【临床医学】心电图检查

1、心电图检查一、选择题：【a型题】1心电图的哪一部分代表心室的除极过程：a. p 波 b. qrs 波 c. t 波 d. s-t 段 e. u 波2. 标准ii导联的连接方式是：a.左上肢为正极，右上肢为负极b.左上肢为负极，左下肢为正极c. 右上肢为负极，右下肢为正极d.右上肢为正极，左下肢为负极e.左下肢为正极，右上肢为负极3. 正常心电图在以下哪一个导联p波是倒置的：a. i导联 b. ii导联 c. avr导联 d. avf导联 e. w导联4. 心律失常的诊断，哪一项检查最有价值：a.心脏听诊b.心电图c.心向量图d.心音图 e.超声心动图5. p波的产牛是由于下列哪个部位除极引起：

2、a.左心房除极b.右心房除极c.左、右心房除极 d.窦房结除极 e.房室结除极6. 止常心脏的电活动起源于：a.窦房结 b.房室结 c.iiis束 d.左心房 e.右心房7. 心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是：a. p-r间期 b. qrs间期 c.st段 d. q-t间期 e. r-r间距8. qrs波群只表现为一个向下的波群时，应命名为：a. s 波 b. q 波 c. qs 波 d. qs 波 e. qr 波9. 心电图上r-r间距平均25小格，其心率为每分钟：a. 60 次 b. 65 次 c. 70 次 d. 75 次 e. 80 次10. 下列哪项提示p波异常：a.

3、ii导联p波直立b. iii导联p波双向c. avr导联p波倒置d. avl导联p波不明显e. %导联p波倒置11. 心电图上u波明显增咼临床上见j*：a.高血钾 b.低血钾 c.高血钙 d.低血钙 e.低血镁12. 右厉肥大的心电图表现为：a.p波高而宽b.p波增宽c.p波尖锐高耸d.p波出现切迹 e.p波呈双峰状13. 左房肥大的心电图表现为：a.p波倒置 b.p波增宽 c.p波低平d.p波尖锐高耸e. p-r间期延长14. 诊断左心室肥大最主要的条件是：a. qrs波增宽 b.左室qrs电压增高c.心电轴显著左偏d. t波倒置明显e. s-t段可抬髙15. 变界型心绞痛发作吋，心电图改变

4、的特点：a.心率减慢b. s-t段下移 c. s-t段抬髙 d. q-t间期缩短e.可出现q波16. 下列哪项反映心肌有损伤：期前收缩b.心动过速c.病理性q波 d. s-t段抬高 e.t波倒置17. v,v3导联出现梗死图形，心肌梗死发生的部位多考虑为：a.前间歷梗死b.前歴梗死c.下壁梗死d.高侧歴梗死e.右心室梗死18. ii、iii、avf导联出现梗死图形，心肌梗死发生的部位是:a.询间舉梗死b.询壁梗死c.卜壁梗死d.右心室梗死e.高侧壁梗死19. 前壁梗死出现梗死图形的导联组是：a.viv：导联b.£百导联（；£1导联 d. i、qvl导联e. ii、iil a

5、vf 导联20. 急性心肌梗死心电图的缺血型改变主要是：a.p波的改变 b. qrs波的改变 c. st段的改变d.t波的改变 e. u波的改变21. 心肌梗死发生最常见的部位是：a.询壁 b.前间壁 c.髙侧壁 d.下壁 e.右心室22. 下列哪项屈于被动性界位心律失常：a.房性早搏b.心房颤动c.心室颤动d.阵发性心动过速e.交界性逸搏心律23. 窦性心动过速的心率范围通常是a. 6080 次/minb. 80100 次/minc. 100180 次/mind. 180200 次/min e. 200220 次/min24. 下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点a.心率通常超过150次/

