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文档简介

1、1型糖尿病患者免疫治疗胰岛素依赖性糖尿病又称1型糖尿病，其特点是胰岛b细 胞分泌胰岛素不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍。其发 病主要有三个因素起作用，即遗传、环境与免疫。遗传因素 是发病的基础条件；环境因素如病毒感染等，并不直接引起 胰岛细胞损伤，而是启动了机体的自身免疫反应，引起胰岛 b细胞损伤，胰岛素分泌减少。临床检验发现，患者血中有特 异性组织相容抗原（hla）及抗胰岛细胞抗体，且胰岛内有淋 巴细胞浸润等自身免疫性疾病特征。因此，学者们希望通过 免疫治疗，唤醒残留的胰岛b细胞功能，使病情得到缓解或 痊愈,其中确认有效的有环胞霉素及硫哩嗥吟。环胞霉素是真菌产生的一种非极性环肽物质，是t细

2、胞 免疫活性抑制剂。将该药用于实验性糖尿病大鼠和小鼠，取 得了良好效果。未用环胞霉素治疗的实验鼠,80%胰岛b细 胞破坏，而治疗组未见胰岛b细胞损伤。进一步观察环胞霉 素对糖尿病人的治疗效果（43例），用环胞霉素治疗：t6周后, 胰岛素用量减少50%以上，且患者血中胰岛素含量升高。而未 用环砲霉素治疗的对照组，病情依旧。治疗效果受病程影响, 早期患者的疗效优于晚期患者。但环砲霉素的治疗最适用量 仍需进一步研究，且长期大量使用会引起肝肾功能损害。我国天津邱明才教授在动物实验及免疫研究成功的基 础上，用环鞄霉素治疗1型糖尿病患者16例，治疗1年明显 好转后出院。随访广5年，口服葡萄糖耐量试验接近正

3、常水 平，血中胰岛素水平也明显提高。他还用链淼佐菌素（stz）治 疗糖尿病急性眼病，取得了良好效果。用甲基强地松龙治疗 糖尿病足，效果满意。说明糖尿病合并症也可用免疫治疗而 治愈。硫哇嚓吟为核酸合成抑制剂，可抑制免疫活性细胞dna 的合成，有免疫抑制作用。有人报告13例早期1型糖尿病患 者，单用硫吐嚓吟治疗1年,7例缓解,6例停用降糖药物。后 来有人将硫哇口票吟与糖皮质激素联合应用，观察30例早期1 型糖尿病患者，病情好转加快，优于单用硫哇嚓吟治疗组。但 联合用药的程序仍需进一步观察。此外，还有其他一些值得关注的免疫治疗成果。自体脐带血输入:美国学者对7例儿童1型糖尿病患者 进行自体脐带血输入

4、治疗，治疗6个月后，患者各项检测指标 皆优于6例对照组（单用胰岛素治疗），且未出现任何不良输 血反应。全血输入与血浆置换术：有人用全血置换方法对实验性 糖尿病大鼠进行试验，取得了良好效果。在此基础上对10例 早期1型糖尿病患儿进行血浆置换，平均每人置换血浆1435 毫升，占全血浆50%60%,分34次在2周内完成。1个月 后取得了良好效果，并维持了 30个月。研究者认为，置换血 浆能迅速排出对胰岛b细胞有毒性的体液。如果在使用免 疫抑制剂治疗前先置换血浆，可提高治疗效果。但置换血浆 可能带入一些合并症，如肝炎等，宜慎重。其他具有免疫调节作用的药物和方法，也在进行动物实 验和临床观察。如il-2ra单克隆抗体治疗，重组人谷氨酸脱 竣酶(gad) 65疫苗治疗，抗

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