。 促进蛋白质合成、骨骼生长促进蛋白质合成、骨骼生长 维持生精。维持生精