6、minb.心律十分整齐 c.突然发作、突然终止d. 笫一心音强弱不等 e.多不伴有器质性心脏病25. 目前我国引起心房颤动最常见的病因是：a.风心病二尖瓣狭窄 b.急性心肌梗死 c.甲状腺功能亢进症d.缩窄性心包炎 e.高血压心脏病26. 下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为：a. p波与qrs波群无关 b. r波频率大于p波频率 c. r-r间距相等d. p-p间距相等e.心室率多在3040次/min27. 下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别：a.心室率160次/minb.心脏扩大c. qrs波群宽大畸形d.心室夺获和室性融合波e.过去发现有室性早搏28. 诊断室性心动过速

7、心电图特征性的农现是：a.心室率大于150次/分b. p-p匀齐c. r-r匀齐d. qrs波样增宽e. 心室夺获和室性融合波29. 心房颤动的心电图表现：a. p波消失，出现f波，房率350600次/分b. p波消失，出现f波,厉率250350次/分c. p波高尖，电压超过025mvd. p波增宽，时间超过0.12秒e. p-r间期延长,时间超过0.12秒30. 病人突发心悸，心电图示心率180次/分，qrs波时问0.10秒，r-r绝对整齐，应考虑:a.房室交界性逸博心率b.阵发性室上性心动过速 c.阵发性案性心动过速d.窦性心动过速e.心龙扑动31. 心电图的基本图形及等电位线消失，qrs

8、-t波被波形一致且宽大整齐的人正眩波替代， 频率约200250次/分，应考虑：a.心房颤动 b.心房扑动 c.心室扑动d.心室颤动e.心跳骤停32. 男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：p波消失，代之以f波，r-r间距 绝对不齐，心室率130次/min,心电图诊断为：a.厉性心动过速b.室性心动过速c.窦性心动过速i).快速厉颤e.室上性心动过速二、名词解释1. 心电图2. p-r间期3. 肺性p波4. 完全性代偿间歇5. 期前收缩6. 心律失常7. r-on-t 现彖&房室传导阻滞9. 文氏现象10. 预激综介征三、填空题1. 心电图走纸速度为25mm/s标准电圧为lmv

9、时，心电图纸横向距离为1mm二,纵向距离为1mm二o2. 平均心电轴的测量方法有、o3. 窦性心律的p波在直立，倒置，p-r间期为o4. q-t间期代表 ，心率在60100次/min吋，q-t间期的止常范围为5. 右室肥大时导联r/s, v5导联r/s, avr导联r/q或r/s。6. 左室肥大时qrs波群电压增高，rv5>,或rv5+svi>, ri>,ravl >, rdvf >, 或 r +rm >o7. 心律失常按其发生原理可分为和o&最常见的期前收缩是,其次是,较少见。9. 心肌梗死根据其心电图变化特点一般将其分为、四个阶段。10. 心脏传

10、导阻滞按发生的部位可分为、和o11. 急性心肌梗死厉产生的三种心电图改变是改变、改变、改变。四、问答题1. 简述正常窦性心律的心电图特征。2 .简述左心室肥大的诊断依据。3. 简述室性期前收缩心电图特征。4. 试述心房颤动的心电图特征。5. 试述二度房室传导阻滞的心电图特征。6 .简述三度房室传导阻滞的心电图特征。7.简述急性心肌梗死的特征性心电图改变。&简述总性心肌梗死心电图的演变过程。9. 简述阵发性室上性心动过速的心电图特征。参考答案一、选择题：【a型题】1.b2.e3.c4. b5.c6. a7.d8.c9. a10. e1lb12. c 13. b14. b15. c16.

11、017. al&c19. b20. d21.b22. e23. c24. d25. a26. b27. d2&e29. a30. c31.c32. d二、名词解释1. 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的1111线图形，即称心电图。2. p-r间期：指从p波的起点至qrs波起点的时间，代表心房开始除极至心案开始除极的时 间。3. 肺性p波：高尖的p波，p波20.25mv,时间正常。最多见于肺心病及肺动脉高压时，故 称为肺性p波。4. 完全性代偿间歇：期前收缩发生时，包含期前收缩在内的前后两个pp间期恰为窦性pp 间期的两倍，称为完全性代偿间歇。5. 期前收缩

