住院病人医院内感染的危险因素与管理措施

1、住院病人医院内感染的危险因素与管理措施胡月兰(甘肃省和政县人民医院731200)【中图分类号1r197.32【文献标识码】a【文章编号11672-5085 (2010)30-0293-02【摘要】目的实施对住院病人医院感染的控制措施，提高医疗护理质量。方 法对住院病人造成医院感染的危险因素及原因进行分析。结果对病房的空气、 护理用具、医务人员的手等加强消毒管理，可有效控制医院感染。结论控制医 院感染是一个复杂的系统管理，每一个环节都应引起重视。【关键词】住院病人医院感染管理措施我国医院感染虽然起步较晚，但随着医院的快速发展，医院感染越来越 受到医务人员的重视，社会的关注，同时被患者和家属重视。

2、近年来，控制和预 防医院感染，降低医院感染发病率，加强病房的消毒监测管理己成为医院工作的 重要组成部分。1病房内存在医院感染的危险因素1.1空气的污染：由于病房内空气不流通、不洁净，而人员流动相对较 大，致使病源微牛物在空气中漂浮造成空气污染，引起呼吸道感染或消化道的感 染。1.2侵入性操作及医疗用品的污染，由于医务人员的无菌观念不强，在 进行无菌操作时污染了用于患者的药品及器械。如临床上常见的泌尿系感染、输 液反应都与护理无菌技术操作不当有关。护理操作中所用的一些器械被污染，也 可引起伤口及穿刺部位的感染。1.3非医疗用晶的污染：如病床单元的床单、被子、褥子、枕头芯、床 垫等在临床上反复使用

3、，又做不到一用一消毒，很容易造成医院感染。1.4医务人员的手污染：手是最容易被污染，也是最容易被忽视，特别 是在大查房时不进行手的消毒，手上的致病微生物也是形成交叉感染的一个方面。1.5钥匙串的污染：钥匙串是工作人员使用频率较高的一种公用器具,同时不被工作人员重视，其细菌污染严重也是导致医院感染的重要媒介之一。2原因分析2.1病房内的空气质量差，由于患者怕着凉，门窗密闭，病房内空气流 通较差，冬季尤为明显，空气质量严重超标：易受人流或治疗车来回出入的影响： 未进行空气消毒，陪护、探视人员较多，带来更多的细菌污染空气。特别是住院 吋间较长，离家较远的患者尤为明显，病区内的监护病房，人多为人手术后

4、的患 者，由于其医护人员多、各种操作多、人员走动多、患者的治疗导管也多等特点， 再加上通风不良，造成人多菌株杂的严重空气污染现象。2.2医院感染管理预防意识淡薄，医护人员对控制和预防医院感染认识 不足，无菌观念不强，少数医务人员在进行无菌操作时不戴帽子、口罩和手套, 忽视了无菌操作，造成感染。如在进行消毒吋，消毒的物品未完全浸泡在消毒液 中，未达到消毒效果，就使用于临床操作而造成感染。2.3护理操作用品消毒不严格，浸泡消毒液有的是临床护士自己配制的, 浓度达不到固定标准，未按吋更换消毒液。护理用品消毒后没有按规定进行检测, 反复使用造成的污染机会也多。2.4医务人员手的污染，手的卫生工作为医院

5、感染控制中是既简单又十 分重要的，医院感染的传播途径以接触传播最为常见，其中手是最重要的传播媒 介，正在全国范围内引起重视，医护人员主要是没有重视手的卫生也是污染的重 要环节，故在做各种治疗及护理中，清洗、消毒不彻底。因此，做好医护人员的 手的清洗、消毒是控制与医院感染的重要措施之一。2.5钥匙串的污染，医护人员特别是护理人员使用钥匙是最多的，由于 工作的便利乱丢乱放，特别是出院患者多吋未进行中末消毒，从一个病房再到另 一个病房细菌数量增多，因此钥匙串造成的医院感染也是不容忽视的。3控制医院感染的管理目前，医院感染已成为医院管理的重要问题之一，对各级各类人员进行 有关医院感染知识的培训，病房空

6、气、护理用品、非医疗器械的消毒剂监测制度 的落实等，对预防医院感染、降低医院感染率、减少患者不必要的痛苦和经济负 担具有很重要的意义，笔者认为管理对策为以下几点。3.1加人宣传力度，加强教育提高广大医务人员对医院感染的控制重视 程度，对各级各类人员进行医院感染的知识培训，同时对非医护人员也要进行教 育，如病房内的卫生员、护工等人员。所有工作人员都要熟练掌握医院感染控制 的具体措施。3.2病房的空气消毒、临床监护室、抢救室一般都安装紫外线灯并定吋 消毒，而普通病房应备有移动紫外线灯，并不定吋的进行消毒：在夏季、冬季要 注意开窗通风，每日两次，每次30分钟；物体表面桌椅、门窗、墙壁及地面用 0.5

7、%有效氯消毒液测试，每周一次；平时每日用清水擦拭。减少探视人员、陪护 人员；做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。3.3护理用品的消毒 临床上的一次性治疗用品已广泛应用，从根本上 避免了交叉感染，但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒，如氧气湿化 瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位，做的每人一用一消毒。湿化 瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟，每天一次，清洗晾干备用。血压计、听诊 器在每个患者使用后用75%酒精擦拭，表面抗原阳性的患者使用后用0.5%有效 氯消毒液擦拭；体温表应每人一用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟，洗净后 擦干备用。3.4医务人员应掌握手的卫生知识和

8、正确的洗手方法，用流动水清洗， 双手充分浸湿，洗手液均匀涂抹手掌、手背、手指、指缝，按6步吸收法正确洗 手，保障洗手与手消毒的效果。3.5非医疗用品的消毒，其主要是病床单元的消毒。床上用物，如床单、 被罩、枕套等在洗衣房用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟，进行清理后日光照射 床头桌、床、地面等用0.5%有效氯消毒液擦拭，彻底清除预防感染，通风换气 使空气新鲜，然后进行空气消毒。3.6严格落实监测制度，根据感染管理有关规定，每个科室都要制定出 定期、定时消毒监测制度，感染科按照一类、二类、三类环境，每月进行1次空 气细菌培养、检测室内空气菌落数：物体表面、医务人员的手每月监测一次；紫 外线灯的监测每月一次，对不合格的紫外线灯立即跟换。控制医院感染是一个复 杂的系统管理，我们对每一个环节都要引起重视，它直接影响医疗护理质量，也 体现医院管理水平。笔者认为只要做到以上的医院感染管理对策，就可以有效预防或减少医 院感染的发生，达到减轻患者负担和痛苦，节省医疗费用的目的。参考文献