PFNA及DHS治疗老年股骨转子间骨折比较

1、pfna及dhs治疗老年股骨转子间骨折比较【摘要】 目的：比较pfna和dhs治疗老年股骨转子间 骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年5月-2012年3 月本院治疗的80例老年股骨转子间骨折患者的临床记录资 料。结果：经过治疗，pfna组的优良率、术中出血量以及手 术时间均明显优于dhs组，差异有统计学意义(p0. 05) o结 论:pfna治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效明显优于dhs, 应当在临床上推广使用。【关键词】pfna； dhs； 老年股骨转子间骨折doi： 10.3969/j. issn. 1674-4985. 2012. 28. 079随着我国人口老龄化的加剧，股骨转子间

2、发生骨折的患 者越来越多，这一现象越来越备受国内外众多学者和骨科专 家的关注。目前临床上治疗老年股骨转子间骨折的方法主要 包括两种，即pfna和dhs1。大量临床资料表明，上述两 种方法均能在一定程度上改善骨折畸形，同时降低并发症发 生的风险，提高患者的生活质量。为了比较pfna和dhs治 疗老年股骨转子间骨折的临床疗效，本文作者对本院曾治疗 的80例老年股骨转子间骨折患者的临床记录资料进行回顾 性分析。具体如下。1资料与方法1. 1 一般资料 随机选取2010年5月-2012年3月本 院治疗的80例老年股骨转子间骨折患者作为本次研究的对 象。其中，男56例，女24例；年龄在6584岁之间，平

3、均 为(70. 2±2. 4)岁；左侧骨折38例，42例右侧，且均为闭合 性骨折。将80例患者随机分成pfna组和dhs组，每组40 例。两组患者性别、年龄、骨折分布等方面的差异均无统计 学意义(p>0. 05),具有可比性。1.2治疗方法术前均进行局部麻醉处理，然后牵引 胫骨结节35 do dhs组的治疗方法：腰硬联合麻醉后，在 “c”臂机监控下进行牵引复位，于股骨外侧入路向肢体的 远端作10 cm的纵形切口，由135。螺钉瞄准器进行定位处 理，于大转子下23 cm处向股骨头的正中方向钻入导钻，“c”臂机透视满意后，将准备好的dhs钢板和dhs螺钉加 以固定，使dhs钢板贴于

4、股骨干皮质。pfna组的治疗方法： 腰硬联合麻醉后，取仰卧位，于"c”臂机监视下牵引，闭 合复位然后固定位置，于股骨大粗隆的顶端处作切口，在梨 状窝开口，然后扩髓，植入大小合适的髓内钉进行固定。调 整导向器依次向股骨颈内、股骨干处旋入两枚螺钉和两枚交 锁钉。术后应用抗生素35 d以防止感染，手术完毕后第2 天开始注射低分子肝素以防止血栓出现，叮嘱患者尽量保持 半卧位，3 d后可指导患者进行膝、髓、踝的被动运动等。1.3疗效判定标准2优：评分290分；良：评分280 分且低于90分；中：评分270且低于80分；差：评分低 于70分。1.4统计学处理 采用软件spss 17. 0统计分析

5、数据, 计数资料的组间比较采用字2检验，计量资料以(x±s)表 示，比较采用t检验，p0. 05),具体情况见表2。3讨论股骨转子间骨折是一种常见的骨科疾病，患者多为老年 人，特别是伴有骨质疏松的患者，该种骨折的创伤一般较重, 出血量较大，且愈合后常出现下肢外旋、短缩以及襯内翻。 大量临床资料显示，手术治疗股骨转子间骨折的疗效十分显 著，康复时间明显缩短，患者不但能够提前下床活动，改善 生活质量，而且大大降低了并发症发生的风险，因此越来越 多的股骨转子间骨折患者选择手术治疗3-4 o目前治疗股 骨转子间骨折的手术方案有多种，在国内外广泛应用的主要 有两种，即dhs和pfnao大量临床

6、资料表明，上述两种治疗 方案的疗效并不相同，一般而言，pfna进行内固定时所作切 口较小，进针处梨状窝的解剖位置较深，组织损伤较小，手 术所用时间较短，且术中出血量少，骨折愈合时间较短。而 dhs进行内固定时所作手术切口相对较大，所用时间长，术 中出血量大，组织损伤大，不利于骨折的愈合。为了比较pfna和dhs治疗老年股骨转子间骨折的临床 疗效，笔者对本院曾治疗的80例老年股骨转子间骨折患者 的临床记录资料进行回顾性分析。结果表明，pfna组的优良 率、术中出血量以及手术时间均明显优于dhs组，差异显著 (p0. 05) o因此，股骨转子间骨折患者要优先选择pfna进行 治疗。综上可知，pfna治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效明 显优于dhs,应当在临床上推广使用。参考文献1 王超霞.pfna和dhs治疗老年股骨转子间骨折的比 较j.中外医学研究，2011, 9(20):131-132.2 娄方勇，赵春芝.77例老年股骨转子间骨折患者应 用dhs与pfna治疗的疗效分析j.中国老年保健医学， 2011, 9(5):32-33.3 马海燕，孙立，刘晓青，等.pfn和dhs治疗老年股 骨转子间骨折的比较j.中国医学工程,201