影像科危急值报告制度

1、放射科危急值报告制度第一条为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实患者安全目标，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国外医院管理的成功经验的基础上， 按照国际惯例（JCI 的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。第二条 “危急值” 的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。第三条“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、 检查“危急值” 通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。第四条“危急值 ”报告程序及注意事项：1、医技科室工作人员发现“

2、危急值 ”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。2、在确认检查出现 “危急值 ”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。3、“危急值 ”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接人员的告知报告人员。检查医生发现病情达到“危机值 ”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。4、医技科室建立危急值报告记录表，详细

3、记录报告情况。 “危急值”的报告与接收均遵循 “谁报告（接收），谁记录 ”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验） “危急值 ”报告登记本，对 “危急值 ”处理的过程和相关信息做详细记录。记录容如下：日期、病人、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、 复查结果、报告人、 接收人、报告时间、备注等。5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查； 如认为检验结果不符， 应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施， 必要时及时报告上级医师或科主任。6、主管医生或值班医生需6 小时在病程

4、记录中记录接收到的“危急值 ”报告结果和所采取的相关诊疗措施。7、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。8、“危机值 ”的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整 “危机值 ”。9、病人离开后，详细记录检查及通知过程。第五条质控与考核（一）医技科室要认真组织学习“危急值 ”报告制度，人人掌握“危急值 ”报告项目与 “危急值 ”围和报告程序。科室有专人负责本科室“危急值 ”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。（二）文件下发之日起，“危急值 ”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核容

5、。接受督察室、医务科、护理部等职能部门和各临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）“危急值 ”报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。第六条“危急值”项目及报告围一、放射科危急值 ”项目：1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室；2、急性脑出血，经头颅CT 发现的；3、脑疝；4、大量力性气胸；5、血气胸；6、支气管异物；7、大面积急性肺栓塞；8、大量心包积液；9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；10、消化道穿孔；11、腹部实质性脏器破裂大出血；12、颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫；13、可能危及生命的全

6、身多处、多发骨折。二、超声影像科 “危急值 ”项目：1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；2、大量心包积液合并心包填塞。3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；5、腹腔、胸腔出血（中等量以上或疑有活动性出血的）：5.1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等脏器官破裂出血的危重病人；5.2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；5.3、考虑急性坏死性胰腺炎；5.4、怀疑宫外孕破裂并腹腔出血；5.5、妊娠晚期胎盘早剥。6、全心扩大合并急性心衰；三、心电图 “危急值 ”报告围1、心脏停搏；2、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）；3、各种严重致命性心律失常：3.1 阵发性室上性心动过速3.2 阵发性室性心动过速3.3 高、度以上房室传导阻滞。3.4 病窦综合症（心室率 35 次/分钟）。3.5 快速心房纤颤（心室率150 次/分钟）3.6 心室扑动，心室颤动。4、急性心肌损伤、心肌梗死；5、多源性、 Ront 型室性早搏；6、频发室性早搏并QT 间期延长；7、预激综合征伴快速心室率心房颤动；8、心室率大于180 次/分的心动过速；9、二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞；10、心室率小于 40 次/分的