12、：是指异位起搏点发出的过早冲动引起心脏提前搏动。6. 心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的界常。7. r-on-t现象：室性期前收缩的发牛过早提前，落至前一个心动周期的t波上，为r-on-t 现象。&房室传导阻滞：是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。9. 即二度i型房室传导阻滞，心电图表现为p-r间期逐渐延长直至qrs波脱落（有卩波但其 后无qrs波），脱落后的p-r间期缩短，然后再重复前述现象。10. 心脏在室上性激动沿正常传导途径下传心室的过程中，激动可同吋经附加旁道下传，抢 先到达心室使一部分心室肌提询激动，这一现象称为预激综合征。

13、三、填空题1.0. 04s 0. lmv2. 目测法振幅法计算法3. i、ii、avfavr0. 120. 20s4.心室肌除极和复极全过程所需的时问0. 320. 44s5.21w1>16. 2. 5mv 4. omv（男）或 3. 5mv （女）1. 5mv 1. 2mv 2. omv 2. 5mv7.冲动形成异常冲动传导界常&室性期前收缩9.早期（超急期）房性期前收缩房室交界区性期前收缩急性期亚急性期陈ih期10. 窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞室内阻滞11. 缺血型损伤型坏死型四、问答题1止常窦性心律的心电图特征：p波规律岀现，钝圆型，在i、ii、vs导联直立，avr导

14、 联倒置;p-r间期为0.12s0. 20s；成人频率为60100次/min,婴幼儿可达130150 次/min；同一导联中两个p-p间距之差v0. 12s。2.心电图诊断左心室肥大的依据有：左心室高电压的表现：rv5>2. 5mv或r、5+sv】>4.0niv （男）或 3. 5mv （女）；ri >1. 5mv； rovl>1. 2mv； ravf>2. omv；或 ri+rm>2. 5mvoqrs时限达0.100. 11s, vatv5>0. 05s；额面心电轴可以左偏,一般不超过-30° o左 侧导联段下移<0. 05伴波低平、

15、双向或倒置。3. 室性期前收缩的心电图特征：（1）提前岀现的qrs波群时限>0. 12s,宽大畸形,st和t 波方向与主波方向和反；（2） qrs波群前多无相关p波；（3）室性期前收缩与其前血的窦性 搏动之间期（配对间期）恒定；（4）多为完全性代偿i'可歇。4. 心房颤动的心电图特征：（1）窦性p波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的 f波,频度350600次/min； （2） r-r间距绝对不等;（3） qrs波形态一般正常，如伴有室 内差界性传导，qrs波群可增宽变形。5. 二度房室传导阻滞的特征为仅部分心房激动可传导至心室。二度i型历室传导阻滞的心电图特点为：pr间期

16、进行性延长，直至一个p波受阻不 能传导至心室，周而复始；rr间期进行性缩短，百至出现一个长的rr间期：包含受阻 p波在内的长rr间期小于基木窦性rr间期2倍。二度ii型房室传导阻滞的心电图特点：部分卩波后无qrs波群，下传的pr间期恒定不 变，pr间期正常或延长。6. 三度房室传导阻滞心电图特征：（1）心房与心室电活动完全脱节，互不相关，p波与qrs 波群无1古i定关系。（2）心启率心室率。（3）心室逸搏心律缓慢，如心室起搏点在希氏束以 上或邻近，qrs波群形态正常，频率4060次/min；如在心室内传导系统远端，qrs波群宽 人畸形，频率2040次/mine7. 急性心肌梗死的特征性心电图改变：st段抬高性心肌梗死的心电图特点是：（1）坏死区 的波形：而向坏死心肌的导联，出现深而宽的q波；（2）损伤区的波形：血向坏死区周围心 肌损伤区的导联，显示弓背向上型的st段抬高；（3）缺血区的波形：面向损伤区外围心肌 缺血区的导联，显示t波倒置。& st段抬髙性心肌梗死表现最早期阶段心电图可无异常，或有t波异常高大、两肢不对 称的变化；起病时（急性期）面向梗死区的导联出现异常q波和st段明显抬高,