09肾内科临床药师培训指南(试行)

1、临床药师培训指南（试行）9肾内科临床药师培训指南（试行）e7j肾脏内科是一个主要从事各种原发性、继发性肾小球和肾小管疾病，以及各种 原因导致的急、慢性肾功能衰竭诊断、治疗和预防的三级临床学科。肾内科疾病专 科性强，并与众多临床学科药物治疗联系紧密，肾内科专科临床药师直接参与临床 用药实践对保障患者用药安全有效具有十分重要的意义。为此，特制定本标准，以 指导培训。肾内科专科临床药师培集中培训时间为期1年。、培养目标经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗肾内 科疾病常用药品的药理学知识；掌握肾內科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉医疗 过程；具有参与肾内科临床药物治疗方案设计

2、、讨论与评价的能力，能够根据患者 疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或 实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力，能为 医、护、患者提供药学服务；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培养方法（-）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周， i960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195 小时。（-）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管 内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。三、培养内容与要求（-）综合素质培训

3、1、掌握抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机 构药事管理暂行规定等法规文件的相关内容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识, 能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二）临床知识与技能培训1、了解肾脏的解剖生理特点2、具有对肾内科疾病包括病因、解剖、病理生理和功能的基本了解。3、了解下列诊疗方法和技术在肾内科疾病的诊疗中的应用价值（1）病史采集(2) 体格检查(3) 影像学检查(4) 常见典型心电图及超声心动图或血流动力学等方面检查(5) 肾穿刺及病理检查(6) 血液净化(7) 腹膜透析4、熟悉下列肾科常见症状在肾科疾病诊

4、疗中的应用价值(1) 蛋白尿(2) 血尿(3) 高血压(4) 水肿(5) 紫瘢(6) 贫血(7) 发热、尿痛、尿频5、熟悉肾内科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力。(1) 血液常规、各项生化检查、微生物学检查(2)尿液常规、细菌培养、尿沉渣形态学检查(3) 大便常规(4) 血糖测定(5) 肾病理、免疫病理、免疫组化检查6、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理 原则及已发布的相关治疗指南(1) 肾病综合征(2) iga肾病(3) 继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎、过敏性紫瘢肾炎、乙肝病毒相关性肾炎)(4) 原发肾小球肾炎(急性肾炎、急进性肾炎

5、、慢性肾炎、隐匿性肾炎)(5) 肾间质小管病(急性间质性肾炎、肾小管间质病)(6) 糖尿病肾病(7) 高血压肾损害(8) 慢性肾衰竭(9) 过敏性紫瘢性肾炎7熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高血压危象（2）急性肾功能衰竭（3慢性肾衰合并心衰、高血钾、严重酸中毒）8、掌握阅读理解肾内科病历的能力（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗 结果评价方法，制定合理的药物治疗方案2、具有针对肾功能异常及接受血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血 浆置换、血液灌流）的患者群制定个体化用药的能力3、掌握撰写肾内科药历的能力，药历应包括

6、教学计划中所选定的5种疾病4、熟悉血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）抗 凝方法及腹膜透析常见急、慢性并发症的防治5、能够进行病历分析，发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可 能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。6、应掌握肾内科50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应 症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药 品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品列表附后）。7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药 物治疗的中、外文文献的能力（四）沟通与交流技能培训1、学习如何开展药学信息咨询服务

7、工作，能主动并及时了解患者与医护人员 在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及 时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等 相应药物信息与咨询服务。2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。（五）专业理论知识培训1、泌尿系统解剖学2、肾内科疾病相关病理生理学知识3、肾内科疾病相关实验室检查原理4、选定的5种疾病的药物治疗学5、药学文献检索6、药物流行病学7、治疗药物监测（六）完成培训与实践内容数量要求受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排完成培训内容时间1年总数量肾内科1 728学时书写典型病例分析10份，药

8、历30 份，编写选定的5种疾病患者用药教 育材料各1份临床药学弓药学监护不少于2周完成治疗药物血药浓度监测20次专业学术讲座不少于1次/周参加学术讲座50次，每次2小时专业知识理论课192小时集中培训2周，平时小课20小时病历讨论会不少于1次/每周参加专业病历讨论会30次科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训3次，完成科技论文或综述12篇五、阅读参考书刊：1、当代肾脏学2、内科学3、诊断学4、临床药物治疗学5、实用肾脏病学6、治疗学的药理学基础 附：肾内科常用50种药物举例：1. 肾上腺皮质激素：氢化可的松、可的松、倍他米松、强的松、强的松龙、氟氢 强的松龙、甲基强的松龙、地塞米

9、松2. 细胞毒药物：环磷酰胺、氮芥3. 免疫抑制剂：环磷酰胺、硫哇瞟吟、麦考酚酸酯、fk5064. 利尿剂：祥利尿剂：咲塞米、特美他尼囈嗪类利尿剂：氢氯嗟嗪排钠保钾利尿剂：安体舒通渗透性利尿剂：低分子右旋糖酉干、甘露醇5. 抗凝药物：肝素、尿激酶、华法令、潘生丁6. 糖尿病治疗药物：磺腺类：格列本腺、格列毗嗪、格列齐特、格列波腺、格列隆酮、格列美腺; 非磺腺类：瑞格列奈、那格列奈；双弧类：二甲双弧；a糖苜酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖；胰岛素增敏剂：罗格列酮、毗格列酮；胰岛素：普通胰岛素、单组分人胰岛素、低精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素、 各种预混胰岛素、新型长效胰岛素；7. 高血压治疗药物利尿

10、剂：口引哒帕胺、其他药物同前；卩受体阻断剂：普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔；钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕 米；血管紧张素转换酶抑制剂(acei)：苯那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛 普利；血管紧张素ii受体拮抗剂(arb)：氯沙坦、绷沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦; a受体阻断剂：哌醴嗪、特拉哇嗪；& 抗心力衰竭药物：地高辛、去乙酰毛花苜、氨力农9. 抗生素类：头抱拉口定、头抱哌酮、头抱曲松、头抱咲辛、左氧氟沙星、加替沙星、庆大霉素、 氨曲南、美罗培南、泰能、万古霉素、替考拉宁、氟康哇、伊曲康哇、阿昔洛韦公司规章制度一、公司形象1、员工必须清楚地

11、了解公司的经营范围和管理结构，并能向客户及外界正确地介 绍公司情况。2s在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不 可冒犯对方。3、在任何场合应用语规范，语气温和，音量适中，严禁大声喧哗。4、遇有客人进入工作场地应礼貌劝阻，上班时间（包括午餐时间）办公室内应保 证有人接待。5、接听电话应及时，一般铃响不应超过三声，如受话人不能接听，离之最近的职 员应主动接听，重要电话作好接听记录，严禁占用公司电话时间太长。6、员工在接听电话、洽谈业务、发送电子邮件及招待来宾时，必须时刻注重公司 形象，按照具体规定使用公司统一的名片、公司标识及落款。7、员工在工作时间内须保持良好的精神

12、面貌。8、员工要注重个人仪态仪表，工作时间的着装及修饰须大方得体。二、生活作息1、员工应严格按照公司统一的工作作息时间规定上下班。2、作息时间规定1）、夏季作息时间表（4月9月）上班时间早8: 30午休 12: 0014: 00下班时间晚18: 00 2）、冬季作息时间表（10月3刖上班时间早9: 00午休 12: 0013: 30下班时间晚17: 303、员工上下班施行签到制，上下班均须本人亲自签到，不得托、替他人签到。4、员工上下班考勤记录将作为公司绩效考核的重要组成部分。5、员工如因事需在工作时间内外岀，要向主管经理请示签退后方可离开公司。6、员工遇突发疾病须当天向主管经理请假，事后补交

13、相关证明。7、事假需提前向主管经理提出申请，并填写【请假申请单】，经批准后方可休息。8、员工享有国家法定节假日正常休息的权利，公司不提倡员工加班，鼓励员工在 日常工作时间内做好本职工作。如公司要求员工加班，计发加班工资及补贴；员工 因工作需要自行要求加班，需向部门主管或经理提出申请，准许后方可加班。1）、加班费标准公司规定加班费标准为10元/小时；2）、加班费领取加班费领取时间为每月24日（工资发放日）。三、卫生规范1、员工须每天清洁个人工作区内的卫生，确保地面、桌面及设备的整洁。2、员工须自觉保持公共区域的卫生，发现不清洁的情况，应及时清理。3、员工在公司内接待来访客人，事后需立即清理会客区

14、。4、办公区域内严禁吸烟。5、正确使用公司内的水、电、空调等设施，最后离开办公室的员工应关闭空调、 电灯和一切公司内应该关闭的设施。6、要爱护办公区域的花木。四、工作要求1、工作时间内不应无故离岗、串岗，不得闲聊、吃零食、大声喧哗，确保办公环 境的安静有序。2、新入职员工的试用期为三个月，员工在试用期内要按月进行考评。详见员工 试用期考核表。3、公司内所制定的员工日程表是衡量员工完成工作量的依据，要求员工每天要 认真、详尽的填写,作为公司考核员工工作量的标准。4、职员间的工作交流应在规定的区域内进行（大厅、会议室），如需在个人工作 区域内进行谈话的，时间一般不应超过三分钟（特殊情况除外）。5、

15、加强学习与工作相关的专业知识及技能，积极参加公司组织的各项培训（培训 将施行签到制，出席记录和培训考核也将作为公司绩效考核的部分）。6、经常总结工作中的得失，并参与部门的业务讨论，不断提高自身的业务水平。7、不得无故缺席部门的工作例会及公司的重要会议。8、员工在工作时间必须全身心地投入，保持高效率地工作。9、员工在任何时间均不可利用公司的场所、设备及其他资源从事私人活动。一经 发现，给予警告，情节严重者，公司将予以辞退。10、员工须保管好个人的文件资料及办公用品，未经同意不可挪用他人的资料和 办公用品。10、员工要保管好个人电脑，按公司规定进行文档存储、杀毒及日常维护，如发生 故障应及时报告综合管理部，由公司安排修理。五、保密规定1、员工须严守公司商业机密，妥善保存重要的商业客户资料、数据等信息。2、管理人员须做好公司重要文件的备份及存档工作，并妥善记录网络密码及口令。并向总经理提交完整的网络口令清单。3、任何时间，员工均不可擅自邀请亲朋好友在公司聚会。4、员工及管理人员均不可向外泄露公司发展计划、策略、客户资料及其他重要的 方案，如一发现，除接受罚款、辞退等内部处理外，情节严重的，公司将追究其法 律责任。六、人员管理1、员工必须服从公司的整体管理，包